International Journal of Collaborative Research on Internal Medicine & Public Health

Introduction: Miehen penikseen vaikuttava synnynnäinen poikkeavuus on äärimmäisen harvinainen tapaus, varsinkin kun se esitetään ylimääräisen peniksen (diphallia) tapauksena, jossa ei ole muita muihin järjestelmiin tai elimiin vaikuttavia poikkeavuuksia, kuten tapauksessamme. (Weckerin vuonna 1609 tekemän ensimmäisen tapausselostuksen jälkeen on raportoitu noin 100 tapausta). Diphalluksia on karkeasti ottaen kolmea tyyppiä: todellinen diphallus, jossa on kaksi itsenäistä penistä, kaksihaarainen fallos, joka voi olla rauhasmainen tai täydellinen, ja pseudodiphallus, jossa on normaalin peniksen lisäksi alkeellinen fallos. Diphallukseen on kuvattu lukuisia sukuelinten ja ruoansulatuskanavan poikkeavuuksia). KK Sharma1 Lääketieteellistä kirjallisuutta tarkasteltaessa todettiin, että lähes kaikkiin raportoituihin diphallia-tapauksiin liittyi vähintään yksi muu synnynnäinen poikkeavuus, kuten muu urogenitaalinen poikkeavuus, reikiintymätön peräaukko, selkärangan epämuodostumia tai ruoansulatuskanavan poikkeavuus1, 2, 3, 4

Menetelmä: 19-vuotias mies esiteltiin kirurgian klinikallamme toukokuussa 1979 valittaen virtsan tippumista pienestä nupusta, joka oli hänen peniksensä keskiosan ventraalisella pinnalla. Ongelma, joka hänellä oli ollut syntymästä lähtien, osoittautui pieneksi ylimääräiseksi penikseksi, joka oli peräisin peniksen pääakselin ventraalisesta pinnasta. Tutkimuksessa peniksen varren ventraalisella pinnalla olevan pienen silmun havaittiin muistuttavan pientä, 1,5 cm:n pituista penistä. Se koostui pienestä, noin 5 mm:n pituisesta ja halkaisijaltaan olevasta glansista, jossa oli ulkoinen virtsaputken aukko, ja pienestä, noin 10 mm:n pituisesta varresta, jossa oli vetäytynyt prepius eli esinahka.

Tulos: Ylimääräinen penis poistettiin korjaavalla kirurgisella toimenpiteellä. Leikkauksen jälkeinen kulku oli tapahtumarikas, ja potilas kotiutettiin seuraavana päivänä. Tikit poistettiin 7. postoperatiivisena päivänä. Leikkausnäytteen karkean ulkonäön perusteella kyseessä oli selvästi pieni penis, jonka pituus oli 1,5 cm. Leikkausnäytteestä ei tuolloin tehty histopatologista tutkimusta, mutta näyte säilöttiin ja tallennettiin, ja se on edelleen saatavilla tarkastusta varten.

Päätelmät: Näin harvinainen tila olisi hoidettava urogenitaalialaan perehtyneen kirurgin toimesta. On pidettävä mielessä, että kiireellisimmät ja mahdollisesti hengenvaaralliset poikkeavuudet, jos niitä esiintyy, on hoidettava ensin. Poikkeavuuden tyyppi määrittää tarvittavan kirurgisen hoidon.