HFpEF vs. HFrEF

ALERTS

Ejektiofraktio on tärkeä mittaus HF:n diagnostiikassa ja seurannassa.

Potilailla, joilla on normaali ejektiofraktio, voi kuitenkin olla HF, ja tämä tautimuoto, HF with preserved ejection fraction eli HFpEF, on yhä yleisempi. Tämä HF:n muoto, joka tunnetaan myös diastolisena HF:nä, liittyy ikääntymiseen.

Lisäksi HFpEF:hen sairastuvat suhteettomasti naiset, joita on enemmän kuin miehiä 2:1. HFpEF:ssä sydämen lihakset supistuvat normaalisti ja sydän saattaa näyttää pumppaavan normaalin osan siihen tulevasta verestä. Sydänlihaksen paksuuntuminen voi kuitenkin aiheuttaa sen, että kammioon mahtuu epätavallisen vähän verta.

Sen vuoksi, vaikka sydämen teho voi vielä näyttää olevan normaalialueella, sen rajallinen kapasiteetti ei riitä vastaamaan elimistön tarpeisiin.

HF:ssä, jossa on alentunut ejektiofraktio (HFrEF), joka tunnetaan myös nimellä systolinen HF, sydänlihas ei pysty supistumaan riittävästi ja siksi se erittää vähemmän hapekasta verta elimistöön. Tätä tautimuotoa sairastavilla potilailla vasemman kammion ejektiofraktio on kaikukuvauksessa normaalia pienempi.

LVEF 50-75 % tarkoittaa normaalia pumppauskykyä, kun taas 36-49 %:n vaihteluväliä pidetään alle normaalin ja 35 %:n tai sitä alhaisempaa vaihteluväliä pidetään alhaisena pumppauskykynä. Väsymys ja hengenahdistus ovat sekä HFpEF:n että HFrEF:n yleisiä oireita.

Potilaat, joilla on HFrEF, voivat ryhtyä toimenpiteisiin alhaisen ejektiofraktionsa hallitsemiseksi, erityisesti rajoittamalla suolan kulutusta, hallitsemalla nesteen saantia ja liikkumalla säännöllisesti. Ne, joiden HFrEF muuttuu vaikeaksi tai hallitsemattomaksi, voivat hyötyä implantoitavasta kardioverteridefibrillaattorista, joka säätelee sydämen rytmiä.

Potilaille, joilla on HFpEF, ei ole vielä olemassa optimaalista hoitomuotoa. Viimeaikaiset tutkimukset ovat viitanneet aldosteroniagonistien ja metalloproteinaasi-inhibiittoreiden jonkinlaiseen hyödyllisyyteen. Lisätutkimukset ovat kuitenkin perusteltuja HFpEF:n tulevien hoitomuotojen löytämiseksi.