Hering-Breuerin refleksi normaaleilla aikuisilla ja potilailla, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus ja interstitiaalinen fibroosi

Taustaa: On esitetty, että Hering-Breuerin refleksi (HBR) on merkityksetön aikuisilla normaalin vuorokausihengityksen aikana ja että se herää vain, jos vuorokausitilavuus kasvaa tietyn kriittisen kynnyksen yläpuolelle.

Tavoite: Tämän tutkimuksen tavoitteena oli (1) tutkia HBR:n esiintymistä aikuisilla, joilla on normaali keuhkojen toiminta, ja (2) tutkia, onko keuhkojen mekaniikan muutoksilla vaikutusta HBR:ään.

Menetelmät: Tutkimme 11 aikuista, joilla oli normaali keuhkojen toiminta, 8 potilasta, joilla oli krooninen tuhoava keuhkosairaus (COPD), ja 3 potilasta, joilla oli interstitiaalinen fibroosi (IF). Kaikki koehenkilöt rauhoitettiin kevyesti fentanyylillä, intuboitiin ja ventiloitiin Servo-900-ventilaattorilla. Sisään- ja uloshengitysvirtaus (ja integraation jälkeen tilavuus) ja suun paine rekisteröitiin endotrakeaaliputkesta pneumotakografilla ja paineanturilla. Kaikilla potilailla käytettiin painetta tukevaa ventilaatiota, ja toiminnallinen jäännöskapasiteetti (FRC) mitattiin N(2)-huuhtelumenetelmällä. Keskimääräinen (Te(mean)) ja maksimaalinen uloshengitysaika (Te(max)) määritettiin jokaiselta yksilöltä 20 hengityksen ajalta. Kun oli tehty useita hengityskertoja vakaan lähtötason määrittämiseksi, hengitystiet suljettiin sisäänhengityksen loppuvaiheessa sulkimella. Positiivinen HBR tulkittiin pidemmäksi Te(occ) kuin Te(max) (Te(occ)/Te(max), %). Okluusiota ylläpidettiin, kunnes hengitysteiden paine oli negatiivinen, ja okkluusioaika (Te(occ)) mitattiin. Yritimme okkluusiota 5 cm H2O:n positiivisen uloshengityspaineen (PEEP) lisäämisen jälkeen ja sen jälkeen 10, 15 ja 20 cm H(2)O PEEP:llä. Te(occ) mitattiin asteittain suuremmista keuhkotilavuuksista. HBR-herkkyyden tutkimiseksi kolmessa ryhmässä piirsimme okkluusion keuhkotilavuudet suhteessa vastaavaan Te(occ)/Te(max) -arvoon.

Päätelmät: HBR oli positiivinen kaikilla koehenkilöillä. COPD-potilaiden todettiin olevan vähemmän herkkiä tilavuuden muutoksille verrattuna normaaleihin kontrolleihin ja IF-potilaisiin.