[Hepatosellulaarisen karsinooman patogeneesi ja morfologia]

Hepatosellulaarinen karsinooma (carcinoma hepatocellulare, hepatosellulaarinen karsinooma) tappaa vuosittain noin 1,25 miljoonaa ihmistä eri puolilla maailmaa, ja sen osuus kaikista pahanlaatuisista kasvaimista on 1,5 %. Monilla tekijöillä on merkitystä hepatosellulaarisen syövän etiologiassa; tärkeimpiä näyttävät olevan B- ja C-hepatiittivirukset, alkoholi ja aflatoksiinialtistus. Ne kaikki voivat aiheuttaa maksakirroosia. Nykyään kuitenkin oletetaan, että kaikkiin maksakirroosiin johtaviin sairauksiin voi liittyä primaarisen maksasyövän kasvu, mutta sen kehittymisen riski on erilainen. Maksasolusyöpä kasvaa kolmessa makroskooppisessa muodossa: nodulaarisesti (multifokaalisesti), massiivisesti (unifokaalisesti) ja diffuusisti infiltroivana. Sen vaihteleva mikroskooppinen rakenne on johtanut neljän päätyypin erotteluun: trabekulaarinen, pseudoglandulaarinen, kiinteä ja skirroosi. Immunohistokemiallinen analyysi hepatosellulaarisesta karsinoomasta on tärkeä osa käytännön diagnoosia. Maksan metastaattiset kasvaimet (rinta-, haima-, munuais- ja lisämunuaissyöpä) ovat yleisempiä kuin primaariset kasvaimet. Rutiininomaisessa histologisessa tutkimuksessa ne voivat jäljitellä primaarista maksasyöpää. Tarkalla diagnoosilla on ratkaiseva merkitys hoidon ja ennusteen kannalta.