Hemiballismi

Hemiballismi on suhteellisen harvinainen hyperkineettinen liikehäiriö, jolle on ominaista tahattomat, väkivaltaiset, karkeat ja laajamittaiset liikkeet, joihin liittyy ipsilateraalinen käsi ja jalka. Vaikka hemiballismi liittyy klassisesti subtalamuksen ytimen vaurioihin, kliinis-radiologisissa hemiballismia koskevissa sarjoissa useimmilla potilailla oli tämän ytimen ulkopuolisia vaurioita, jotka koskivat pääasiassa muita basaaliganglion rakenteita. On esitetty, että globus palliduksen sisäisen segmentin epänormaalit hermosolujen laukaisumallit voivat liittyä hemiballismin patogeneesiin. Aivohalvaus on yleisin syy, mutta viime vuosina on raportoitu yhä useammista potilaista, joilla hemiballismi liittyy ei-ketoottiseen hyperglykemiaan tai ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) aiheuttamiin komplikaatioihin. Toisin kuin vanhemmassa kirjallisuudessa todettiin, hemiballismilla on yleensä suhteellisen hyvä ennuste. Taustalla olevista syistä riippuen monilla potilailla voi tapahtua spontaania paranemista tai remissiota. Hoito on suunnattava hemiballismin syyhyn. Oireenmukaiseen hoitoon kuuluu lääkkeiden, erityisesti striatumin D2-dopamiinireseptorien salpaajien ja tetrabenatsiinin käyttö. Kirurginen hoito, erityisesti pallidotomia, on hoitovaihtoehto vähemmistölle potilaista, joilla on vaikea, jatkuva ja invalidisoiva hemiballismi.