Hellä keisarinleikkaus: Enemmän kuin synnytys kuin leikkaus: More Like A Birth Than An Operation

Kristen Caminiti halailee poikaansa Connoria, kun lääkärit ompelevat häntä keisarinleikkauksen jälkeen. Courtesy of Kristen DeBoy Caminiti hide caption

toggle caption

Courtesy of Kristen DeBoy Caminiti

Kristen Caminiti halaa poikaansa Connoria, kun lääkärit ompelevat häntä keisarinleikkauksen jälkeen.

Courtesy of Kristen DeBoy Caminiti

On monia syitä, miksi naiset tarvitsevat keisarinleikkauksia. Joskus tilanne on todella hengenvaarallinen. Mutta usein ongelma on se, että synnytys ei yksinkertaisesti etene. Näin kävi Valerie Echo Duckettille, 35, joka asuu Columbuksessa, Ohiossa. Saatuaan epiduraalipuudutuksen kipuun Duckettin supistukset pysähtyivät. Myöhään illalla hänelle kerrottiin, että hän tarvitsisi keisarinleikkauksen poikansa Averyn synnyttämiseksi. Duckett sanoo, että hänellä on epämääräisiä muistoja siitä, kun hänet kärrättiin leikkaussaliin, hänet sidottiin ja hän tärisi kylmästä.

”He peittivät minut lämpimillä peitoilla”, hän sanoo. ”Nukuin tavallaan sisään ja ulos.” Hänen ainoa muistikuvansa vastasyntyneen poikansa ensitapaamisesta oli muutama kuva, jotka hänen miehensä otti.

Tällainen kokemus on monilla naisilla. Keisarinleikkaus on yleisin leikkaus Amerikassa – noin yksi kolmesta vauvasta synnytetään tällä tavalla. Mutta monille naisille tieto siitä, että he tarvitsevat keisarinleikkauksen, on epämiellyttävä uutinen. Duckett sanoo, että hän koki jääneensä paitsi raskautensa ratkaisevasta hetkestä.

”Minulta kesti kauan jopa se, että pystyin sanomaan synnyttäneeni Averyn”, hän sanoo. ”Tuntui kuin en olisi ansainnut oikeutta sanoa, että synnytin hänet, kuin se olisi jotenkin viety minulta, kuin en olisi tehnyt sitä, mitä minun piti tehdä.”

Duckettin reaktio keisarinleikkaukseensa on valitettavasti yleinen, sanoo Betsey Snow, Anne Arundel Medical Centerin, Annapolisin kunnallisen sairaalan perhe- ja lapsipalveluiden päällikkö.”

”Kuulen monien äitien sanovan: ’Olen pettynyt siihen, että jouduin keisarinleikkaukseen’. Monet naiset tunsivat epäonnistuneensa, koska he eivät voineet synnyttää emättimellisesti”, Snow sanoo.

Nyt jotkin sairaalat tarjoavat pieniä mutta merkittäviä muutoksia toimenpiteeseen, jotta se tuntuisi enemmän synnytykseltä kuin suurelta leikkaukselta.

Tyypillisessä keisarinleikkauksessa suljettu verho suojaa steriiliä leikkausaluetta. Äidit eivät näe toimenpidettä, ja heidän vauvansa viedään välittömästi pediatriseen hoitoon – erottelu voi kestää lähes puoli tuntia. Kristen Caminiti Croftonista, Md., tuntee tämän rutiinin hyvin. Hänen kaksi ensimmäistä poikaansa syntyi perinteisellä keisarinleikkauksella. Hän oli tyytyväinen heidän synnytykseensä, koska hän sanoo, ettei hän tuntenut muuta. Sitten, vain muutaman viikon kuluttua kolmannesta raskaudestaan, 33-vuotias Caminiti näki Facebookissa viestin perhekeskeisestä keisarinleikkaustekniikasta, joka oli yleistymässä Englannissa.

”Klikkailin linkkiä ja ajattelin: ’Haluan sen'”, hän sanoo.

Tekniikat ovat suhteellisen helppoja ja päätavoitteet yksinkertaisia: Anna äitien nähdä vauvansa syntyvän, jos he haluavat, ja laita vastasyntyneet heti äidin rinnalle ihokontaktia varten. Tämä auttaa stimuloimaan sitoutumista ja rintaruokintaa. Caminiti kysyi synnytyslääkäriltään, tohtori Marcus Penniltä, antaisiko hän luvan tällaiseen synnytykseen. Hän suostui.

Kun Caminiti kertoi Pennille, mitä hän halusi, hänen ensimmäinen ajatuksensa oli, ettei se olisi kovin vaikeaa. ”En nähnyt mitään sellaista, mikä olisi kauhean tavallisuudesta poikkeavaa”, hän sanoo. ”Se olisi erilaista kuin tavallisesti, mutta ei mitään niin kauheaa, että kukaan sanoisi, ettei meidän pitäisi kokeilla sitä.”

Perhekeskeinen keisarinleikkaus on suhteellisen uusi ajatus Yhdysvalloissa, eikä monilla lääkäreillä ja sairaaloilla ole kokemusta siitä. Penn ja Anne Arundel Medical Centerin henkilökunta tajusivat nopeasti, että toimenpide vaatisi joitakin muutoksia, kuten sairaanhoitajan lisäämisen ja vastasyntyneiden tiimin tuomisen leikkaussaliin.

Ja siihen liittyi joukko pieniä muutoksia, kuten EKG-monitorien siirtäminen tavanomaisesta sijainnistaan äidin rintakehän päällä äidin sivulle. Näin synnytysryhmä voi asettaa vastasyntyneen vauvan heti äidin rinnalle. Lisäksi äidin käsiä ei Pennin mukaan sidottu ja suonensisäinen letku laitettiin äidin ei-dominoivaan käteen, jotta hän pystyi pitelemään vauvaa.

Lokakuun alussa Caminitille tehtiin keisarinleikkaus. Hän oli valppaana, hänen päänsä oli ylhäällä ja verho laskettiin alas, jotta hän saattoi seurata poikansa Connorin synnytystä. Caminitin aviomies Matt nauhoitti tapahtuman. Kun Connor oli ulkona ja napanuora vielä kiinni, hänet asetettiin suoraan Caminitin rinnalle.

”Se oli uskomaton ja armon täyttämä kokemus, kun sain vihdoin kokea sen hetken, kun lapseni asetettiin rinnalleni”, Caminiti sanoo. ”Hän huusi ja sitten muistan, että kun aloin puhua hänelle, hän lopetti. Se oli mahtavaa.”

Vauva pysyi hänen luonaan koko lopputoimenpiteen ajan.

Tämmöisillä muutoksilla voi olla suuri merkitys, sanoo tohtori William Camann, synnytysanestesiologian johtaja Bostonissa sijaitsevassa Brigham and Women’s Hospital -sairaalassa ja yksi toimenpiteen uranuurtajista Yhdysvalloissa.

Brigham and Women’s -sairaalassa heidän versiostaan perhekeskeisestä keisarileikkauksesta käytetään nimitystä lempeä keisarileikkaus. Sen valitsevat äidit näkevät synnytyksen läpinäkyvän muoviliinan läpi, ja synnytystä seuraa välitön ihokosketus.

Camann sanoo, että hellävarainen keisarinleikkaus ei korvaa emättimen kautta tapahtuvaa synnytystä, vaan se on vain tapa parantaa leikkauskokemusta. ”Kukaan ei yritä puolustaa keisarinleikkausta. Emme todellakaan halua lisätä keisarinleikkausten määrää, haluamme vain tehdä siitä paremman niille, joille se on pakko tehdä”, hän sanoo.

Miksi toimenpide on siis ollut hidas yleistymään? Sairaalat eivät veloita siitä enempää – joten kustannukset eivät näytä olevan merkittävä tekijä. Kliiniset tutkimukset puuttuvat. Ilman kovaa tieteellistä tietoa tuloksista ja muista huolenaiheista, kuten infektioiden torjunnasta, monet sairaalat saattavat olla varovaisia muuttamaan rutiinejaan. Betsey Snow Anne Arundel Medical Centeristä sanoo, että perhekeskeinen keisarinleikkaus edustaa kulttuurista muutosta, ja hänen sairaalassaan ollaan ottamassa sitä käyttöön.

”Tämä on ensimmäinen kerta vuosiin, kun olemme todella tehneet jotain innovatiivista tai luovaa keisarinleikkausmenetelmän muuttamiseksi”, hän sanoo.

Kristen Caminiti sanoo toivovansa, että nämä innovaatiot muuttuisivat rutiiniksi. Hän sanoo, ettei haluaisi mitään muuta kuin tietää, että muutkin keisarinleikkaukseen menevät naiset voivat kokea saman hämmästyttävän kokemuksen kuin hän itse.