Hankitut kasvojen epämuodostumat | Eva Clinic

Hankittu kasvojen epämuodostuma on epämuodostuma, joka ilmenee potilaan elämän aikana. Näillä potilailla on normaali ulkonäkö, kunnes jokin äkillinen tapahtuma tai vähitellen kehittyvä sairaus muuttaa kasvojen estetiikkaa. Usein esiintyy emotionaalista ahdistusta yhdistettynä sosiaaliseen ahdistukseen ja huonoon itsetuntoon. Melko usein potilailla on myös toiminnallisia ongelmia, mikä on lisäsyy yleisen elämänlaadun heikkenemiseen.

Voidaan erottaa kolme pääluokkaa hankittujen epämuodostumien etiologian mukaan.

Traumasta johtuvat hankitut kasvojen epämuodostumat.

Moottoriajoneuvo-onnettomuudet, ihmissuhdeväkivalta, itselle aiheutetut haavat, urheiluvammat, palovammat, putoamiset, työtapaturmat, eläimen hyökkäykset, laukaukset ja räjähdykset ovat eräitä kasvojen traumoihin liittyvistä syistä. Vamman vakavuudesta riippuen potilasta voidaan hoitaa ilman näkyvää ”muistoa” tapahtumasta, tai kasvojen jäännösmuodonmuutos voi olla vaihtelevassa määrin ilmeinen. Monesti vakavaan kasvovammaan liittyy myös toiminnallinen haitta. Traumaattiset epämuodostumat ilmenevät yllättäen, joten potilaiden on hyvin vaikea hyväksyä esteettisen ja toiminnallisen eheytensä äkillistä menetystä.

Leikkauksesta johtuvat hankitut kasvojen epämuodostumat.

Malignit tai jopa jotkin hyvänlaatuiset sairaudet voivat vaatia laajoja kirurgisia toimenpiteitä, jotka johtavat kasvojen rakenteiden menetykseen. Kasvojen harmonia ja tasapaino saatetaan joskus uhrata, kun aggressiivista kasvainta yritetään parantaa. Myös toiminnallisia ongelmia voi jäädä jäljelle. Vaikka näihin tiloihin liittyvistä esteettisistä ja toiminnallisista ongelmista on keskusteltu potilaan kanssa ennen leikkausta, psykologiset seuraukset ovat huomattavat, ja ne voivat olla vielä hämmentävämpiä, kun potilaalla on pahanlaatuinen sairaus.

Erilaisista sairauksista johtuvat hankitut kasvojen epämuodostumat.

Jossain tilanteissa hankittu kasvojen epämuodostuma voi kehittyä vähitellen sellaisten sairauksien vuoksi, jotka voivat vaikuttaa kasvojen ulkonäköön. Esimerkkejä näistä sairauksista ovat alaleuan kondyylien idiopaattinen resorptio ja nivelreuma, yksipuolinen kondylaarinen hyperplasia, kasvojen hemiatrofia, Duchennen lihasatrofia, akromegalia jne.

Nykyaikainen kasvojen rekonstruktiivinen kirurgia tarjoaa paljon näiden sairauksien hoitoon. Viimeaikaiset edistysaskeleet lääketieteellisessä teknologiassa yhdistettynä erikoistuneiden kirurgisten tekniikoiden soveltamiseen tähtäävät saavutettujen esteettisten ja toiminnallisten poikkeavuuksien korjaamiseen tai parantamiseen. Tilan vakavuudesta, menetettyjen kudosten tyypistä, toiminnallisen haitan asteesta ja potilaan yleisestä terveydentilasta riippuen voimme käyttää seuraavia kirurgisia tekniikoita hankittujen kasvojen epämuodostumien hoidossa:

Stereolitografisten kasvomallien ja polyeteenistä mittatilaustyönä tehtyjen siirteiden käyttö.

Kun kasvojen murtumat paranevat syrjäytyneessä asennossa, tavallisesti havaitaan kudosprojektiovajetta. Sama ongelma ilmenee, kun osia kasvojen rakenteista (esim. otsaluu, ohimolihas) puuttuu. Potilaan päästä otetaan tietokonetomografia, joka lähetetään erikoislaboratorioon tarkan akryylikallomallin valmistamista varten. Tämän jälkeen tutkimme puutetta tässä mallissa ja veistämme muotin mittatilaustyönä valmistetusta polyeteenisiirteestä, jolla voidaan lisätä kyseisen alueen projektiota. Koska siirteen muoto ja koko arvioidaan mallin perusteella, se istuu leikkauksen aikana täydellisesti kiinnostavalle anatomiselle alueelle ja tarjoaa erinomaisen esteettisen lopputuloksen.

Vapaat vaskularisoidut kudossiirrot

Klinikkamme kasvojen rekonstruktiokirurgit ovat koulutettuja mikrokirurgiaan. Tapauksissa, joissa on pehmytkudoksen menetys, luukatoa tai molempia, he voivat hankkia siirteen kehon muista osista yhdessä syöttävän valtimon ja kahden viemäröivän suonen kanssa. Siirre siirretään vajealueelle ja ommellaan kudospohjaan, kun taas valtimo ja suonet liitetään paikallisiin verisuoniin kirurgisen mikroskoopin avulla. Kun siirre liitetään systeemiseen verenkiertoon, se perfusoidaan välittömästi, joten sen elinvoimaisuus on taattu. Tätä tekniikkaa käytetään, kun kudospuutos on suuri tai kun se arvioidaan ensisijaiseksi vaihtoehdoksi muihin rekonstruktiomenetelmiin verrattuna.

Orthognaattinen kirurgia

Orthognaattinen kirurgia käsittää erilaisia kirurgisia toimenpiteitä, joilla pyritään palauttamaan kasvojen epätasapaino siirtämällä yläleuka, alaleuka ja leuka asentoihin, joissa kasvojen esteettinen ulkonäkö paranee.

Luusiirrännäiset

Luukatoissa kirurgit voivat saada luusiirrännäisiä lantiosta, sääriluusta, pohjeluusta, kylkiluusta ja kylkiluista luun tilavuuden palauttamiseksi ja luisen epämuodostuman korjaamiseksi.

Lokaaliset, alueelliset ja etäiset läpät

Pehmytkudosvaurioiden yhteydessä kirurgit voivat käyttää paikallisia tai etäisiä läppiä korjatakseen tai parantaakseen jäljelle jääviä esteettisiä poikkeavuuksia. Osa pehmytkudoksesta nostetaan luovuttajakohdasta ja siirretään vastaanottajakohtaan, jossa on ehjä verenkierto. Nämä läpät liitetään luovuttaja-alueeseen ja asetetaan vastaanottaja-alueelle ilman, että niitä leikataan alkuperäisestä anatomisesta sijainnistaan.

Ihonsiirteet

Kun iho on vaurioitunut, puuttuu tai sairastunut, voidaan ihovian peittämiseksi siirtää vapaa ihopala. Monet luovutuspaikat voivat tarjota ilmaisia ihonsiirtoja. Valinta riippuu tarvittavasta määrästä ja luovuttajan ja vastaanottajan ihotyypin yhteensopivuudesta.

Implanteilla tuetut kasvoproteesit

Tätä tekniikkaa hyödynnetään arvokkaana vaihtoehtona puuttuvan korvalehden, silmän tai nenän rekonstruktiossa. Titaaniimplantit asetetaan viereiseen luuhun defektin kohdalle. Anaplastologi valmistaa silikoniproteesin, joka vastaa täsmälleen puuttuvan elimen kokoa ja muotoa. Kun proteesi on paikoillaan, se vakautetaan titaaniimplanttien päälle.

Totaalinen temporomandibulaarinen nivelen tekonivelleikkaus

Tapauksissa, joissa on kyse idiopaattisesta resorptiosta tai mistä tahansa muusta mandibulaarisen nivelkierukan patologiasta, joka voi aiheuttaa muutoksia kasvojen estetiikkaan ja toimintakykyyn, käytämme mittatilaustyönä valmistettuja titaani-/polyeteenitekonivelleikkauksia, joilla korvataan sairas nivel. Proteesit on suunniteltu jäljittelemään normaalin, terveen nivelen liikettä. Valmistamme nämä nivelet stereolitografisen kallomallin avulla tarkasti potilaan anatomian mukaisesti.

Laserleikkaus

Lasertekniikkaa voidaan käyttää hypertrofisten leikkausarvetapauksissa sekä muissa tiloissa, joissa ihon rakennetta on parannettava. Tämä hoitomuoto on hyödyllinen lisä potilaidemme esteettisten ominaisuuksien parantamiseen tähtäävissä kokonaispyrkimyksissä.