Hammaspaise: hammas- ja ienpaiseiden hoito

Hammaspaise on märkäkeräys, joka voi muodostua hampaiden sisäpuolelle, ikeniin tai hampaita paikallaan pitävään luuhun. Sen aiheuttaa bakteeri-infektio. Hammaspaise on infektio itse hampaan sisällä, ja hampaan päässä oleva paise, jota kutsutaan yleisemmin periapikaaliseksi paiseeksi. Jos epäilet, että sinulla saattaa olla hammaspaise, on todella tärkeää käydä hammaslääkärissä mahdollisimman pian, sillä paiseet eivät poistu itsestään. Paiseet voivat olla hyvin kivuliaita, ja ilman nopeaa hoitoa saatat joutua poistattamaan hampaasi. Hammaspaiseiden hoitoon kuuluu mädän valuttaminen hampaasta ja hampaan täyttäminen tai poistaminen uudelleeninfektion estämiseksi.

hammaspaiseiden tyypit

Jokainen hammas koostuu useista kerroksista. Uloin kerros on kiille, joka peittää pehmeämmän kerroksen, dentiinin. Dentiini ja kiille ovat hampaan suojakerrokset. Dentiinikerroksen alla on selluloosa, jossa sijaitsevat hampaan hermot ja verisuonet. Massa kulkee hampaan juuren keskellä, joka yhdistää hampaan ylä- tai alaleuan luuhun. Pulpassa olevat infektiot voivat siksi helposti levitä leuan luuhun. Samoin jos hammasta ympäröivä ien tulehtuu, myös hammas on vaarassa vaurioitua. Jotkut paiseet vaikuttavat ensin hammasytimeen ja leviävät luuhun, kun taas toiset vaikuttavat ympäröiviin ienkudoksiin eivätkä ala hammasytimestä.

Hammaspaiseissa on kaksi pääasiallista alatyyppiä: periapikaalinen ja parodontaalinen. Kolmas tyyppi, perikoroniitti, on paljon harvinaisempi. Perikoroniitissa infektio vaikuttaa ienlaippaan, niin sanottuun operculumiin, joka peittää hampaan, joka ei ole vielä puhjennut ikenen läpi. Tässä artikkelissa käsitellään periapikaalisia ja parodontaalisia abskesseja.

Periapikaaliset abskessit: vaikuttavat hampaan sisäpuolella

Periapikaaliset abskessit esiintyvät yleensä lähellä hampaan juuren kärkeä. Ne ovat yleisempiä lapsilla kuin aikuisilla. Lapset, joilla on huono hammashygienia, ovat erityisen suuressa vaarassa saada periapikaalisia abskesseja. Huono hammashygienia, kuten riittämätön harjaus tai hammaslangan käyttö, voi aiheuttaa kariesta eli reikiä, jotka syövyttävät kiillettä ja dentiiniä ja päästävät bakteereja hammasytimeen. Tämän seurauksena sellula tulehtuu, mikä voi johtaa hampaan hermojen kuolemaan. Koska kuollut kudos on alttiimpi infektioille, hammas on suuressa vaarassa saada paiseen.

Periapikaalisissa paiseissa kiilteen ja dentiinin vaurioituminen, kuten myöhemmässä vaiheessa olevissa rei’issä, päästää bakteereja pulpaan, mikä johtaa tulehdukselliseen tilaan, jota kutsutaan pulpiitiksi. Periapikaaliset paiseet ovat vakavan, pitkäaikaisen pulpiitin yleinen komplikaatio. Ne voivat aiheuttaa turvotusta leukaan, poskiin ja suunpohjaan.

Periodontaaliset paiseet: vaikuttavat ikeniin

Periodontaaliset paiseet ovat yleisempiä aikuisilla kuin lapsilla, ja ne ovat usein iensairauden komplikaatio. Ne saavat yleensä alkunsa alveoliluusta ja parodontiumista. Iensairaus tai vamma voi aiheuttaa hampaiden irtoamisen ja/tai tulehduksen, myös ympäröivän alueen. Syntynyt tasku, joka muodostuu kudoksen ja hampaan väliin, on altis bakteerien aiheuttamalle infektiolle, joka voi sitten muodostaa parodontaalisen paiseen.

Syyt

Kipuiset, paiseiset hampaat voivat johtua hoitamattomasta karieksesta, haljenneesta tai murtuneesta hampaasta tai täytteestä tai ientulehduksesta, erityisesti pitkälle edenneessä ientulehduksessa.1 Suussasi on aina bakteereja, mutta kiinteä hammaskiille pitää ne poissa hampaasta. Jos hampaan reikiintyminen rapauttaa tätä kiillettä tai hammas on haljennut, bakteerit voivat päästä hampaan sisällä olevaan elävään selluloosaan. Immuunijärjestelmäsi taistelee vastaan lähettämällä valkosoluja tappamaan bakteerit. Valkosoluista, kuolleesta kudoksesta ja bakteereista muodostuu märkää.

Kovassa hampaassa ei ole ylimääräistä tilaa, joten se pyrkii valumaan ulos hampaan juuren kärjestä leuassa. Juuren kärkeen voi muodostua märkätasku. Paise voi näkyä hammasröntgenkuvassa. Paiseesta aiheutuva paine ja tulehdus voivat olla hyvin kivuliaita.

Hampaan paiseen merkit ja oireet

Hampaan paiseet ovat yleensä kivuliaita. Kipu voi sijaita itse hampaassa, ympäröivässä ikenessä tai olla yleisempää, mukaan lukien leuka, posket tai jopa kaula tai kasvot, riippuen paiseen sijainnista. Vaurioitunut hammas voi:

• Tuntua arkaluontoiselta
• Tuntua löysältä leuassa
• Oleta herkkä kuumuudelle ja/tai kylmyydelle suussa
• Oleta herkkä hampaaseen kohdistuvalle painostukselle tai naputtelulle
• Oleta lievästi kohollaan

Hampaan paiseen sairastuneilla henkilöillä voi esiintyä kipua vaurioituneella alueella.

Muihin hammaspaiseiden oireisiin kuuluvat:

• Turvotusta ikenissä tai kasvoissa
• Ihon punoitusta sairastuneen ikenialueen päällä
• Vuotoa ikenissä
• Turvotettuja imusolmukkeita kaulassa
• Yleistä huonovointisuutta. (huonovointisuus)
• Syömishaluttomuus tai kyvyttömyys syödä
• Kuume

Hammastutkimuksessa voi myös paljastua turvotusta ja punoitusta hampaan ympärillä suussa ja vaihteleva (liikkuva/siirtyvä) massa alueella. Parodontaaliset paiseet voivat esiintyä myös ientulehduksena. Ientulehdus, joka tunnetaan myös nimellä parulis, on pehmeä punainen läiskä, joka ilmestyy sinuksen tai paiseesta tulevan kanavan kohdalle, joka ulottuu ikenen ulkopuolelle, ikenen ja posken sisäpuolen väliin. Se on seurausta paiseesta, joten se on selvä merkki siitä, että kyseessä on paise, mutta se ei itsessään ole paise.

Harvoin, vakavissa hammaspaiseissa, sairastuneella voi myös esiintyä:

• Selluliitti, ihon ja ihonalaisten kudosten bakteeri-infektio
• Lukkopieli (trismus)
• Nielemisvaikeuksia kivun ja turvotuksen vuoksi
• Hengitysvaikeuksia, turvotuksesta johtuen
• Puhevaikeudet
• Dehydraatio

Yleisesti paiseen seurauksena leviävä hammastulehdus voi aiheuttaa sairastuneelle erittäin huonovointisen olon. Hänellä voi olla kuumetta (ruumiinlämpö 38 C / 100.4 F tai korkeampi), suupohjan, kasvojen tai leuan turvotusta ja voimakasta kipua, joka ei reagoi suurimpiin annoksiin reseptivapaita kipulääkkeitä, kuten.

Hammaspaiseesta johtuvat komplikaatiot

Harvinaisissa tapauksissa komplikaatioita esiintyy. Näitä voivat olla:

• Selluliitti,ihon ja ihonalaisten kudosten infektio.
• Ludwigin angiina,joka ilmenee, kun selluliitti leviää kielen alla oleviin kudoksiin, alaleukaan ja leuan alle. Se tunnetaan myös nimellä submandibulaarinen selluliitti/submandibulaarinen tilainfektio.
• Osteomyeliitti,alapuolisen luun infektio.
• Parafaryngeaalinen abskessi,paise suun takaosassa, lähellä nielua. Sen aiheuttavat stafylokokki- ja/tai streptokokkibakteerit. Se on tavallisin viisivuotiailla tai sitä nuoremmilla lapsilla.
• Pään sivuonteloiden tromboosi,jota voi esiintyä, kun infektio leviää pään sivuonteloiden verisuoniin.
• Sepsis

Nämä tilat vaativat erittäin kiireellistä lääkärinhoitoa, ja ne arvioidaan parhaiten sairaalan päivystyspoliklinikan kautta.

Milloin hammaslääkärille

Hammaslääkärin tulisi käydä säännöllisesti tarkastuksissa. Jos epäilet, että sinulla on hammaspaise tai sinulla on hammassärkyä, mene hammaslääkärille mahdollisimman pian. Hampaan paise ei parane itsestään; itse asiassa hoitamaton paise voi pahentua ja johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin, jos infektio leviää muualle kehoon.

Tulee myös käydä hammaslääkärin tarkastuksessa mahdollisimman pian, jos hampaasi ovat lohkeilleet tai murtuneet.

Diagnoosi

Soita hammaslääkärillesi kiireellisen ajanvarauksen tekemiseksi heti ensimmäisten merkkien ilmaantuessa, jotka johtuvat epäilyttävästä hammaspaiseesta. Sinun on saatava hoitoa ennen kuin komplikaatioita voi syntyä. Saatat saada jonkin verran helpotusta kipuun, jos paise puhkeaa, mutta puhkeaa tai ei, infektio voi levitä leukaan.

Hammaslääkärisi tutkii hampaasi ja paikallistaa paiseen. Saatat tarvita röntgenkuvausta tai jopa tietokonetomografiaa, jotta näet paiseen tarkan sijainnin ja sen, onko infektio levinnyt.

Hoito

Kivunlievitys paiseen hampaaseen kotona

Paiseen aiheuttama hammassärky voi tulla ja mennä, mutta älä hämäänny, jos se hellittää. Mitä kauemmin odotat paiseen hoitamista, sitä enemmän vakavien komplikaatioiden mahdollisuus kasvaa. Saatat menettää hampaan, jonka olisit voinut pelastaa, ja olet vaarassa saada pitkälle edenneen tulehduksen.

Mutta siihen asti, että pääset hammaslääkärille, tässä on muutamia keinoja, joilla voit lievittää paiseisen hampaan tai hammastulehduksen aiheuttamaa hammassärkyä:

• Välttäkää ruokia ja juomia, jotka ovat hyvin kylmiä tai hyvin kuumia.Koska hampaan dentiinikerrokseen on todennäköisesti tunkeutunut reikiintymiskasvua, ääripäiden mukaiset lämpötilat voivat aiheuttaa kipua. Vältä ruokia, kuten kylmiä juomia, mehuja, jäätelöä, kahvia, teetä tai kuumia keittoja, sillä ne voivat laukaista altistuneen dentiinin ja aiheuttaa äärimmäistä kipua.
• Vältä ruokia ja juomia, jotka sisältävät erittäin paljon sokeria tai ovat erittäin happamia. Yleisiä happamia ruokia ovat virvoitusjuomat tai mehut. Nämä alentavat suun pH-arvoa ja altistavat hampaan lisäkivulle demineralisaation vuoksi. Hampaat, joissa on hammaspaise, ovat erittäin herkkiä, joten kaikkia pH:n muutoksia on vältettävä.
• Käytä reseptivapaata kipulääkettä. Keskustele lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa annostuksista, haittavaikutuksista ja yhteisvaikutuksista, jotka voivat johtaa lisäkomplikaatioihin. Älä koskaan ylitä suositeltua annosta, ja tarkista, että voit ottaa kivunlievityslääkkeitä muiden tällä hetkellä käyttämiesi lääkkeiden kanssa. Useimmat hammassäryt johtuvat tulehduksesta, joten tulehdusta vähentävä kipulääke on yleensä paras valinta. Älä koskaan laita kivunlievityslääkettä hampaan tai ienkudoksen päälle, sillä se voi polttaa kudosta.
• Kivuliaiden hampaiden välistä hammaslankaa.Ruokahiukkasten ja plakin poistaminen voi auttaa vähentämään hammassäryn aiheuttamaa kipua. Se saattaa auttaa vähentämään tulehdusta parodontiumin alueella, joka voi välittää kipua muuhun tulehtuneeseen hampaaseen.
• Tiivistä reikä hampaassa tilapäisesti.Joissakin apteekeissa on reseptivapaata tilapäistä paikkausmateriaalia, jota voidaan käyttää reiän, joka on syntynyt reikiintymisestä tai haljenneesta hampaasta, tilapäiseen tiivistämiseen.
• Nuku pää koholla.Jos kohotat päätäsi lepäillessäsi, osa paineesta hammassäryn alueella voi vähentyä.
• Huuhtele lämpimällä suolavedellä.Huuhtelu lämpimällä suolavedellä kahdesta kolmeen kertaan päivässä voi auttaa lievittämään hammassärkyä, jos paise on aiheutunut ieninfektiosta. Suolavesi toimii antiseptisenä aineena ja poistaa bakteerit tulehtuneelta alueelta.

Kipulääke ja antibioottilääke

Käy hammaslääkärin luona mahdollisimman pian. Hammaslääkäri yleensä tyhjentää märkärakkulan ja tämä antaa usein suuren helpotuksen oireisiin. Tämä tehdään joko puhkaisemalla (lansisoimalla) paise tai poraamalla hampaaseen pieni reikä, jotta mätä pääsee ulos. Jos tulehdusta ei saada hallintaan, antibioottilääkettä määrätään joskus muutamaksi päiväksi mädän tyhjennyksen jälkeen jäljellä olevan tulehduksen poistamiseksi. Useimmissa tapauksissa antibioottilääkettä ei kuitenkaan todennäköisesti tarvita, kun mätä on tyhjennetty.

Lääkärisi ei voi tehdä paljon muuta kuin suositella ja määrätä kipulääkkeitä. Jotkut lääkärit saattavat määrätä antibioottia oireiden lievittämiseksi, mutta vain silloin, kun diagnoosi on selvä ja kasvojen turvotusta esiintyy. (Lääkäreitä kehotetaan olemaan hoitamatta hammasongelmia, koska se ei kuulu heidän erikoisalaansa). Antibiootti ei kuitenkaan poista märkää eikä paranna paiseesta, ja sinun on mentävä pian hammaslääkärille. Saatat tarvita kipulääkkeitä, kuten parasetamolia tai ibuprofeenia, kunnes paise on tyhjennetty ja hoidettu. Näitä molempia on saatavilla reseptivapaasti. (Huomautus: parasetamolia ja ibuprofeenia voidaan ottaa yhdessä, jos kivunlievitys kummallakaan yksinään ei riitä. Jotkut tarvitsevat lääkärin määräämiä vahvempia kipulääkkeitä.)

Periapikaalisen paiseen

Hoito tämäntyyppiseen paiseen on yleensä juurihoito. Tällä hoidolla pyritään pelastamaan ja palauttamaan hampaan vaurioitunut tai kuollut sisäosa (pulpa). Lyhyesti sanottuna – hammaslääkäri poraa kuolleeseen hampaaseen ja antaa mädän poistua hampaan läpi, minkä jälkeen poistetaan kuollut pulpakudos. Sen jälkeen hampaaseen asetetaan juuritäyte, joka täyttää tilan ja estää tulehduksen jatkumisen. (Huomaa: vaikka kipu olisi hävinnyt ensimmäisellä hätäpoistolla mätästä, tarvitset todennäköisesti silti juurihoitoa. Tämä johtuu siitä, että infektio ja paise lähes varmasti palaavat, ellei kuollutta sellukudosta hoideta.)

Jos infektio jatkuu juurihoidosta huolimatta, hammaslääkäri voi joutua poistamaan (poistattamaan) hampaan.

Perodontaalisen paiseen

Kun mätä on tyhjennetty, hammaslääkäri voi puhdistaa taskun, johon paise oli muodostunut. Tämän jälkeen hammaslääkäri voi tasoittaa hampaan juuripintoja, jotta ien sulkeutuisi takaisin hampaaseen ja mahdollinen tasku katoaisi. Tämä auttaa estämään tulehduksen uusiutumisen. Jos sinulle kehittyy toistuvia parodontaalipaiseita, sinut voidaan ohjata suukirurgin vastaanotolle. Suukirurgi voi suorittaa toimenpiteen ienkudoksen uudelleenmuotoilemiseksi.

Mitkä ovat näkymät?

Hoidettuna näkymät (ennuste) ovat hyvät. Mätä voidaan yleensä tyhjentää ja hammas voidaan pelastaa, jos se ei ole pahasti hajonnut.

Miten välttää paiseen syntymistä?

• Käy hammaslääkärilläsi säännöllisesti tarkastuksissa
• Käy hammashoitajallasi usein hammaslääkärin suositusten mukaan, varmista, että hampaasi saavat säännöllisen syväpuhdistuksen ja noudata suuhygienistivinkkejä ja -neuvoja kotona
• Käy hampaiden harjausta ennen, puhdista hampaiden välit hammaslangalla tai hammasväliharjalla
• Harjaa hampaita kahdesti päivässä kotona, kaksi minuuttia joka kerta
• Yritä olla huuhtelematta hampaita hampaiden harjauksen jälkeen, koska se huuhtoo hammastahnan sisältämän fluorin pois
• Käytä antibakteerista suuvettä 30 minuuttia hampaiden harjauksen jälkeen