Fyysinen tutkimus – kaulasuonten tutkimus – Fyysisen diagnoosin taidot – University of Washington School of Medicine

Fyysinen tutkimus: Neck Veins

Technique for Examining Hepatojugular Reflux (HJR)

Hepatojugulaarinen refluksi on kaulasuonten pullistuma, jonka saa aikaan maksan päälle kohdistuva luja paine. Sitä esiintyy trikuspidaaliregurgitaatiossa, muista kuin ventilaarisista syistä johtuvassa sydämen vajaatoiminnassa ja muissa tiloissa, kuten ahtauttavassa perikardiitissa, sydämen tamponaatiossa ja alemman laskimokammion tukkeutumisessa. HJR-manööveri voidaan suorittaa seuraavasti:

1. Potilas asetetaan selinmakuulle siten, että pää on koholla 45 astetta.
2. Katsotaan kaulavaltimon pulssia hiljaisen hengityksen aikana (JVP:n lähtötaso).
3. Sovitetaan oikean yläkvadrantin tai keskimmäisen vatsaontelon yli kevyttä painetta (30-40 mmHg) vähintään 10 sekunnin ajan (jotkut suosittelevat 1 minuutin pituiseksi).
4. Toista JVP.
5. JVP:n nousu >3 cm on positiivinen HJR-testi.

Huomautus: Normaaleilla koehenkilöillä JVP laskee tällä manööverillä, koska laskimopaluu sydämeen vähenee. Kaulalaskimopaine voi ohimenevästi nousta ja palautua sitten normaaliksi tai laskea 10 sekunnin kuluessa.

Tai voit myös siirtyä Evidence Base -sivustolle saadaksesi lisätietoja.