Articles / 24 syyskuun, 2021

Frontiers in Psychology

Introduction

Historiaa lapsuuden traumasta raportoidaan paljon enemmän vakavissa mielenterveyshäiriöissä verrattuna terveisiin yksilöihin (Etain et al., 2008, 2013; Fisher ym., 2010; Mondelli ym., 2010), ja se on yhteydessä psykoottisten kokemusten alkamiseen (McGrath ym., 2017) ja vakavampiin kliinisiin piirteisiin (Yung ym., 2015). Lasten kaltoinkohtelun osuudeksi yleisväestössä on arvioitu 11 prosenttia seksuaalisen hyväksikäytön osalta ja 24 prosenttia fyysisen hyväksikäytön osalta (Yhdistynyt kuningaskunta, May-Chahal ja Cawson, 2005). Tätä verrataan lukuihin, jotka lähentelevät 50:tä prosenttia potilailla, joilla on psykoottinen sairaus, joka koostuu sekä seksuaalisesta että fyysisestä hyväksikäytöstä (Read et al., 2005). Useimmissa tutkimuksissa, myös edellä mainituissa, on käytetty traumakokemusten arvioimiseksi retrospektiivisiä haastatteluja, kuten esimerkiksi lapsuuden traumakyselylomaketta (Childhood Trauma Questionnaire, CTQ), jossa aikuisilta kysytään lapsuuden kokemuksista. Ihannetapauksessa lapsuuden traumahistoriaa arvioitaisiin pitkittäistutkimuksissa käyttäen todellisia kohorttitietoja lapsuuden laiminlyönneistä ja kaltoinkohtelusta. Widomin ja muiden (2005) tutkimuksessa verrattiin lapsuuden laiminlyöntiä ja kaltoinkohtelua koskevia kohorttitietoja pitkittäistutkimuksissa ja lapsuuden laiminlyöntiä ja kaltoinkohtelua koskevia itseraportoituja mittareita retrospektiivisissä tutkimuksissa, mikä osoitti itseraportoitujen mittareiden validiteetin olevan hyvä (Widom ym., 2005). Koska lapsuuden kaltoinkohtelusta ja laiminlyönnistä ei useinkaan ole mahdollista saada todellisia raportteja, alalla tarvitaan väline, jolla voidaan mitata itseraportoinnin harhaa arvioitaessa lapsuuden traumoja, erityisesti vakavista mielenterveysongelmista kärsivien henkilöiden kohdalla. Mahdollisista sekoittavista tekijöistä, kuten eroista vähättelyssä ja kieltämisessä lapsuuden traumojen retrospektiivisissä raporteissa, ei tiedetä paljon. Kun otetaan huomioon CTQ:n retrospektiivinen luonne, vastausharha voisi heikentää mittarin validiteettia. Vähättely/kieltäminen-asteikko (MD) on suunniteltu havaitsemaan vastausharha, joka vähättelee koetun lapsuuden trauman laajuutta. MD-asteikolla mitattu minimointi ja kieltäminen koostuu siitä, että on vahvasti samaa mieltä seuraavien asioiden kanssa: ”Perheessäni ei ollut mitään, mitä olisin halunnut muuttaa”, ”Minulla oli täydellinen lapsuus” ja ”Minulla oli maailman paras perhe” (Bernstein ja Fink, 1998). Vaikka vähättelyyn on viime aikoina kiinnitetty jonkin verran huomiota (MacDonald ym., 2015, 2016), tutkimustietoa on edelleen niukasti tämän mittarin pätevyydestä; onko vähättelyssä eroja eri väestöryhmissä tai riippuuko raportoidun ”todellisen” hyväksikäytön/ laiminlyönnin määrä MD:n tasosta.

Retrospektiivisiä raportteja lapsuuden traumoista on kritisoitu siitä, että niillä on taipumus pikemminkin ali- kuin ylilyödä lapsuudenaikaisten traumakokemusten raportoinnista muihin arviointimenetelmiin (terveydenhoitohenkilöstön muistiinpanoihin, sisarusten haastatteluihin jne. liittyen) verrattuna (Fisher ym., 2011). MD-asteikkoa voitaisiin käyttää kvantifioimaan vähättelyn mahdollista vaikutusta takautuvasti kerättyihin lapsuuden traumatietoihin. MD-asteikko korreloi Balanced Inventory of Desirable Responses (BIDRs) -mittarin (sosiaalisen suotavuuden mittari) kanssa, mikä tukee MD:tä sosiaalisen suotavuuden harhan havaitsemisessa (Bernstein ja Fink, 1998). Sosiaalinen suotavuus on kognitiivinen prosessi, jossa merkityksellistä tietoa muokataan sosiaalisesti suotavalla tavalla (Holtgraves, 2004). Sen lisäksi, että sosiaalinen haluttavuus korreloi MD-asteikon kanssa, se on yhdistetty korkeampiin pistemääriin itsepetoksen piirteessä (Holtgraves, 2004). Vaikka MD-asteikon on ehdotettu korreloivan asiaankuuluvan tiedon muokkaamisen kanssa sosiaalisesti suotavalla tavalla, asteikkoa raportoidaan kirjallisuudessa harvoin lapsuuden traumoja koskevissa tutkimuksissa, ja asteikon validointi on niukkaa.

Tutkimuksen päätavoitteena on tutkia mahdollisia eroja MD-asteikossa suuressa otoksessa skitsofrenian spektrin häiriöitä (SZ), kaksisuuntaista mielialahäiriötä (BD) sairastavia potilaita, potilaita, joilla on vähintään yhden psykoottisen jakson sisältävä merkittävä masennushäiriö (n = 621), ja terveitä henkilöitä (n = 299). Kaikki potilaat kuuluvat laajempaan psykoosijatkumon häiriöihin (Tesli ym., 2014). Tutkimushypoteesi: Ensinnäkin (MacDonaldin ym. tutkimuksen (2015, 2016) perusteella) odotamme eroja MD-pisteissä potilasryhmän ja terveen kontrolliryhmän välillä. Potilasryhmän sisällä olevien samankaltaisten traumapisteiden perusteella (Etain ym., 2013; Aas ym., 2017) ei odoteta eroja MD-arvoissa potilasryhmän sisällä. Toiseksi oletimme, että potilaat, joilla on vakavia mielenterveyshäiriöitä, raportoivat enemmän lapsuuden traumakokemuksia kuin terveiden kontrolliryhmä myös sen jälkeen, kun mahdolliset erot MD-tyylissä on korjattu.

Aineisto ja menetelmät

Osallistujat

Osallistujat rekrytoitiin peräkkäin psykiatrisista yksiköistä (avohoito- ja sairaalahoidossa olevat henkilöt) neljässä suurimmassa oslolaissairaalassa osana laajempaa NORMENT-, temaattisesti järjestäytynyttä psykoosin tutkimustutkimusta (TOP). Tämä tutkimus koostuu potilaista, jotka rekrytoitiin milloin tahansa vuosien 2007 ja 2015 välillä, ja kontrolleista, jotka rekrytoitiin milloin tahansa vuosien 2011 ja 2015 välillä. Tutkimukseen rekrytoitiin yhteensä 621 osallistujaa. Skitsofrenian spektrin ryhmässä suurimmalla osalla oli skitsofrenia-diagnoosi . Kaksisuuntaisen mielialaspektrin ryhmässä suurimmalla osalla oli kaksisuuntainen mielialahäiriö 1 -diagnoosi . Lisäksi 24 potilaalla oli diagnoosina psykoottisia piirteitä sisältävä vakava masennushäiriö. Affektiivisten potilaiden psykoosihistoria perustui SCID-haastattelusta saatuihin tietoihin. Suurin osa potilaista (70 %; n = 437) käytti arviointihetkellä psykoosilääkitystä. Lisäksi 31 % (n = 194) käytti myös masennuslääkitystä. Lisäksi 27 prosenttia (n = 169) potilaista käytti arviointihetkellä mielialaa vakauttavia lääkkeitä. Potilaiden keski-ikä oli 30,4 ± 10,6 vuotta, ja heistä 327 (53 %) oli miehiä. Tutkimukseen otettiin mukaan potilaat, joilla oli kaksisuuntainen mielialahäiriö psykoottisten piirteiden kanssa tai ilman niitä. Kaksisuuntainen mielialahäiriö I -diagnoosin saaneista potilaista yli kahdella kolmasosalla (69 %) oli vähintään yksi psykoottinen jakso, kun taas kolmasosalla (31 %) ei ollut yhtään psykoottista jaksoa. Terve kontrolliryhmä, johon kuului 299 osallistujaa, rekrytoitiin samoilta maantieteellisiltä alueilta kuin potilaat. Terveiden kontrolliryhmä oli iältään (keskiarvo ± SD: 30,1 ± 7,7) ja sukupuolijakaumaltaan (56 % miehiä) samanlainen kuin potilasryhmä (ikä: keskiarvo ± SD: 30,4 ± 10,6; 53 % miehiä). Sekä potilaat että terveet kontrolliryhmät arvioivat koulutetut psykiatrit tai kliiniset psykologit. Terveet kontrolliryhmät seulottiin haastattelulla, jossa kartoitettiin vakavan mielenterveyden häiriön oireita. Kaupungin eri osien välisten sosioekonomisten erojen vaikutusten torjumiseksi kontrollit rekrytoitiin satunnaisesti samoilta kaupunginosilta kuin potilaat. Terveet kontrolliryhmät valittiin satunnaisesti tilastoaineistosta1 Oslon alueella samalta valuma-alueelta kuin potilaat. Kaikkien ryhmien poissulkukriteerit olivat epävakaa tai hallitsematon sairaus, joka vaikuttaa aivotoimintaan, ja ikä, joka ei ollut 18-65 vuotta. Lääketieteellisen tutkimuksen alueellinen eettinen komitea ja Norjan tietosuojaviranomainen hyväksyivät tutkimuksen. Kaikki osallistujat antoivat kirjallisen tietoon perustuvan suostumuksensa.

Kliininen arviointi

Koulutetut psykiatrit, lääkärit ja kliiniset psykologit suorittivat kliinisen arvioinnin, ja diagnoosi perustui DSM-IV:n akselin I häiriöiden strukturoidun kliinisen haastattelun (Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I disorders) tutkimusversioon (Structured Clinical Interview). Kaikki potilaat arvioitiin moduuleilla A, B, C, D ja E. Lisäksi kaikki arvioijat suorittivat SCID-arviointikurssin, joka perustui UCLA:n koulutusohjelmaan (Ventura et al., 1998). Diagnostinen luotettavuus todettiin tyydyttäväksi (Ringen ym., 2008), ja DSM-IV-diagnoosiluokkien yleinen yksimielisyys oli 82 % ja yleinen κ 0,77 (95 % CI: 0,60-0,94).

Childhood Trauma Questionnaire (CTQ)

Lapsuuden traumaattisia tapahtumia arvioitiin käyttämällä norjalaista versiota CTQ:n lyhyestä versiosta (Bernstein ym., 2003; Aas ym., 2014). Tämä itseraportointikyselylomake, jossa on 28 kohtaa (Bernstein ym., 2003), tuottaa pistemäärät viidestä trauman ala-asteikosta Likertin asteikkomuodossa, jotka vaihtelevat 1:stä 5:een ja jotka vaihtelevat asteikosta ”ei koskaan totta” asteikolla ”hyvin usein totta”. Seuraavat viisi osa-asteikkoa kerättiin: emotionaalinen hyväksikäyttö (EA), fyysinen hyväksikäyttö (PA), seksuaalinen hyväksikäyttö (SA), fyysinen laiminlyönti (PN) ja emotionaalinen laiminlyönti (EN) sekä trauman kokonaispistemäärä sellaisena kuin se on kuvattu Bernsteinin ja muiden (1994, 2003) mukaan. CTQ sisältää myös MD-asteikon, jolla voidaan havaita lapsuuden traumojen aliraportointi CTQ:ssa. Kolme käänteisesti pisteytettyä väittämää arvioidaan Likertin asteikolla, jossa korkea minimointi on läsnä, jos osallistuja ei muuttaisi mitään perheessään, hänen perheensä oli maailman paras ja hänellä oli ”täydellinen lapsuus”. Valitsemalla ”erittäin todennäköisesti” minkä tahansa näistä väittämistä saa yhden pisteen, jolloin pisteet ovat 0-3. Bernstein ja Fink (1998) totesivat, että kaikki pistemäärät, jotka ovat yli 0, viittaavat minimointiin. Kaikki pistemäärät 1-3 CTQ:n MD-asteikolla viittaavat pahoinpitelyn mahdolliseen aliraportointiin (väärät negatiiviset tulokset) (Bernstein ja Fink, 1998). ”Ei”, ”alhainen”, ”keskinkertainen” ja ”korkea” minimointi ja kieltäminen vastaa MD-pistemäärää 0-3. MD-pistemäärä ”kyllä” vastaa vähintään yhtä MD:tä mittaavaa kohtaa, jonka pistemäärä on 5 (”hyvin usein totta”). ”Ei” MD vastaa sitä, että yksikään CTQ:n kolmeen MD:tä mittaavaan kohtaan ei saa pistemääräksi 5 (”hyvin usein totta”). MD-asteikon luotettavuus on aiemmin julkaistu laajassa monikeskustutkimuksessa (MacDonald ym., 2015, 2016), jossa luotettavuuspistemäärä oli 0,77. Näytteessämme havaittiin MD-kohtien kohtalainen tai hyvä sisäinen johdonmukaisuus Cronbachin alfa-kertoimen ollessa 0,75. MD-asteikon validiteetti on arvioitu korkean korrelaation perusteella The BIDR:n kanssa (Bernstein ja Fink, 1998).

Statistiset analyysit

Aineisto analysoitiin käyttämällä Predictive Analytic Software (PASW), versio 21 (aiemmin SPSS Statistics). Näyte jaettiin minimointiryhmään vs. ei minimointia -ryhmään, jossa minimointi määritettiin operatiivisesti pistemääräksi 1 tai suurempi MD-asteikolla. Mukana oli myös MD:n vakavuuden luokittelu (pistearvot 0-3). Kategoristen muuttujien (sukupuoli, diagnoosi ja ryhmästatus) erot ”minimoijien” ja ”ei-minimoijien” välillä testattiin khiin neliö -testillä. Koska lapsuuden traumatiedot olivat vinoutuneita, Mann-Whitneyn U-testi suoritettiin CTQ-pisteiden arvioimiseksi minimoijilla ja ei-minimoijilla, kun CTQ mitattiin jatkuvana muuttujana. Seuranta-analyysia varten lapsuuden traumat jaettiin kahteen ryhmään sen perusteella, että vähintään yksi lapsuuden trauman osa-alue saavutti keskivaikean tai vakavan raportoinnin tason Bernsteinin ym. (1994, 2003) määritelmän mukaisesti (ks. lisätaulukko S1).

Efektikoot laskettiin käyttäen Cohenin d:tä (Cohen, 1977). Vaikutuskokoja varten verrattiin potilaiden traumapistemääriä kontrolliryhmään verrattuna (Cohenin d = M1-M2/spoolattu, jossa spoolattu = √). Rosenthalin ja Rosnow’n (1984) mukaan vaikutuskokoja pidettiin pieninä arvojen ollessa välillä 0,20-0,50, kohtalaisina arvojen ollessa välillä 0,50-0,80 ja suurina arvojen ollessa yli 0,80. Logistinen regressio suoritettiin tutkimaan eroja lapsuuden traumaraporttien (kohtalaisen tai vakavan trauman raja-arvon ylittäminen vähintään yhdellä osa-alueella) ja ryhmän aseman (potilaat/kontrollit) välillä, korjaamalla MD. Lapsuuden trauma (kyllä/ei) syötettiin riippuvaiseksi muuttujaksi; MD (kyllä/ei) ja ryhmän status (potilaat/kontrollit) riippumattomiksi muuttujiksi ennalta määritetyllä merkitsevyystasolla 0.05.

Tulokset

Näytteen demografiset tiedot MD-pistemäärän mukaan

Valikoidut demografiset tiedot minimointi- (”MD”) -ryhmistä ja ryhmistä, jotka eivät olleet minimoineet pistelukua (”ei MD:tä”), on esitetty taulukossa 1. Tutkimukseen osallistuneista 920 henkilöstä 32 % (N = 294) osoitti MD-pistemäärää ja 68 % (N = 626) ei. Sukupuolella (P = 0,98), potilasryhmällä (P = 0,70) eikä iällä (P = 0,87) ollut merkittävää yhteyttä MD-pisteytykseen (ks. taulukko 1).

TAULUKKO 1

TAULUKKO 1. Näytteen demografiset tiedot jaettuna minimoinnin läsnäoloon.

Lapsuuden trauma ja MD-pisteet

42,8 %:lla kontrolleista oli MD-pisteet ≥1 verrattuna 26,7 %:iin potilaista (X2= 23,99, P < 0,001). 51 % potilaista ilmoitti vähintään yhden lapsuuden trauman osa-alueen (≥kohtalainen tai vaikea pistemäärä CTQ:ssa) verrattuna 9 %:iin kontrolleista (X2= 148.0, df = 1, P < 0.001, Cohenin d = 1.18). Lukuun ottamatta osallistujia, joilla oli MD-pisteet ≥ 1, 61% potilaista ilmoitti vähintään yhden lapsuuden trauman osa-alueen (≥ kohtalainen tai vakava pistemäärä CTQ: ssa) verrattuna 15%: iin terveistä kontrolleista (X2= 99.3, df = 1, P < 0.001, Cohenin d = 1.27, ks. kuva 1). Potilasryhmässä MD-pistemäärä ≥1 liittyi alhaisempaan CTQ-pistemäärään verrattuna potilaisiin, joiden MD-pistemäärä oli < 1 (Mann-Whitneyn testi: Z = -10,66, P < 0,001). Myös kontrolleilla, joilla MD-pistemäärä oli ≥1, oli yhteys alhaisempaan CTQ-pistemäärään verrattuna kontrolleihin, joilla MD < 1 (Mann-Whitneyn testi: Z = -9,29, P < 0,001). Jakamalla lapsuuden trauman osa-alueisiin minimoijat (MD-pisteet ≥ 1) esittivät merkitsevästi alhaisemmat CTQ-pisteet kaikissa trauman alatyypeissä verrattuna potilaisiin ja kontrolleihin, joilla oli MD < 1 (ks. lisäkuviot S1, S2 ja taulukko S2), ja merkittävimmät havainnot koskivat emotionaalista laiminlyöntiä.

KUVIO 1

KUVIO 1. Lapsuuden trauman minimoijat (MD-pisteet ≥ 1). Potilaista 51 % ilmoitti vähintään yhden lapsuuden trauman osa-alueen, kun taas kontrolleista 9 %. Kun minimointi otettiin huomioon, 61 % potilaista ilmoitti vähintään yhden lapsuuden trauman osa-alueen verrattuna 15 %:iin terveistä kontrolleista.

Potilaiden ja kontrollien välillä havaittiin merkitsevä ero lapsuuden traumoissa (kyllä/ei ) myös MD:n kontrolloinnin jälkeen.

TAULUKKO 2

TAULUKKO 2. Potilaat ilmoittivat enemmän lapsuuden traumoja kuin terveet kontrollit myös MD:n korjaamisen jälkeen.

Jakauduttaessa ei lainkaan, vähäiseen, keskinkertaiseen ja korkeaan vähättelyyn ja kieltämiseen (MD-pistemäärä vastaavasti 0-3) kontrolleilla oli useammin keskinkertaisen tai korkean MD-pistemäärän pistemäärä verrattuna potilaisiin (X2= 48 .7, df = 1, P < 0.00.1 ks. kuvio 2).

KUVIO 2

KUVIO 2. KUVIO 2

. Kontrolliryhmät raportoivat lisääntynyttä vähättelytyyliä vähättely/kieltäminen-asteikolla (MD) mitattuna verrattuna potilaisiin.

Keskustelu

Tietämyksemme mukaan tämä tutkimus on yksi ensimmäisistä tutkimuksista, joissa on tutkittu vähättelyä ja kieltämistä MD-asteikolla ja retrospektiivisillä raporteilla lapsuuden traumoista terveiden yksilöiden keskuudessa ja yksilöillä, joilla on vakava mielenterveydenhäiriö (SZ- tai BD-oireyhtymä, tai vakavat masennushäiriöt, joihin liittyy vähintään yksi psykoottinen jakso). Tutkimuksessamme MD-pisteet olivat koholla terveillä henkilöillä verrattuna potilasryhmään. MD- ja CTQ-pisteiden välillä havaittiin merkittävä negatiivinen yhteys. Kun poistimme osallistujat, joiden MD-pisteet olivat ≥ 1, potilaat ilmoittivat edelleen huomattavasti enemmän lapsuuden traumakokemuksia kuin terve kontrolliryhmä (Cohenin d = 1,27). Potilasnäytteessä (skitsofrenian spektrihäiriö, potilaat, joilla oli kaksisuuntainen mielialahäiriö, tai potilaat, joilla oli merkittävä masennushäiriö, jolla oli vähintään yksi psykoottinen jakso), ei havaittu eroa MD:ssä. Kun tarkastelimme MD:n vaikutusta CTQ:n ala-asteikon pisteisiin, havaitsimme suurimman vaikutuksen potilailla ja kontrolleilla CTQ:n emotionaalisen laiminlyönnin ala-asteikolla. Samanlaisia havaintoja on raportoitu MacDonaldin ym. tutkimuksessa (2016). Näin ollen MD:n hyväksyntä näyttää olevan erityisen herkkä emotionaaliselle laiminlyönnille. Näyttää siltä, että ne, joilla on emotionaalista laiminlyöntiä, väittävät harvemmin, että heillä oli täydellinen perhe. Kuten MacDonaldin ym. artikkelissa (2016) käsitellään, syitä tähän voivat olla sisällölliset päällekkäisyydet (esimerkiksi neljä viidestä emotionaalisen laiminlyönnin alaskaalan muodostavasta kohdasta sisältää sanan ”perhe” verrattuna kahteen kolmesta MD-pisteytyksen muodostavasta kohdasta).

Löydöksemme tukevat näyttöä lapsuuden traumojen suuremmasta esiintyvyydestä vakavista mielenterveydenhäiriöistä kärsivillä potilailla kuin tavallisessa populaatiossa, kuten kirjallisuudessa johdonmukaisesti on raportoitu (Etain ym., 2008, 2013; Fisher ym., 2010; Mondelli ym. 2010). Samoin kuin MacDonaldin ym. (2016) laajassa monikeskustutkimuksessa, joka koostui terveistä henkilöistä ja erilaisista psykiatrisista potilaista, havaitsimme, että potilaiden minimointi oli vähäisempää kuin terveiden henkilöiden. Tämä voisi johtua siitä, että mielenterveysongelmista kärsivien henkilöiden suurempi osuus muistelee elämäntapahtumia ”ruusuisella näkemyksellä” (Mitchell et al., 1997), positiivisuusharhaista muistelua, jota ei ole osoitettu esimerkiksi masentuneilla henkilöillä (Ben-Zeev ja Young, 2010). Tämä positiivisuusharha voi olla syy siihen, että tutkimuksessamme terveiden henkilöiden MD on kohonnut, ja traumaattisten lapsuudenkokemusten todellisuus on valikoivasti aliraportoitu, jotta voidaan ylläpitää sitä, mitä Heider kutsui ”yksilöiden positiiviseksi tulevaisuudennäkymäksi” (Heider, 1958). Tätä positiivisuusharhaa on toistuvasti luonnehdittu tyypilliseksi kognitiiviseksi mekanismiksi terveiden yksilöiden keskuudessa länsimaisissa kulttuureissa (Taylor ja Brown, 1994; Greenwald et al., 2002), ja sen tarkoituksena on säilyttää mielenterveys. Ihmisen arvostuksen kaipuu ja tarve tarkastella itseään positiivisesti muodostavat tärkeän tehtävän psykologisessa itsesuojelussamme (Baumeister ja Leary, 1995). Tähän voi liittyä myös merkittävien muiden ihmisten, kuten vanhempien, näkeminen myönteisemmässä valossa. Meta-analyysi 266 tutkimuksesta tukee sitä, että psykopatologisissa näytteissä on huomattavasti pienempi itseä palveleva attribuutioharha (Cohenin d-efektikoko = 0,48) verrattuna henkilöihin, joilla ei ole psykopatologiaa (Cohenin d = 1,28) (Mezulis ym., 2004). Edellä esitetyn perusteella ehdotamme, että tarvitaan lisää tutkimuksia sen selvittämiseksi, vaikuttavatko erot itsetarkoituksellisessa attribuutiotyylissä vastauksiin retrospektiivisiin kyselylomakkeisiin ja haastatteluihin eri väestöryhmissä.

Tutkimuksen rajoitukset

Lapsuuden traumat kerättiin CTQ: lla, lapsuuden traumakokemusten retrospektiivisellä mittarilla, jonka perinnöllisenä heikkoutena on sen retrospektiivinen rakenne. Lapsuuden traumoja koskevat retrospektiiviset tiedot ovat kuitenkin usein käytetty mittari, jolla on korkea luotettavuus ja validiteetti psykoottisessa väestössä (Fisher ym., 2011). Lapsuuden traumoja koskevien raporttien on todettu olevan vakaita ajan mittaan (test-retest -luotettavuus) sen lisäksi, että lapsuuden traumoja koskevien raporttien päällekkäisyys eri lähteissä on suuri. MD-mittarin validiteetti vaatii lisätutkimuksia. Meillä ei ollut tietoja sosiaalisesta haluttavuudesta tai attribuutiotyylistä, joten voimme vain spekuloida, että ryhmiemme väliset erot minimoinnissa perustuivat eroihin sosiaalisessa haluttavuudessa ja attribuutiotyylissä. Toinen rajoitus on se, että emme arvioineet akselin II persoonallisuushäiriöiden esiintymistä. Tunnistamattomien akselin II häiriöiden suuri todennäköisyys saattaa aliarvioida MD:n vaikutusta. On hyvin dokumentoitu, että henkilöt, joilla on persoonallisuushäiriö, erityisesti klusteri B (borderline, histrioninen, narsistinen tai antisosiaalinen), raportoivat useammin hyväksikäyttöhistoriasta (Molnar ym., 2001). On todennäköistä, että persoonallisuushäiriödiagnoosit olivat läsnä psykiatrisessa väestössä, koska niillä on korkea komorbiditeetti akselin I diagnoosien kanssa (Links ja Eynan, 2013). Persoonallisuushäiriödiagnoosien esiintyminen potilasnäytteessä on saattanut vaikuttaa sekä CTQ-pistemääriin että menneen trauman minimoinnin ja kieltämisen tasoihin.

Johtopäätökset

Korkeammat MD-pistemäärät havaittiin erityisesti terveessä kontrolliryhmässä, mikä saattoi perustua lisääntyneeseen itsekeskeiseen harhapainotteisuuteen, joka oli mahdollisesti lieventynyt psykiatrisessa ryhmässä. Kliinikot ja tutkijat hyötyisivät siitä, että CTQ:n MD-komponentti otettaisiin mukaan arvioitaessa retrospektiivisiä tietoja lapsuuden traumasta MD:n mahdollisten vaikutusten poissulkemiseksi.

Author Contributions

MA, CC, OA, SL ja IM osallistuivat tutkimussuunnitteluun ja kirjoittamisprosessiin.

Rahoitus

Tämä tutkimus rahoitettiin Oslon yliopiston, Kaakkois-Norjan terveysviranomaisen (#2013088, #2006258, #2017060) ja Norjan tutkimusneuvoston (#213837, #223273, #190311/V50) sekä KG Jebsenin säätiön apurahoilla. Tätä tutkimusta rahoitti myös NARSAD Young Investigator -apuraha (ID: 22388) MA:lle.

Conflict of Interest Statement

Tekijät ilmoittavat, että tutkimus tehtiin ilman kaupallisia tai taloudellisia suhteita, jotka voitaisiin tulkita mahdolliseksi eturistiriidaksi.

Kiitokset

Kiitämme potilaita, jotka osallistuivat tutkimukseen, ja NORMENTtia, joka myötävaikutti aineiston kokoamiseen. Kaikki kirjoittajat osallistuivat käsikirjoituksen laatimiseen.

Lisäaineisto

Tämän artikkelin liiteaineisto löytyy verkosta osoitteesta: https://www.frontiersin.org/article/10.3389/fpsyg.2017.01276/full#supplementary-material

Footnotes

^ www.ssb.no

Aas, M., Haukvik, U. K., Djurovic, S., Tesli, M., Athanasiu, L. ja Melle, I. (2014). Lapsuuden traumojen ja BDNF-val66met-varianttien välinen vuorovaikutus veren BDNF-mRNA-tasoihin ja hippokampuksen alakenttien tilavuuteen skitsofrenian spektrin ja kaksisuuntaisten mielialahäiriöiden yhteydessä. J. Psychiatr. Res. 59, 14-21. doi: 10.1016/j.jpsychires.2014.08.011