Forefoot Pain

Forefoot kipu, jota kutsutaan myös nimellä metatarsalgia, on eräänlainen kipu, joka esiintyy jalkapallossa (metatarsaaliluun kärjen ympärillä). Yleensä etujalkakipu liittyy ikääntymiseen. Henkilöt, joilla on metatarsalgiaa, kokevat vaihtelevan voimakkuuden ja epämukavuuden kipua ja kokevat vaikeuksia sellaisissa toiminnoissa kuin kävely, juoksu, leikkiminen ja monet muut.

Etujalkaterä on jalkaterän etummainen osa, jonka muodostavat viisi metatarsaaliluuta, neljätoista falangiluuta ja pehmytkudokset. Tämä monimutkainen rakenne tekee tämän alueen kivun diagnosoinnista monimutkaisempaa.

Oireet:

Potilaat, joilla on metatarsalgia, kokevat yleensä terävää, särkevää tai polttavaa kipua jalkapallossa. Kipu pahenee yleensä seistessä, kävellessä, juostessa tai kun kyseistä jalkaa taivutetaan. Joillakin saattaa esiintyä tunnottomuutta tai pistelyä varpaissa. Useimmissa tapauksissa iho muuttuu paksuksi, kovaksi ja karheaksi, ja tunto katoaa kokonaan tai osittain. Tätä kutsutaan usein hyperkeratoosiksi tai kovettumaksi. Jotkut saattavat huomata muutoksia jalkojen tai varpaiden muodossa riippuen kivun syystä.

Syyt:

Etujalkakivun syitä on monia, mikä vaatii huolellista harkintaa diagnoosin ja hoitosuunnitelman päättämiseksi. Joitakin yleisiä syitä ovat:

• Ylipaino: Ylipainolla on taipumus lisätä painetta metatarsaaliluihin ja aiheuttaa kipua.
• Ylikäyttö: Ylikuormituksesta johtuvaa kipua esiintyy urheilijoilla (urheilijat ja juoksijat). Tämä tila näkyy tulehduksesta metatarsaaliluun murtumaan.
• Jalkaterän muoto: Ihmiset, joilla on vasaravarpaat (varvas on taipunut keskimmäisestä nivelestä) ja bunion (kivulias kuoppa isovarpaan tyvessä), ovat myös alttiimpia metatarsaalialgialle.
• Isovarpaan niveltulehdus: Niveltulehdus on ruston ja luunivelten limakalvon tulehdus. Nivelrikko on yleisin tyyppi, joka aiheuttaa jalkaterän nivelissä liiallisia traumoja ja ruston kulumista.
• Kihti: Se on hyvin yleinen, kivulias niveltulehduksen muoto, joka aiheuttaa nivelten turvotusta, punoitusta ja jäykkyyttä. Se vaikuttaa yleensä isovarpaaseen ja aiheuttaa voimakasta kipua.
• Jännitysmurtumat: Jalkaterän rasitusmurtumat, joita voi esiintyä urheilijoilla tai kävelijöillä, voivat aiheuttaa kipua.
• Mortonin neurooma: Mortonin neurooma on kivulias tila, joka vaikuttaa yhteen varpaiden väliseen hermoon (interdigitaalihermo). Mortonin neuromalla tarkoitetaan kolmannen ja neljännen varpaan välisen hermokudoksen paksuuntumista arpikudoksen muodostumisen vuoksi.
• Sesamoidiitti: Tämä tila on seesamoidiluun tulehdus. Nämä ovat pieniä, pyöreitä luita, jotka on upotettu isovarpaaseen johtavien jänteiden sisään. Seesamoidiitin pääasiallinen aiheuttaja on jalkaterään kohdistuva johdonmukainen paine ja jännitys. Se on yleinen henkilöillä, jotka harrastavat mahdollisesti korkean intensiteetin urheilulajeja (juoksijat) tai tärisyttäviä (hölkkääminen tai nyrkkeily) toimintoja.
• Pes cavus: Tämä on tila, jossa jalkaterän muoto on erittäin kaareva. Jalkapohjan ja lattian välinen rako on normaalia suurempi Pes cavus -tilanteessa. Tämä asettaa liiallisen paineen jalkapalloille.
• Jalkapallon alla olevan rasvapatjan menetys: Ikääntymisen myötä jalkapallon alla oleva suojaava rasvapatja pyrkii ohenemaan liikakäytön myötä, ja se voi lisätä alttiutta kipuihin jalkapallossa.
• huonosti istuvat kengät: Tiukkojen, kapeiden tai korkeakorkoisten kenkien käyttäminen voi rasittaa jatkuvasti metatarsaaliluut aiheuttaen etujalkakipua.

Diagnoosi:

Diagnoosi on tehtävä varovasti käyttäen kattavaa anamneesia ja suoraa kyselyä. Etujalkaterän anatomian taitava tuntemus mahdollistaa yksityiskohtaisen tutkimuksen ja loukkaantuneen rakenteen tunnistamisen. Kirurgi voi määrätä röntgen- tai magneettikuvauksen vaurioituneesta jalkaterästä tai nilkasta diagnoosin vahvistamiseksi.

Hoito:

Varhainen hoito on ratkaisevan tärkeää kivun lievittämiseksi. Lievät tai keskivaikeat etujalkakivut voidaan hoitaa konservatiivisella hoidolla. Vaikeat tapaukset, joissa kyseessä on neurooma ja polvitaipeet, saattavat vaatia leikkaushoitoa. Seuraavat konservatiiviset toimenpiteet auttavat lievittämään metatarsalgian aiheuttamaa kipua:

• Lääkkeet: Lääkäri voi määrätä kipulääkkeitä kivun ja tulehduksen vähentämiseksi.
• Jalkojen lepuuttaminen ja jääpakkausten levittäminen pyyhkeeseen käärittynä sairastuneen jalkapohjan päälle voi vähentää kipua ja turvotusta
• Sopeutuminen laihdutusruokavalioon, jos olet ylipainoinen
• Aktiivisuuden muuttaminen: Vältä voimakkaita aktiviteetteja, jotka rasittavat jalkojen luita ja jänteitä liikaa. Aloita erityisharjoitukset jalkaterän lihasten vahvistamiseksi.
• Käytä räätälöityjä ortooseja tai pohjallisia tukemaan ja suojaamaan jalkaa. Se auttaa myös vähentämään metatarsaaliluihin kohdistuvaa painetta.
• Kenkien sisälle voi asettaa ylimääräisiä varvassuojia, pehmusteita tai geelityynyjä, jotka auttavat pehmentämään iskuja kävelyn aikana. Yksinkertaisia kenkämuutoksia ovat esimerkiksi matalakorkoisten kenkien ja leveän varvaslaatikon kenkien käyttö, joissa on silikoniset geelityynyt, jotka minimoivat epämukavuutta varpaiden kärjessä.
• Immobilisointi kipsin, lastan, tukivarren, kävelykengän tai muun laitteen avulla estää jalkojen liikkumisen ja auttaa repeytyneen jänteen nopeampaa paranemista.

Kirurgiaa pidetään viimeisenä vaihtoehtona, jos oireet eivät korjaannu konservatiivisilla hoidoilla, ja se riippuu yksilön iästä ja aktiivisuustasosta, jänteen tai luun tai hermon vaurioitumisen laajuudesta ja muista tekijöistä.

Kirurginen hoito käsittää jalkapöydänvarren luiden uudelleensuuntaamisen tai muokkaamisen.