Excessive glenohumeraalinen horisontaalinen abduktio, jota esiintyy heittoliikkeen myöhäisen cocking-vaiheen aikana, voi olla kriittinen sisäisen impingementin kannalta

Taustaa: Tämän tutkimuksen tavoitteena oli selvittää, miten lisääntynyt horisontaalinen abduktio maksimaalisella ulkorotaatiolla, jota esiintyy heittoliikkeen myöhäisen cocking-vaiheen aikana, vaikuttaa olkapään sisäiseen impingementtiin.

Hypoteesi: Lisääntynyt glenohumeraalinen horisontaalinen abduktio aiheuttaa kiertäjäkalvosimen insertion päällekkäisyyttä glenoidiin nähden ja lisää painetta supraspinatus- ja infraspinatus-jänteen insertioiden välillä suuremmassa tuberositeetissa ja glenoidissa.

Tutkimusasetelma: Kontrolloitu laboratoriotutkimus.

Menetelmät: Kahdeksan ruumiillista olkapäätä testattiin yksilöllisellä olkapään testausjärjestelmällä näytteiden ollessa 60 asteen glenohumeraalisessa abduktiossa ja maksimaalisessa ulkorotaatiossa. Sisäisen impingementin määrää arvioitiin arvioimalla MicroScribe 3DLX -laitteella supraspinatus- ja infraspinatus-nivelten nivelten kiinnityskohdan sijaintia suuremmassa tuberositeetissa suhteessa glenoidiin. Paine glenoidin posterior-superior-kvadrantissa mitattiin Fujin esiasteikollisella filmillä. Tiedot saatiin humeruksen ollessa lapaluutasossa ja 15, 30 ja 45 asteen vaakasuorassa abduktiossa lapaluutasosta.

Tulokset: 30 asteen ja 45 asteen horisontaalisessa abduktiossa supraspinatus- ja infraspinatus-jänteiden nivelraja oli etupuolella glenoidin takareunasta ja alle 2 mm:n etäisyydellä glenoidin reunasta lateraalisuunnassa; kontaktipaine oli myös suurempi kuin lapaluutasossa ja 15 asteen horisontaalisessa abduktiossa. Johtopäätökset Vaakasuora abduktio koronaalitason ulkopuolelle lisäsi supraspinatus- ja infraspinatusjänteiden ja glenoidin välistä päällekkäisyyttä ja kontaktipainetta.

Kliininen merkitys: Liiallinen glenohumeraalinen horisontaalinen abduktio yli koronaalisen tason voi aiheuttaa sisäistä impingementtiä, joka voi johtaa kiertäjäkalvosimen repeämiin ja SLAP-vaurioihin (superior labral anterior to posterior).