Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu (BPH)

Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu (BPH) on hyvänlaatuinen sairaus, joka koskee yli 40-vuotiaita miehiä. Se voi tulla selvemmäksi ikääntymisen myötä. Se koostuu eturauhasen osan kasvusta (laajentumisesta), nimenomaan sen osan, jonka kautta virtsa pääsee virtsarakon ulkopuolelle. Eturauhasen suurentuessa virtsaputki virtsarakon ulostulossa kapenee, ja potilaalla on virtsaamisvaikeuksia.

Mitkä sen aiheuttavat

BPH:n syitä ei tunneta, mutta se riippuu todennäköisesti miehen hormonaalisista tekijöistä ja iästä. Sillä ei ole mitään tekemistä eturauhassyövän kanssa, vaikka molemmat sairaudet voivat esiintyä samanaikaisesti samalla potilaalla.

Miten se diagnosoidaan

Taudin diagnosoimiseksi on erittäin tärkeää, että potilas kertoo urologille virtsaamisvaikeuksien oireista tai tuntemuksista. Potilas voi täyttää kyselylomakkeen (IPSS), jonka avulla hän voi mitata epämukavuuttaan. Ultraäänitutkimuksen avulla voidaan määrittää eturauhasen koko, mikä on erittäin tärkeä yksityiskohta, jos leikkaus aiotaan suorittaa. On tärkeää arvioida munuaiset ja virtsarakko. Virtsakokeella voidaan tarkistaa virtsatietulehdus. Eturauhasen aiheuttaman esteen asteen määrittämiseksi voidaan suorittaa virtsan virtausmittaus (virtsavirran virtausnopeuden määrittelemiseksi millilitroina sekunnissa) ja tarvittaessa urodynaaminen tutkimus (virtsarakon toiminnan arvioimiseksi esteen vallitessa). Verikokeella voidaan arvioida muun muassa munuaisten toimintaa ja PSA-arvoa (eturauhassyövän poissulkemiseksi).

Mikä on ennuste

BPH:n ennuste riippuu yksittäisestä potilaasta. Niillä, joilla on suurempi eturauhanen ja korkeampi PSA-arvo (syövän poissulkeminen), on suurempi todennäköisyys virtsanpidätyskyvyttömyyteen ja leikkaustarpeeseen.

Mikä on hoito

BPH:ta esiintyy kaikilla miehillä, vaikkei se aiheuta ongelmia kaikille miehille. Kun BPH aiheuttaa epämukavuutta (virtsaamisvaikeuksia, virtsanpidätyskyvyttömyyttä, verenvuotoa, infektioita), hoito on tarpeen. On olemassa lääkkeitä, jotka parantavat eturauhasen virtsaputken leveyttä ja helpottavat virtsan ulosvirtausta virtsarakosta. Näitä ovat alfasalpaajat (doksatsosiini, teratsosiini, sylodixin), jotka avaavat virtsarakon kaulan, ja 5-alfa-reduktaasin estäjät (finasteridi, dutasteridi), jotka pienentävät eturauhasen kokoa. Kun potilaan tila ei parane tai hän ei siedä lääkitystä, leikkaus voi olla aiheellinen. Tällöin eturauhasen tukkeutuva osa poistetaan. Tähän on useita menetelmiä: avoleikkaus vatsan kautta (adenotomia), kun eturauhanen on hyvin suuri, ja transuretraalinen leikkaus (endoskopia), kun eturauhanen on keskikokoinen tai pieni. TUR (eturauhasen transuretraalinen resektio) sähkölaitteilla ja KTP-laserleikkausta, jota kutsutaan myös vihreäksi laseriksi, voidaan käyttää.

Miten sitä voidaan ehkäistä

Terveellinen ruokavalio, joka sisältää komponentteja, kuten seleeniä ja E-vitamiinia, voi auttaa ehkäisemään eturauhassairauksia, vaikkakaan lopullista tietoa ei ole olemassa. Lihavuus liittyy suurempiin eturauhasiin. Urologin vastaanotolle hakeutuminen virtsaamisoireiden alkaessa ja säännölliset tarkastukset mahdollistavat eturauhassairauksien varhaisen diagnosoinnin. Lääkehoidon aloittaminen varhaisessa vaiheessa vähentää taudin ja sen komplikaatioiden etenemisen riskiä.