Esketamiini hoitoresistenttiin masennukseen

Hyviä uutisia ihmisille, joilla on vaikea hoitoresistentti masennus: Esketamiini on uraauurtava hoitomuoto, joka voi lievittää vaikeaa masennusta muutamassa tunnissa. ”Ensimmäistä kertaa 60 vuoteen meillä on uusi masennuslääkehoito, joka ei ole vain olemassa olevien lääkkeiden spinoff”, sanoo lääketieteen tohtori Adam Kaplin, psykiatri Johns Hopkins Medicinestä. ”Joillekin ihmisille esketamiinihoito on vallankumouksellinen, sillä se antaa heille mahdollisuuden kokea elämää ilman masennusta ensimmäistä kertaa vuosikymmeniin.”

Mitä esketamiini on?

Esketamiinia valmistetaan ketamiini-nimisestä lääkeaineesta, nukutusaineesta, jota on myös käytetty jo vuosia masennuksen hoitoon. Mutta vasta hiljattain esketamiini, ketamiinin voimakkaampi versio, sai FDA:n hyväksynnän nimenomaan käytettäväksi nenäsumutteena niille, joilla on hoitoresistentti masennus.

Esketamiini on peräisin ketamiinimolekyylin osasta, sanoo Kaplin, joka on tutkinut lääkettä kolme vuotta. ”Koska se on voimakkaampi, sitä voi käyttää pienemmällä annoksella ja teoriassa saada vähemmän sivuvaikutuksia. Nyt kun sitä on saatavilla intranasaalisena versiona ja FDA:n hyväksymänä, on todennäköisempää, että vakuutusyhtiöt kattavat hoidon.”

Millaista esketamiinihoito on?

Esketamiinilla, kuten ketamiinillakin, on potentiaalia vääristää havaintokykyä ensimmäisten kahden tunnin aikana hoidon jälkeen, joten se on annettava kliinisessä ympäristössä. Esketamiinin nenäsumutehoito tehdään avohoidossa.

Nenäsumutteella annat itsellesi kolme annosta viiden minuutin välein lääkärin valvonnassa. Jäät klinikalle lääkärin tarkkailuun, kunnes mahdolliset haittavaikutukset ovat menneet ohi.

Esketamiinia on käytettävä yhdessä tavanomaisen masennuslääkkeen kanssa. Tarkoituksena on, että esketamiini antaa nopean helpotuksen masennusoireisiin, kunnes toinen lääkitys alkaa vaikuttaa.

Kuka on hyvä ehdokas esketamiinihoitoon?

Tällä hetkellä esketamiini on hyväksytty henkilöille, joilla on hoitoresistentti masennus. Se tarkoittaa, että olet kokeillut vähintään kahta muuta masennuslääkettä (vähintään kuuden viikon ajan kumpaakin) etkä ole kokenut remissiota tai vähintään 50 %:n parannusta mielialaan.

Henkilöille, jotka eivät ole onnistuneet muilla masennuslääkkeillä, esketamiini antaa heille mahdollisuuden nähdä, millaista on olla ilman masennusta, Kaplin sanoo. ”Se antaa heille toivoa siitä, että he voivat voida paremmin oikealla hoidolla.”

Miten esketamiini hoitaa masennusta?

Esketamiini ja sen sukulaislääke ketamiini ovat erittäin tehokkaita masennuksen hoitomuotoja monestakin syystä:

Esketamiinin masennuslääkkeen vaikutus toimii eri mekanismilla kuin muiden lääkkeiden. Tavanomaiset masennuslääkkeet nostavat luonnossa esiintyvien kemikaalien, kuten serotoniinin, noradrenaliinin ja dopamiinin määrää. Nämä kemikaalit ovat viestinviejiä, jotka välittävät aivosolujen välistä viestintää. Teorian mukaan näiden välittäjäaineiden suuremmat määrät mahdollistavat paremman viestinnän aivosolujen välillä ja vaikuttavat myönteisesti mielialaan.

Esketamiini toimii samalla tavalla, mutta muista masennuslääkkeistä poiketen se lisää glutamaatin, aivojen runsaimman kemiallisen viestinviejän, määrää. Tulos? Suurempi vaikutus useampiin aivosoluihin kerralla.

Mielialahäiriöiset saavat nopeaa helpotusta

Yleiset masennuslääkkeet ovat hitaasti vaikuttavia. Usein kestää useita viikkoja, ennen kuin masennuksesta kärsivien olotiloissa on havaittavissa eroa, Kaplin sanoo. Toisaalta esketamiini vaikuttaa välittömästi aivosoluihin ja tarjoaa helpotusta masennusoireisiin muutamassa tunnissa.

Esketamiini vähentää itsemurha-ajatuksia

Traditionaaliset masennuslääkkeet saattavat itse asiassa lisätä itsemurha-ajatuksia hoidon alussa erityisesti lapsilla ja nuorilla aikuisilla. Esketamiini on ainoa lääke litiumin ohella, joka on yleisesti kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön määrätty lääke, jonka on osoitettu vähentävän itsemurha-ajatuksia, Kaplin sanoo. Vaikka esketamiinia ei ole tällä hetkellä hyväksytty tähän tarkoitukseen, FDA harkitsee sitä.

Se on tehokas hoitoresistenttiin masennukseen

Jopa 33 prosenttia masennuksesta kärsivistä ei reagoi useisiin tavanomaisiin masennuslääkkeisiin. Esketamiini vähentää masennusoireita suurimmalla osalla näistä ihmisistä kliinisissä tutkimuksissa.

Ainut muu hyväksytty lääkehoito hoitoresistenttiin masennukseen on olantsapiinin (psykoosilääke) ja fluoksetiinin (tavanomainen masennuslääke) yhdistelmä. Tällä hoidolla on kuitenkin merkittäviä pitkäaikaisvaikutuksia, joihin kuuluvat huomattava painonnousu, aineenvaihdunnan muutokset, diabetes ja korkea verenpaine.

Esketamiini auttaa aivoja muodostamaan uusia yhteyksiä

Tutkimusten mukaan hoitamaton masennus aiheuttaa pitkäaikaisia aivovaurioita ja on dementian riskitekijä. Tutkimukset osoittavat, että masennuksesta kärsivillä ihmisillä hippokampus, muistin ja oppimisen kannalta kriittinen aivojen alue, kutistuu jopa 20 prosenttia. Esketamiini voi kuitenkin torjua masennuksen haitallisia vaikutuksia.

Tutkimukset eläimillä osoittavat, että aivosolujen väliset yhteydet heikkenevät kroonisessa stressissä, mutta esketamiini kumoaa nämä stressiin liittyvät muutokset. ”Esketamiini eroaa muista masennuslääkkeistä siinä, että se ei ainoastaan estä masennuksen hermomyrkyllisiä vaikutuksia aivoihin, vaan sillä näyttää olevan myös kasvua edistävä vaikutus”, Kaplin selittää.

Onko esketamiinilla sivuvaikutuksia?

Ihmiset voivat kokea esketamiinihoidosta monenlaisia sivuvaikutuksia. Dramaattisimpia ovat hallusinaatiot ja tunne irrottautumisesta itsestä tai todellisuudesta. Sivuvaikutukset ovat kuitenkin yleensä huipussaan 40 minuutin kohdalla ja häviävät kahden tunnin kuluessa hoidosta.

Voit odottaa voimakkaimpia sivuvaikutuksia kahden ensimmäisen hoidon aikana. Tämän jälkeen oireet yleensä vähenevät. Muita haittavaikutuksia voivat olla:

• Pahoinvointi
• Uneliaisuus
• Kohonnut verenpaine
• Humalatila
• Päänsärky

Jos sinusta tuntuu, että masennuksen hoito ei tehoa, keskustele psykiatrisi kanssa siitä, voisiko esketamiinihoito olla sinulle sopiva hoitomuoto.