Epänormaali psykologia

Millainen on henkilö, jolla on histriooninen persoonallisuushäiriö?

Huippuosa histrioonisen persoonallisuushäiriön (HPD) tapauksista on naisia. He saattavat aluksi vaikuttaa tavallisilta tytöiltä tai nuorilta naisilta, sillä heidän liiallinen keskittymisensä fyysisyyteen näkyy kohtuullisemmissa määrin useimmilla nuorilla naisilla. Aluksi tämä henkilö saattaa vaikuttaa yksinkertaisesti hieman hajanaiselta, pinnalliselta ja itsekeskeiseltä. HPD:tä sairastavalla henkilöllä on kuitenkin paljon normaalia enemmän kaikkia näitä piirteitä. Epäselvien ilmausten käyttö on yleistä. ”Se oli vain niin kuin, tiedäthän, outoa” olisi normaali lausuma, tai jopa ”se oli vain niin kuin … tiedäthän?”. Tämä epämääräinen puhe kattaa suurimman osan elämästä, erityisesti tunteiden ja mahdollisten kognitioiden osalta. Joku voi esimerkiksi huomata tuntevansa vastenmielisyyttä jotakin kohtaan, ja kun hän kysyy miksi, hän saa yksinkertaisesti vastauksen: ”koska se on huono / ällöttävä” tai ”en vain pidä siitä!”. Tällä tavoin henkilö, jolla on HPD, voi usein vaikuttaa lähes lapselliselta puheessaan, ikään kuin hän ei pystyisi tarkastelemaan itseään niin hyvin, että saisi selville tarkemman kuvauksen, tai hän on liian hajamielinen tai välinpitämätön edes yrittämään sitä.

Tämä epämääräisyys ei kuitenkaan tarkoita, että hän olisi epävarma. Ihmisillä, joilla on HPD, on taipumus olla hyvin varmoja kaikesta, mitä he ajattelevat ja tekevät, vaikka se, mitä he ajattelevat ja tuntevat, muuttuu hetkestä toiseen. Tämä itsevarmuus näkyy monissa heidän toimissaan, vaikka he ovat usein enemmän kuin tyytyväisiä näyttelemään nöyrää, jos se tuo heille huomiota. Tämä luottamus mielipiteidensä totuuteen näyttää johtavan siihen, että he ilmaisevat tunteita ikään kuin ne olisivat uskomattoman ankaria. Vaikka usein kiistelläänkin siitä, kokevatko HPD:tä sairastavat henkilöt tunteet voimakkaammin vai raportoivatko he ne vain voimakkaampina; tavallisesti näemme uskomattoman voimakkaiden tunteiden ilmaisua, mutta ne ovat lyhytaikaisia ja hyvin pinnallisia. Vaikka termi pinnallinen saattaa kuulostaa oudolta, kun viitataan tunteeseen, kun keskustellaan HPD:tä sairastavan henkilön kanssa, se käy yleensä hyvin nopeasti selväksi. HPD-henkilön tunnespektrissä on hyvin vähän hienovaraisuutta tai harmaan sävyjä. Jos he ovat surullisia, he ovat järkyttyneitä ja koko maailma on vaarassa; kun he ovat onnellisia, he ovat hurmioituneita, ja euforia tuskin ilmaisee heidän tuntemaansa iloa. Tällä tavoin sellaiset asiat kuin ”katkeransuloinen” tai yksinkertaisesti miellyttävä tekeminen näyttävät olevan HPD-henkilön kokemusmaailman ulkopuolella. Jopa sellaiset tunteet kuin kateus, jotka ovat useimmille ihmisille selviä, näyttävät sulautuvan johonkin laajempaan tunteeseen, kuten vihaan. Ja siinä missä tavallinen ihminen voi olla ärtynyt jollekin, HPD:tä sairastava henkilö siirtyy usein suoraan sokeaan raivoon ja aloittaa tappelun tai kiukuttelee sen seurauksena.

Tämä ilmaisun äärimmäisyys näkyy myös heidän käsityksissään, tai ainakin heidän kertomuksissaan käsityksistään, ihmissuhteista. Henkilö on vihollinen, tai he ovat paksuja kuin varkaat. Henkilö, jolla on HPD, saattaa kutsua sinua BFF:ksi (best friend forever) jo parin tapaamisen jälkeen. Neljän tapaamisen jälkeen hän saattaa ilmaista, että hän ei ole vain rakastunut sinuun, vaan myös sinä olet rakastunut häneen! Tämä itsevarmuus saattaa vaikuttaa monin tavoin päällekkäiseltä narsistisen persoonallisuushäiriön kanssa, ja tässä yksittäisessä näkökohdassa näillä kahdella on yhtäläisyyksiä, mutta muiden oireiden ilmaiseminen on HPD:ssä paljon spesifisempää.

Mutta kuten tunnetumpi narsistinen persoonallisuushäiriö, myös HPD:tä sairastavat ihmiset kaipaavat huomion keskipistettä. He rakastavat, melkeinpä tarvitsevat olla aina vähintään yhden ihmisen huomion keskipisteenä, mutta mitä enemmän, sen parempi. Nämä kaksi häiriötä eroavat toisistaan siinä, että HPD:stä kärsivät käyttävät lähes yksinomaan fyysistä viehättävyyttä ja seksuaalisuutta saadakseen tämän huomion. Vaikka he joskus turvautuvatkin tunteisiin, usein raivokohtausten muodossa, useimmiten he omaksuvat viettelijättären roolin. Nuori nainen, jolla on HPD, ei ehkä ajattele mitään riisumasta paitaansa huoneessa, joka on täynnä ihmisiä, jos hän tuntee, että huomio siirtyy jonnekin muualle. Jälleen kerran, vaikka monet ihmiset nauttivat huomion keskipisteenä olemisesta, ja monet normaalit nuoret naiset saattavat käyttää vartaloaan tai aistillisuuttaan tullakseen huomion keskipisteeksi (ks. keskimääräiset kevätlomavideot), HPD:tä sairastavalla henkilöllä nämä käyttäytymismallit ovat liioiteltuja, niitä esiintyy useammin ja ne esiintyvät vähemmän sopivissa tilanteissa.

DSM-IV-TR-kriteerit

• Vaikutteinen liiallisen emotionaalisuuden ja huomionhakuisuuden malli, joka alkaa varhaisaikuisuuteen mennessä ja jota esiintyy useissa eri yhteyksissä ja jonka osoittavat viisi tai useampi seuraavista:

1. Edukasta oloa ei tunneta tilanteissa, joissa hän ei ole huomion keskipisteenä.
2. Vuorovaikutuksessa toisten kanssa esiintyy usein sopimatonta seksuaalisesti viettelevää tai provosoivaa käyttäytymistä.
3. Esittää nopeasti vaihtuvia ja pinnallisia tunneilmaisuja.
4. Käyttää jatkuvasti fyysistä olemusta saadakseen huomiota itseensä.
5. Osaa puhetyylin, joka on liiallisen impressionistinen ja vailla yksityiskohtia
6. näyttää itsensä dramatisoimista, teatraalisuutta ja liioiteltua tunneilmaisua
7. on suggestiivinen, ts, saa helposti vaikutteita toisista tai olosuhteista
8. Katsoo ihmissuhteita intiimimmiksi kuin ne todellisuudessa ovat.

Yhteensopivat piirteet

• Ihmisillä on monia emotionaalisia nousuja ja laskuja. Kun he eivät ole huomion keskipisteenä sosiaalisessa ympäristössä, yksilöt löytävät ilmeisiä tapoja saada huomio takaisin. He näyttelevät usein, vaikka eivät sitä tiedostakaan, tiettyä roolia, kuten ”uhria” tai ”prinsessaa”. Heillä on usein vaikeuksia suhteissaan samaa sukupuolta oleviin ystäviin seksuaalisesti provosoivan tyylinsä vuoksi, ja he saattavat vieraannuttaa ystäviä jatkuvan huomion tarpeen vuoksi. He kyllästyvät usein helposti rutiineihin ja turhautuvat tilanteisiin, jotka edellyttävät viivästynyttä tyydytystä. He käyttävät flirttailevaa tai seksuaalisesti provosoivaa käytöstä saadakseen haluamansa, yleensä muiden huomion. HPD:tä sairastavien henkilöiden kognitiivinen tyyli on pinnallinen ja vailla yksityiskohtia. Ihmissuhteissaan HPD:tä sairastavat henkilöt käyttävät dramatisointia tavoitteenaan tehdä vaikutuksen muihin. Heidän vilpittömien ja myrskyisien ihmissuhteidensa pysyvä malli johtaa sosiaalisten ja ammatillisten alojen heikentymiseen (Encyclopedia of Mental Disorders).
• Potilaiden hoito on vaikeaa viime kädessä siksi, että suurin osa HPD:stä kärsivistä ei hakeudu hoitoon, koska oireet eivät yleensä häiritse jokapäiväistä elämää.

Lapsen vs. aikuisen esitys

• HPD:n kehittyminen alkaa vasta teinivuosien aikana, suunnilleen noin 15-vuotiaana. Hoito sairastuneille kuuluu yleensä varttuneempien ikäluokkien joukkoon, yleensä 40-luvun alussa.

Sukupuoli- ja kulttuurierot esiintymisessä

• Naiset sairastavat HPD:tä todennäköisemmin kuin miehet. Rekisteröityjen tapausten mukaan 65 % on naisia ja 35 % miehiä, jotka kärsivät histrionisesta persoonallisuushäiriöstä. Naisille diagnosoidaan yleensä liikaa tätä häiriötä. Tämä johtuu suurelta osin kulttuuristamme. Jos mies kehuskelee saavutuksillaan, sitä pidetään machona, Jos nainen hakee samanlaista huomiota, hänelle diagnosoidaan histrioninen persoonallisuushäiriö.
• Encyclopedia of Mental Disorders -teoksen mukaan HPD esiintyy ensisijaisesti miehillä ja naisilla, joilla on keskimääräistä parempi fyysinen ulkonäkö. Joidenkin tutkimusten mukaan HPD:n ja fyysisen ulkonäön välinen yhteys koskee pikemminkin naisia kuin miehiä. Sekä HPD:tä sairastavat naiset että miehet ilmaisevat voimakasta tarvetta olla huomion keskipisteenä.
• HPD:tä saatetaan diagnosoida useammin latinalaisamerikkalaisissa ja latinalaisamerikkalaisissa kulttuureissa ja harvemmin aasialaisissa kulttuureissa. Lisätutkimusta tarvitaan kulttuurin vaikutuksista HPD:n oireisiin.

Epidemiologia

• HPD:hen sairastuu arviolta 1-2 % väestöstä, kun taas avohoito-ohjelmiin osallistuu vain 1 %.
• Esiintyvyys on 10-15 % mielenterveyslaitoksissa (SAMHSA, 2009).
• Matalampi esiintyvyysprosentti psykiatrisissa ympäristöissä voidaan ymmärtää HPD:tä sairastavilla henkilöillä havaittuihin sukupuoliroolistereotypioihin liittyvien kulttuurisesti mukautuvien ominaisuuksien yhteydessä.
• Ei ole näyttöä merkittävistä perhemalleista. (Ei välttämättä geneettistä yhteyttä).
• 10-15 %:lla päihdehoitoyksiköissä olevista henkilöistä on HPD (SAMHSA, 2009).

Kaksoisdiagnoosit

• HPD on yhdistetty alkoholismiin ja korkeampaan somatisaatiohäiriön , konversio-oireyhtymähäiriön ja masennushäiriön määrään . HPD:n yhteydessä voi esiintyä persoonallisuushäiriöitä, kuten borderline-, narsistisia, antisosiaalisia ja riippuvuushäiriöitä.

Etiologia

• HPD:n kehittyminen havainnollistaa biologisten alttiuksien ja ympäristövasteiden monimutkaista vuorovaikutusta. HPD:tä sairastavan yksilön luonteen perustana olevalla ekstrovertoituneella temperamentilla ja tunneilmaisulla on tunnustetusti biologisia komponentteja. Nämä tekijät ovat vuorovaikutuksessa hoitajan huomion puutteen kanssa muotoutumisvuosien aikana, mikä johti siihen, että lapsi kehitti huomiota herättäviä esitystapoja ja pinnallista vuorovaikutusta koskevia strategioita, jotka saisivat aikaan huomion ja yhteyden

Neurokemialliset/fysiologiset syyt:

• Tutkimukset osoittavat, että HPD:tä sairastavilla potilailla on erittäin herkästi reagoivat noradrenergiset järjestelmät, eli mekanismit, jotka ympäröivät noradrenaliiniksi kutsutun hermostoaineiden välittäjäaineen vapautumista. Neurotransmitterit ovat kemikaaleja, jotka välittävät impulsseja yhdestä hermosolusta toiseen aivoissa , ja nämä impulssit sanelevat käyttäytymistä. HPD:tä sairastavilla potilailla yleinen taipumus liialliseen tunnereaktioon hylkäämiseen voi johtua häiriöstä katekoliamiineiksi kutsuttujen välittäjäaineiden ryhmässä. (Noradrenaliini kuuluu tähän välittäjäaineiden ryhmään.)

Kehitykselliset syyt:

• Freudin kehittämä psykoanalyyttinen teoria hahmottelee sarjan psykoseksuaalisia kehitysvaiheita, joiden läpi jokainen yksilö kulkee. Nämä vaiheet määrittävät yksilön myöhemmän psykologisen kehityksen aikuisena. Varhaiset psykoanalyytikot ehdottivat, että genitaalivaihe, Freudin psykoseksuaalisen kehityksen viides tai viimeinen vaihe, on HPD:n määräävä tekijä. Myöhemmät psykoanalyytikot pitivät oraalivaihetta, Freudin psykoseksuaalisen kehityksen ensimmäistä vaihetta, tärkeämpänä HPD:n määrittäjänä. Useimmat psykoanalyytikot ovat yhtä mieltä siitä, että traumaattinen lapsuus edistää HPD:n kehittymistä. Jotkut teoreetikot esittävät, että HPD:n vakavammat muodot johtuvat varhaisessa äiti-lapsi-suhteessa tapahtuvasta paheksunnasta.

Puolustusmekanismit:

• Toinen osa Freudin teoriaa, puolustusmekanismit, ovat järjestelmällisten, tiedostamattomien menetelmien kokonaisuuksia, joita ihmiset kehittävät selviytyäkseen konflikteista ja vähentääkseen ahdistusta. Freudin teorian mukaan kaikki ihmiset käyttävät puolustusmekanismeja, mutta eri ihmiset käyttävät erityyppisiä puolustusmekanismeja. Henkilöt, joilla on HPD, eroavat toisistaan käyttämiensä sopeutumattomien puolustusmekanismien vakavuuden suhteen. Potilaat, joilla on vaikeampia HPD-tapauksia, saattavat käyttää puolustusmekanismeina tukahduttamista, kieltämistä , ja dissosiaatioita.

Tukahduttaminen.

• Tukahduttaminen on perustavin puolustusmekanismi. Kun potilaiden ajatukset aiheuttavat ahdistusta tai eivät ole heille hyväksyttäviä, he käyttävät tukahduttamista estääkseen tietoisuudestaan ajatukset tai impulssit, joita ei voida hyväksyä.

Denial.

• Potilaat, jotka käyttävät kieltämistä, saattavat sanoa, että aiempaa ongelmaa ei enää ole olemassa, mikä viittaa siihen, että heidän pätevyytensä on lisääntynyt; muut saattavat kuitenkin huomata, että potilaiden käyttäytymisessä ei ole tapahtunut muutosta.

Dissosiaatio.

• Kun HPD:tä sairastavat potilaat käyttävät dissosiaatioon perustuvaa puolustusmekanismia, heillä voi esiintyä kaksi tai useampia persoonallisuuksia. Nämä kaksi tai useampi persoonallisuus ovat olemassa samassa yksilössä ilman integroitumista. Potilaat, joilla on HPD:n lievempiä tapauksia, käyttävät puolustautumiskeinonaan yleensä syrjäyttämistä ja rationalisointia.

Häirintä

• tapahtuu, kun potilas siirtää affektin yhdestä ajatuksesta toiseen. Esimerkiksi HPD:tä sairastava mies voi olla vihainen töissä, koska pomo ei pitänyt häntä huomion keskipisteenä. Potilas saattaa siirtää vihansa mieluummin vaimoonsa kuin suuttua pomolleen.

Rationalisointi

• tapahtuu, kun yksilöt selittelevät käyttäytymistään niin, että se näyttää muiden mielestä hyväksyttävältä.

Biososiaaliset oppimisen syyt:

• Psykologian biososiaalisen mallin mukaan persoonallisuuden kehittymisessä vaikuttavat sosiaaliset ja biologiset tekijät. HPD:n biososiaalisen oppimisen mallit viittaavat siihen, että yksilöt voivat hankkia HPD:n vanhempien tarjoaman epäjohdonmukaisen interpersoonallisen vahvistuksen seurauksena. Biososiaalisten oppimismallien kannattajat esittävät, että HPD:tä sairastavat henkilöt ovat oppineet saamaan haluamansa muilta kiinnittämällä huomiota itseensä.

Sosiokulttuuriset syyt:

• Tutkimukset tietyistä kulttuureista, joissa HPD:n esiintyvyys on suurta, viittaavat HPD:n sosiaalisiin ja kulttuurisiin syihin. Esimerkiksi jotkut tutkijat odottaisivat löytävänsä tämän häiriön useammin kulttuureista, jotka yleensä arvostavat estottomia tunteenosoituksia.

Henkilökohtaiset muuttujat:

• Tutkijat ovat havainneet jonkin verran yhteyksiä HPD:tä sairastavien henkilöiden iän ja näiden henkilöiden osoittaman käyttäytymisen välillä. HPD:n oireet ovat pitkäkestoisia, mutta ilmenevät histrioniset luonteenpiirteet voivat kuitenkin muuttua iän myötä. Tutkimukset viittaavat esimerkiksi siihen, että nuori aikuinen saattaa käyttää viettelevyyttä useammin kuin vanhempi aikuinen. Tehdäkseen vaikutuksen muihin HPD:tä sairastavat vanhemmat aikuiset saattavat vaihtaa strategiansa seksuaalisesta viettelystä isälliseen tai äidilliseen viettelyyn. Jotkin histrioniset oireet, kuten huomionhakuisuus, voivat kuitenkin tulla selvemmin esiin HPD:tä sairastavan henkilön ikääntyessä.

Preventio

• Varhainen diagnoosi voi auttaa potilaita ja perheenjäseniä tunnistamaan HPD:tä sairastavien henkilöiden keskuudessa vallitsevan reaktiivisten tunteiden mallin. Valistamalla ihmisiä, erityisesti mielenterveysalan ammattilaisia, HPD:tä sairastavien henkilöiden pysyvistä luonteenpiirteistä voidaan ehkäistä joidenkin lievän histrionisen käyttäytymisen tapausten kehittyminen täysimittaisiksi maladaptiivisen HPD:n tapauksiksi. Ennaltaehkäisyä koskevassa lisätutkimuksessa on tutkittava muuttujien, kuten iän, sukupuolen, kulttuurin ja etnisen alkuperän, ja HPD:n välistä suhdetta.

Empiirisesti tuetut hoidot

• HPD:hen ei ole tunnettuja hoitomuotoja, useimmat potilaat käyttävät psykoterapiaa, mutta komplikaatioita aiheutuu yleisesti. Lääkehoito ei ole viisas päätös, koska on olemassa riski, että potilas käyttää lääkkeitä itsetuhoisesti. HPD:tä sairastaville ei tällä hetkellä ole olemassa itseapuryhmiä. HPD-potilaiden liioiteltu emotionaalinen aktiivisuus pyrkii kehittämään suhteita terapeuttiinsa, mikä rajoittaa vakavasti psykologin mahdollisuuksia auttaa HPD-potilasta.

Psykodynaaminen terapia:

• HPD, kuten muutkin persoonallisuushäiriöt, voi vaatia useita vuosia kestävää terapiaa, ja se voi vaikuttaa yksilöihin koko heidän elämänsä ajan. Joidenkin ammattilaisten mielestä psykoanalyyttinen terapia on HPD:n ensisijainen hoitomuoto, koska se auttaa potilaita tiedostamaan omat tunteensa. Pitkäaikaisessa psykodynaamisessa terapiassa on keskityttävä HPD:tä sairastavien henkilöiden taustalla oleviin konflikteihin ja autettava potilaita vähentämään tunnereaktiivisuuttaan. Terapeutit työskentelevät läheisyyteen ja muistamiseen liittyvän temaattisen uniaineiston kanssa. HPD:tä sairastavilla henkilöillä voi olla vaikeuksia muistaa, koska heillä on taipumus tukahduttaa materiaalia.

Kognitiivis-behavioraalinen terapia:

• Kognitiivinen terapia on hoitomuoto, jolla pyritään vähentämään HPD:tä sairastavien henkilöiden dysfunktionaalisia ajatuksia. Tällaisia ajatuksia ovat esimerkiksi teemat siitä, ettei kykene huolehtimaan itsestään. HPD:n kognitiivisessa terapiassa keskitytään siirtymään globaalista, suggestiivisesta ajattelusta menetelmällisempään, systemaattisempaan ja strukturoidumpaan keskittymiseen ongelmiin. HPD:tä sairastavan henkilön kognitiivis-behavioraalisessa rentoutumisharjoittelussa korostetaan automaattisten ajatusten haastamista alemmuudesta ja siitä, ettei kykene hoitamaan elämäänsä. Kognitiivis-behavioraalinen terapia opettaa HPD:tä sairastavia henkilöitä tunnistamaan automaattisia ajatuksia, työstämään impulsiivista käyttäytymistä ja kehittämään parempia ongelmanratkaisutaitoja. Käyttäytymisterapeutit käyttävät assertiivisuuskoulutusta auttaakseen HPD:tä sairastavia henkilöitä oppimaan selviytymään omien voimavarojensa avulla. Käyttäytymisterapeutit käyttävät reagointikustannuksia vähentääkseen näiden henkilöiden liian dramaattista käyttäytymistä. Reaktiokustannus on käyttäytymistieteellinen tekniikka, jossa ärsyke poistetaan yksilön ympäristöstä niin, että poistoa välittömästi edeltävä reaktio heikkenee. HPD:n käyttäytymisterapia sisältää tekniikoita, kuten mallintamista ja käyttäytymisen harjoittelua, joilla potilaille opetetaan heidän teatraalisen käyttäytymisensä vaikutusta muihin työympäristössä.

Ryhmäterapiaa:

• ehdotetaan, jotta HPD:tä sairastavia henkilöitä voidaan auttaa työskentelemään ihmissuhteiden parissa. Psykodraamatekniikat tai ryhmäroolileikit voivat auttaa HPD:tä sairastavia henkilöitä harjoittelemaan ongelmia työssä ja oppimaan vähentämään liiallisen dramaattisen käyttäytymisen esittämistä. Roolipelien avulla henkilöt, joilla on HPD, voivat tutkia ihmissuhteita ja tuloksia ymmärtääkseen paremmin eri skenaarioihin liittyviä prosesseja. Ryhmäterapeuttien on valvottava ryhmää, koska HPD:tä sairastavilla yksilöillä on taipumus ottaa ohjat käsiinsä ja dominoida muita.

Perheterapia:

• Konfliktin välttämisen sijaan väittämisen opettamiseksi perheterapeuttien on ohjattava HPD:tä sairastavia yksilöitä puhumaan suoraan muille perheenjäsenille. Perheterapia voi tukea perheenjäseniä vastaamaan omiin tarpeisiinsa tukematta HPD:tä sairastavan yksilön histrionistista käyttäytymistä, joka käyttää dramaattisia kriisejä pitääkseen perheen tiiviisti yhdessä. Perheterapeutit käyttävät käyttäytymissopimuksia tukeakseen assertiivista käyttäytymistä mieluummin kuin raivokohtauksia.

Lääkkeet

• Lääkehoito ei ole ensisijainen hoitomuoto HPD:tä sairastaville henkilöille, ellei HPD:tä esiinny jonkin muun häiriön yhteydessä. Jos HPD esiintyy esimerkiksi masennuksen kanssa, voidaan määrätä masennuslääkkeitä. Lääkitystä on seurattava väärinkäytön varalta.

Kuvaus populaarikulttuurissa

• Scarlett O’Hara elokuvasta Tuulen viemää
• Blance DuBois elokuvasta A Streetcar Named Desire
• Pingviini elokuvasta Batman

• Hän kompensoi sitä jatkuvasti. lyhyttä asentoaan ja kamalaa ulkonäköään aktiivisella panchella
• Hakee jatkuvasti huomiota pienelle itselleen

• Bellatrix Lestrange Harry Potterista

• Teatterillinen oikeus-had kuolemansyöjien nainen kaipaa isäntänsä hyväksyntää ja arvostusta
• Jokainen hänen liikkeensä huokuu seksuaalisuutta

DSM-V muutokset

• Histrioninen persoonallisuushäiriö edustaa ja diagnosoidaan persoonallisuuden toimintakyvyn keskeisen heikentymisen ja spesifisten patologisten persoonallisuuden piirteiden yhdistelmänä, pikemminkin kuin erityisenä tyyppinä.
• Prominenttiset persoonallisuuspiirteet
• Histrionismi, emotionaalinen labiilius

(APA, 2010)

Linkit

• Histrioninen persoonallisuushäiriö