Enterohaemorrhagic Escherichia coli (EHEC)

Päivitetty 02.07.2019

Tämän bakteerin ymmärtäminen ruokamyrkytyksen välttämiseksi

Sanoja : Escherichia coli (E. Jotkin E. coli -kannat ovat patogeenisiä, mukaan lukien enterohemorraginen E. coli (EHEC). Ihmisillä EHEC aiheuttaa erilaisia sairauksia, jotka vaihtelevat lievästä ripulista vakavampiin sairauksiin, kuten verenvuotoripuliin tai hemolyyttis-uraeemiseen oireyhtymään, joka on vakava munuaissairaus ja jota esiintyy pääasiassa pienillä lapsilla. Seuraavassa esitellään tätä bakteeria ja ANSESin roolia sen ymmärtämisessä ja tehokkaassa torjunnassa.

Useimmat Escherichia coli -kannat ovat ihmisille vaarattomia. Jotkin kannat ovat kuitenkin patogeenisiä, koska ne ovat hankkineet virulenssigeenejä, jotka antavat sille erityisiä ominaisuuksia.
EHEC:n aiheuttamat infektiot ovat merkittävä kansanterveydellinen huolenaihe niiden aiheuttamien oireiden vakavuuden vuoksi, sillä hemolyyttis-uraeeminen oireyhtymä on yleisin alle kolmivuotiaiden lasten munuaisten vajaatoiminnan syy.

EHEC-infektion ominaispiirteet

Ihmisillä EHEC aiheuttaa erilaisia sairauksia lievästä ripulista vakavampiin sairauksiin, kuten verenvuotoripuliin ja kahteen vakavaan munuaissairauteen: hemolyyttis-uraeemiseen oireyhtymään (HUC), jota esiintyy pääasiassa pikkulapsilla, ja tromboottiseen mikroangiopatiaan (TMA), jota esiintyy aikuisilla.
Muutama näistä bakteereista voi riittää infektion laukaisemiseen. EHEC kolonisoi potilaan ruoansulatuskanavaa ja tuottaa toksiineja (shigatoksiineja), jotka aiheuttavat suolistossa, munuaisissa ja aivoissa verisuonivaurioita, jotka ilmenevät erilaisina kliinisinä oireina sekä munuais- ja neurologisina komplikaatioina.
Alle 15-vuotiailla (erityisesti alle 3-vuotiailla) sekä iäkkäillä on keskimääräistä suurempi todennäköisyys sairastua oireisiin tai vakaviin tautimuotoihin.

Miten EHEC tarttuu?

• Saastuneiden elintarvikkeiden nauttiminen. Tärkeimmät elintarvikkeet, joita on maailmanlaajuisesti epäilty EHEC-tartuntojen puhkeamisiin, ovat: alikypsennetty jauheliha, pastöroimattomat maitotuotteet, raa’at vihannekset (salaatti, valkoisen retiisin versot, idätetyt siemenet yleensä) sekä pastöroimattomat hedelmä- tai vihannesmehut ja saastunut juomavesi.
• Suora kosketus tartunnan saaneisiin eläimiin tai niiden ulosteisiin.
• Ihmisestä toiseen tapahtuva tartunta.

Miten elintarvikkeet voivat saastua?

Näiden bakteerien tärkeimpiä säiliöitä ovat naudat ja lampaat. Koska nämä eläimet voivat olla oireettomia kantajia, ne saastuttavat ympäristöä ulosteissaan olevien bakteerien kautta.

Kontaminaatiota eläinperäisissä elintarvikkeissa tapahtuu lihassa pääasiassa teurastamossa (nylkemisen tai sisälmysten poistamisen aikana) ja maidossa maitotiloilla lypsämisen aikana.

Tuoreiden tuotteiden osalta kontaminaatiota voi tapahtua, kun märehtijätilojen lantaa tai jätevesiä levitetään maaperään, jossa viljelykasveja kasvatetaan, tai kun saastunutta vettä käytetään kasteluun.

Juomavesi voi saastua vahingossa tai jos vedenpuhdistusprosessi on puutteellinen.

Loppujen lopuksi kontaminaatio voi tapahtua ruoanvalmistuksen aikana, joko joutumalla kosketuksiin saastuneen ruoan kanssa tai ruoanvalmistajien käsien tai heidän käyttämiensä työvälineiden huonon hygienian vuoksi.

Mitkä ovat parhaita tapoja suojautua EHEC-bakteereilta?

• Yleisten hyvien hygieniakäytäntöjen noudattaminen keittiössä on ensisijaisen tärkeää. On tärkeää vaatia perusteellista käsienpesua wc-käyntien jälkeen sekä ennen aterioiden valmistamista ja syömistä. Ristikontaminaation estämiseksi raa’an ja kypsennetyn ruoan välillä kädet on pestävä raa’an lihan tai vihannesten käsittelyn jälkeen, raa’an ruoan kanssa kosketuksiin joutuvat työtasot on pestävä, eikä kypsennettyä lihaa saa laittaa lautaselle, jossa on aiemmin ollut raakaa lihaa, pesemättä lautasen ensin (kuten usein tapahtuu grilliruokaa valmisteltaessa).
• Kypsennä perusteellisesti kaikki pienten lasten ja iäkkäiden nauttima jauheliha tai lihaa sisältävät tuotteet. Naudanlihapihvit on kypsennettävä 70 °C:n sisälämpötilaan.
• Raakamaitoa ja raakamaidosta valmistettuja juustoja eivät saa nauttia alle 3-vuotiaat lapset.
• Vihannekset sekä hedelmät ja yrtit, erityisesti raakana syötävät, on pestävä – ja mahdollisuuksien mukaan kuorittava – perusteellisesti ennen valmistusta ja kulutusta.

ANSESin työ EHEC:n parissa

Riskinarviointi

Vuonna 2003 virasto julkaisi ensimmäisen raporttinsa, jossa se esitti yhteenvedon olemassa olevasta tiedosta näiden bakteerien osalta. Sen jälkeen se on antanut useita lausuntoja, joissa kuvataan näitä erittäin patogeenisiä kantoja ja esitetään kvantitatiivinen arvio EHEC:n aiheuttamista riskeistä jauhelihassa. Virasto on myös arvioinut koko elintarvikkeiden tuotanto-, jakelu- ja kulutusketjussa käytettävien ennaltaehkäisy- ja valvontatoimenpiteiden (hygieniasäännöt, omavalvonta, kuluttajakäytännöt) vaikutusta EHEC:n riskin vähentämiseen.
Touko- ja kesäkuussa 2011 Saksassa ja Ranskassa esiintyi epidemioita, jotka johtuivat E. coli O104:H4 -bakteerin saastuttamien idätettyjen siementen kulutuksesta. ANSES antoi kaksi lausuntoa, joissa esitetään yhteenveto tällä hetkellä saatavilla olevasta tiedosta näiden epidemioiden aiheuttajabakteereista sekä asiaa koskevista epidemiologisista tiedoista ja suosituksista niiden tutkimista varten.
Toukokuussa 2016 elintarvikealan pääosasto (DGAL) pyysi ANSES:ia myös päivittämään niiden EHEC-kantojen määritelmiä, jotka useimmiten aiheuttavat vakavia ruokamyrkytyksiä, ja arvioimaan niiden erilaisten näytteenottosuunnitelmien tehokkuuden, joita valmistajat voisivat toteuttaa markkinoille saatettavien jauheliha-erien omavalvontaa varten.
Virasto julkaisi 18. toukokuuta 2017 antamassaan lausunnossa seuraavat tiedot, päätelmät ja suositukset:

• Luettelo viidestä tärkeimmästä EHEC-serotyypistä, joita on seurattava elintarvikkeissa, on edelleen voimassa (O157:H7, O26:H11, O103:H2, O145:H28 ja O111:H8).
• ANSES korosti myös, että O80:H2 on Ranskassa uusi serotyyppi, ja se suositteleekin, että sen alkuperän tutkimuksia jatketaan.
• Tätä lausuntoa varten tehdyt mallinnustutkimukset osoittivat, että kaikkien markkinoilla olevien jauhelihavalmisteiden testaaminen viiden tärkeimmän serotyypin varalta riippumatta tarkasteltavasta näytteenottosuunnitelmasta mahdollistaisi jauhelihan nauttimisesta aiheutuvan hemolyyttis-ureemisen oireyhtymän riskin pienentämisen vähintään kymmenkertaiseksi.
• Tällaiset omavalvontasuunnitelmat olisi integroitava EHEC-bakteerien ennaltaehkäisyyn ja valvontaan koko elintarviketuotanto- ja jakeluketjussa.
• Viimeiseksi se suosittelee pikkulapsille tarkoitettujen jauhelihapihvien kypsennystä 70 °C:n sisälämpötilaan, koska tämä vähentäisi EHEC-bakteerin sairastumisriskiä merkittävästi.

Havaitsemis- ja seulontamenetelmät

Maissons-Alfortin elintarviketurvallisuuslaboratorio (Maisons-Alfort Laboratory for Food Safety Laboratory for Food Safety) on tutkinut näitä bakteereja useiden vuosien ajan, ja sen tavoitteena on tunnistaa geneettisiä tekijöitä (erityisesti virulenssia lisääviä tekijöitä), jotka mahdollistavat bakteereiden havainnoinnin ja kuvauksen. Tältä pohjalta se on kehittänyt molekyylibiologisia menetelmiä, joiden avulla voidaan nopeasti havaita ihmiselle mahdollisesti haitallisia bakteereja elintarvikkeista. Keväällä 2011 puhjenneen epidemian osalta ANSESin elintarviketurvallisuuslaboratoriossa tehty työ, jonka Euroopan unionin vertailulaboratorio hyväksyi, johti hätätilaprotokollan laatimiseen EHEC-bakteerin tämän epidemian aiheuttaneen muunnoksen havaitsemiseksi.