Diprospan

DIPROSPAN Suspension ei ole tarkoitettu laskimonsisäiseen tai ihonalaiseen käyttöön.
Kortikosteroidien epiduraalisen injektion yhteydessä on raportoitu vakavia neurologisia tapahtumia, joista jotkut ovat johtaneet kuolemaan. Erityisiä raportoituja tapahtumia ovat muun muassa selkäydininfarkti, paraplegia, neliraajahalvaus, kortikaalinen sokeus ja aivohalvaus. Näitä vakavia neurologisia tapahtumia on raportoitu sekä läpivalaisun yhteydessä että ilman läpivalaisua. Kortikosteroidien epiduraalisen annostelun turvallisuutta ja tehoa ei ole varmistettu, eikä kortikosteroideja ole hyväksytty tähän käyttöön.
Parenteraalista kortikosteroidihoitoa saavilla potilailla on esiintynyt harvinaisia anafylaktoidisia/anafylaktisia reaktioita, joihin on liittynyt sokin mahdollisuus. Asianmukaisiin varotoimenpiteisiin on ryhdyttävä niiden potilaiden kohdalla, joilla on aiemmin esiintynyt allergisia reaktioita kortikosteroideille.
Tarkka aseptinen tekniikka on pakollinen DIPROSPAN- suspensiota käytettäessä.
DIPROSPAN- suspensio sisältää kahta beetametasoniesteriä, joista toinen, beetametasonidinatriumfosfaatti, häviää nopeasti injektiokohdasta. Lääkärin on siksi otettava huomioon DIPROSPAN Suspension tämän liukoisen osan mahdollisesti aiheuttamat systeemiset vaikutukset, kun hän käyttää tätä valmistetta.
DIPROSPAN Suspension on annettava varoen lihakseen potilaille, joilla on idiopaattinen trombosytopeeninen purppura. Kortikosteroidien IM-injektiot on annettava syvälle suuriin lihasmassoihin paikallisen kudosatrofian välttämiseksi.
Kortikosteroidin antaminen pehmytkudokseen, intralesionaalisesti ja nivelensisäisesti voi aiheuttaa sekä systeemisiä että paikallisia vaikutuksia.
Mahdollisesti esiintyvän nivelnesteen tutkiminen on tarpeen septisen prosessin poissulkemiseksi. Paikallista injektiota aiemmin infektoituneeseen niveleen on vältettävä. Kivun ja paikallisen turvotuksen voimakas lisääntyminen, nivelen liikerajoitusten lisääntyminen, kuume ja huonovointisuus viittaavat septiseen niveltulehdukseen. Jos sepsisdiagnoosi varmistuu, on aloitettava asianmukainen mikrobilääkehoito.
Kortikosteroideja ei saa ruiskuttaa epävakaisiin niveliin, infektoituneisiin alueisiin tai nikamien välisiin tiloihin. Toistuvat injektiot nivelrikkoniveliin voivat lisätä niveltuhoa. Kortikosteroidien ruiskuttamista suoraan jänteiden aineeseen on vältettävä, koska siitä on seurannut jänneruptuuran viivästynyt ilmaantuminen.
Nivelensisäisen kortikosteroidihoidon jälkeen potilaan on huolehdittava siitä, että hän välttää sen nivelen liikakäyttöä, jossa on saatu oireetonta hyötyä.
Pitkäkestoisessa kortikosteroidihoidossa on harkittava siirtymistä parenteraalisesta annostelusta oraaliseen annosteluun mahdollisten hyötyjen ja riskien punnitsemisen jälkeen.
Asetusta voidaan joutua muuttamaan tautiprosessin remissioon tai pahenemiseen, potilaan yksilölliseen vasteeseen hoidolle ja potilaan altistumiseen emotionaaliselle tai fyysiselle rasitukselle, kuten vakavalle infektiolle, leikkaukselle tai vammalle, liittyen. Seuranta voi olla tarpeen jopa vuoden ajan pitkäaikaisen tai suuriannoksisen kortikosteroidihoidon lopettamisen jälkeen.
Kortikosteroidit voivat peittää joitakin infektion merkkejä, ja käytön aikana voi ilmaantua uusia infektioita. Kortikosteroideja käytettäessä voi esiintyä vastustuskyvyn heikkenemistä ja kyvyttömyyttä paikallistaa infektio.
Pitkään jatkunut kortikosteroidien käyttö voi aiheuttaa posteriorista subkapsulaarista kaihia (erityisesti lapsilla), glaukoomaa, johon voi liittyä näköhermojen vaurioituminen, ja se voi voimistaa sienistä tai viruksista johtuvia sekundaarisia silmäinfektioita.
Keskimääräiset ja suuret kortikosteroidiannokset voivat aiheuttaa verenpaineen kohoamista, suola- ja vedenpidätyskykyä sekä lisääntynyttä kaliumin eritystä. Näitä vaikutuksia esiintyy vähemmän todennäköisesti synteettisillä johdannaisilla, paitsi jos niitä käytetään suurina annoksina. Ruokavalion suolan rajoittamista ja kaliumlisää voidaan harkita. Kaikki kortikosteroidit lisäävät kalsiumin erittymistä.
Kortikosteroidihoidon aikana potilaita ei saa rokottaa isorokkoa vastaan. Kortikosteroideja saavilla potilailla ei pidä tehdä muita rokotuksia, varsinkaan suuria annoksia, neurologisten komplikaatioiden ja vasta-ainevasteen puuttumisen mahdollisten vaarojen vuoksi. Immunisointitoimenpiteisiin voidaan kuitenkin ryhtyä potilailla, jotka saavat kortikosteroideja korvaushoitona esimerkiksi Addisonin taudin vuoksi.
Potilaita, jotka saavat immunosuppressiivisia kortikosteroidiannoksia, on varoitettava välttämään altistumista vesirokolle tai tuhkarokolle, ja jos he altistuvat altistumiselle, heidän on hankittava lääkärin neuvoja. Tämä on erityisen tärkeää lapsille.
Aktiivisen tuberkuloosin kortikosteroidihoito tulisi rajoittaa niihin fulminoivan tai disseminoituneen tuberkuloosin tapauksiin, joissa kortikosteroidia käytetään hoidossa yhdessä asianmukaisen tuberkuloosilääkityksen kanssa.
Jos kortikosteroidit ovat indikoituja potilaille, joilla on latentti tuberkuloosi tai jotka ovat tuberkuliinireaktiivisia, tarkkaa tarkkailua tarvitaan, koska tauti voi reaktivoitua. Pitkäaikaisen kortikosteroidihoidon aikana potilaiden on saatava kemoprofylaksia. Jos kemoprofylaksiassa käytetään rifampiinia, sen kortikosteroidien metabolista maksapuhdistumaa tehostava vaikutus on otettava huomioon; kortikosteroidiannoksen säätäminen voi olla tarpeen.
Hoidettavan tilan hallitsemiseksi on käytettävä mahdollisimman pientä kortikosteroidiannosta; jos annoksen pienentäminen on mahdollista, sen on tapahduttava asteittain.
Lääkkeen aiheuttama sekundaarinen lisämunuaiskuoren vajaatoiminta voi olla seurausta liian nopeasta kortikosteroidin vieroituksesta, ja se voidaan minimoida asteittaisella annoksen pienentämisellä. Tällainen suhteellinen vajaatoiminta voi jatkua kuukausia hoidon lopettamisen jälkeen; siksi jos stressiä esiintyy tuona aikana, kortikosterapia on aloitettava uudelleen. Jos potilas saa jo kortikosteroidia, annostusta on ehkä suurennettava. Koska mineralokortikoidien eritys voi olla heikentynyt, suolaa ja/tai mineralokortikosteroidia on annettava samanaikaisesti.
Kortikosteroidien vaikutus voimistuu potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta tai jotka sairastavat kirroosia.
Kortikosteroidien varovaista käyttöä suositellaan potilailla, joilla on silmän herpes simplex, mahdollisen sarveiskalvon perforaation vuoksi.
Kortikosteroidihoidon yhteydessä voi ilmetä psyykkisiä häiriöitä. Kortikosteroidit voivat pahentaa olemassa olevaa emotionaalista epävakautta tai psykoottisia taipumuksia.
Kortikosteroideja on käytettävä varoen seuraavissa tapauksissa: epäspesifinen haavainen paksusuolentulehdus, jos on todennäköistä, että uhkaava perforaatio, abskessi tai muu pyogeeninen infektio on tulossa; divertikuliitti; tuoreet suolistoanastomoosit; aktiivinen tai latentti mahahaava; munuaisten vajaatoiminta; verenpainetauti; osteoporoosi ja myasthenia gravis.
Koska glukokortikosteroidihoidon komplikaatiot ovat riippuvaisia annoksesta, hoidon suuruudesta ja kestosta, jokaisen potilaan kohdalla on tehtävä riski/hyöty-päätös.
Sen vuoksi, että kortikosteroidien antaminen voi häiritä kasvunopeutta ja estää imeväisten ja lasten endogeenista kortikosteroidituotantoa, näiden pitkäaikaista hoitoa saavien potilaiden kasvua ja kehitystä on seurattava huolellisesti.
Kortikosteroidit voivat muuttaa siittiöiden liikkuvuutta ja lukumäärää joillakin potilailla.
Systeemisen ja paikallisen (mukaan lukien intranasaalinen, inhaloitava ja silmänsisäinen) kortikosteroidin käytön yhteydessä saatetaan raportoida visuaalisia häiriöitä. Jos potilaalla ilmenee oireita, kuten näön hämärtymistä tai muita näköhäiriöitä, on harkittava potilaan lähettämistä silmälääkärin vastaanotolle näköhäiriöiden mahdollisten syiden arvioimiseksi, joita voivat olla kaihi, glaukooma tai harvinaiset sairaudet, kuten sentraalinen seroosinen koreoretinopatia (CSCR), joita on raportoitu systeemisten ja paikallisesti käytettävien kortikosteroidien käytön jälkeen.

Kortikosteroidien käyttö voi olla vaikeaa.