CT Halo sign – A systematic review and meta analysis

Abstract

Tausta: ”Halo”-merkki rintakehän tietokonetomografiassa (CT) viittaa keuhkokyhmyä ympäröivään lasimaasälvän peittävään alueeseen . Vaikka se on klassisesti kuvattu invasiivisen keuhkoaspergilloosin (IPA) yhteydessä, sitä on raportoitu myös muissa tiloissa. Tässä katsauksessa oli tarkoitus selvittää tähän tärkeään radiologiseen merkkiin liittyvä yhteys sekä diagnostinen tarkkuus.

Materiaalit ja menetelmät: Tavoitteena oli tarkastella sen yhteyttä eri sairauksiin ja immuunijärjestelmän tiloihin sekä määrittää sen diagnostisen tarkkuuden yhdistetyt mittarit. Systemaattinen katsaus tehtiin PRISMA-ohjeiden mukaisesti, ja se rekisteröitiin PROSPEROon (CRD42018094739). PubMed- ja EMBASE-tietokannoista tehtiin hakuja vuodesta 1982 kesäkuuhun 2018. Mukaan otettiin englanninkieliset alkuperäisartikkelit, tapausraportit ja tapaussarjat. Tietokanta koottiin viitepakettiin (Zotero) ja sen jälkeen tehtiin analyysi. Ennen kvantitatiivista analyysia käytettiin Quadas (Quality assessment for studies of diagnostic accuracy) -työkalua.

Tulokset: Tunnistettiin 134 tutkimusta (1952 potilasta, 66 etiologiaa), jotka erotettiin edelleen ryhmiin immunologisen tilan perusteella. Ikähaarukka oli <1v – 94v. Yleisin diagnoosi oli IPA (83,1 %) immuunipuutteisten ryhmässä, keuhkojen pahanlaatuisuus ja etäpesäkkeet (50,5 %) immuunipuutteisten ryhmässä. 11 tutkimusta, jotka koskivat immuunipuutteisia potilaita, otettiin mukaan meta-analyysiin (OpenMetan avulla). IPA:n osalta halo-merkin positiivinen todennäköisyyssuhde oli merkitsevä 3,8 (1,8-8,1), mutta ei negatiivinen todennäköisyyssuhde, joka oli 0,7 (,4-1,1) .

Tulokset: Vaikka halo-merkki esiintyy erilaisissa olosuhteissa, immunosuppressiopotilailla se voi sulkea pois invasiivisen sienipneumonian, mutta ei sulkea sitä pois.