Craniotabes normaaleilla vastasyntyneillä: varhaisin merkki subkliinisestä D-vitamiinin puutteesta

Context: Muuten normaalien vastasyntyneiden kraniotabesia on pidetty fysiologisena ja jätetty hoitamatta.

Tavoite: Tavoitteenamme oli tutkia D-vitamiinin puutteen merkitystä kraniotabesin kehittymisessä normaaleilla vastasyntyneillä.

Suunnittelu ja asetelma: Vastasyntyneiden kraniotabien seulonta suoritettiin Kioton, Japanin suurimmassa yksittäisessä synnytyslaitoksessa. Seurantatutkimus 1 kuukauden kuluttua suoritettiin Kioton yliopistollisessa sairaalassa. Tutkimukseen otettiin mukaan yhteensä 1120 peräkkäistä normaalia japanilaista vastasyntynyttä, jotka syntyivät toukokuusta 2006 huhtikuuhun 2007.

Tärkeimmät tulosmittarit: Kraniotabien esiintyvyys pisteytettiin kuukausittain. Vastasyntyneitä, joilla oli kraniotabes, seurattiin 1 kuukauden kuluttua seerumin kalsiumin, fosforin, alkalisen fosfataasin (ALP), ehjän PTH:n, 25-OH-D-vitamiinin (25-OHD), virtsan kalsiumin, fosforin, kreatiniinin ja käsien röntgenkuvien mittauksilla.

Tulokset: Kraniotabesia esiintyi 246:lla (22,0 %) vastasyntyneellä, ja esiintyvyydessä oli selviä vuodenaikaisvaihteluita, suurin huhti-toukokuussa ja pienin marraskuussa. Craniotabesia sairastavilla imeväisillä oli 1 kuukauden kohdalla merkittävästi korkeampi seerumin ALP verrattuna normaaleihin vastasyntyneisiin. 6,9 %:lla heistä oli kohonnut ehjä PTH yli 60 pg/ml, ja 37,3 %:lla 25-OHD oli alle 10 ng/ml. Kun analysoitiin erikseen ruokintatavan mukaan, 56,9 prosentilla rintaruokituista lapsista 25-OHD oli alle 10 ng/ml, kun taas yhdelläkään äidinmaidonkorvikkeella tai sekaruokinnalla ruokituista lapsista ei ollut 25-OHD:ta alle 10 ng/ml, ja äidinmaidonkorvikkeella ruokituilla lapsilla seerumin PTH- ja ALP-arvot olivat merkittävästi korkeammat kuin äidinmaidonkorvikkeella tai sekaruokinnalla ruokituilla.

Yhteenveto: Nämä tulokset viittaavat siihen, että normaaleilla vastasyntyneillä esiintyvä kraniotabes liittyy D-vitamiinin puutteeseen kohdussa, ja puute säilyy vielä 1 kuukauden iässä monilla näistä lapsista, erityisesti rintaruokinnassa.