Cochrane

Tunnistetuista 364 tietueesta 129 tutkimusta, joissa oli 18 086 osallistujaa, täytti sisäänottokriteerit. Puolella tutkimuksista arvioitiin olevan suuri harhan riski, ja lopuilla arvioitiin olevan epäselvä riski. Näissä 129 tutkimuksessa, joita oli yhteensä 92, arvioitiin monia erilaisia vertailuja, ja suurin osa interventioista oli atsoleja. Hoidon kesto vaihteli viikosta kahteen kuukauteen, mutta useimmissa tutkimuksissa se oli kahdesta neljään viikkoa. Seurannan pituus vaihteli viikosta kuuteen kuukauteen. Kuudessakymmenessäkolmessa tutkimuksessa ei ollut käyttökelpoisia tai hyödynnettävissä olevia tietoja, mikä johtui pääasiassa siitä, että eri tinea-infektioita koskevia erillisiä tietoja ei ollut. Useimmissa tutkimuksissa arvioitiin mykologista ja kliinistä paranemista sekä haittavaikutuksia. Alle puolessa tutkimuksista arvioitiin taudin uusiutumista, ja tuskin yhdessäkään niistä arvioitiin kliiniseen paranemiseen asti kestävää aikaa tai osallistujien arvioimaa paranemista. Näyttöaineiston laatu arvioitiin eri lopputulosten osalta alhaiseksi tai erittäin alhaiseksi.

Kahden yksittäisen hoidon useiden lopputulosten tiedot yhdistettiin. Viidessä tutkimuksessa terbinafiinilla hoidettujen osallistujien kliininen parantumisaste oli merkittävästi korkeampi kuin lumelääkkeellä hoidettujen osallistujien (riskisuhde (RR) 4,51, 95 %:n luottamusväli (CI) 3,10-6,56, hoitoon tarvittava määrä (NNT) 3, 95 %:n CI 2-4). Näytön laatu tämän lopputuloksen osalta arvioitiin heikoksi. Terbinafiinin mykologista parantumista koskevia tietoja ei voitu yhdistää huomattavan heterogeenisuuden vuoksi.

Mykologinen parantuminen suosi naftifiinia 1 % lumelääkkeeseen verrattuna kolmessa tutkimuksessa (RR 2,38, 95 %:n CI 1,80-3,14, NNT 3, 95 %:n CI 2-4), ja näytön laatu arvioitiin alhaiseksi. Yhdessä tutkimuksessa 1-prosenttinen naftifiini oli lumelääkettä tehokkaampi kliinisen paranemisen saavuttamisessa (RR 2,42, 95 %:n CI 1,41-4,16, NNT 3, 95 %:n CI 2-5), ja näytön laatu arvioitiin alhaiseksi.

Kahdessa tutkimuksessa mykologiset paranemisprosentit suosivat 1 %:n klotrimatsolia lumelääkkeeseen verrattuna (RR 2,87, 95 %:n CI 2,28-3,62, NNT 2, 95 %:n CI 2-3).

Useiden päätetapahtumien tiedot yhdistettiin kolmessa eri hoitoluokkien välisessä vertailussa. Atsolien ja bentsyyliamiinien välillä ei ollut eroa mykologisessa parantumisessa (RR 1,01, 95 % CI 0,94-1,07). Näytön laatu arvioitiin alhaiseksi tämän vertailun osalta. Huomattava heterogeenisuus esti mykologista ja kliinistä parantumista koskevien tietojen yhdistämisen atsoleja ja allyyliamiineja vertailtaessa. Atsolit olivat hieman tehottomampia kliinisen paranemisen saavuttamisessa verrattuna atsoli- ja steroidivoiteiden yhdistelmävoiteisiin heti hoidon lopussa (RR 0,67, 95 % CI 0,53-0,84, NNT 6, 95 % CI 5-13), mutta mykologisessa paranemisasteessa ei ollut eroa (RR 0,99, 95 % CI 0,93-1,05). Näytön laatu näiden kahden lopputuloksen osalta arvioitiin alhaiseksi mykologisen parantumisen osalta ja erittäin alhaiseksi kliinisen parantumisen osalta.

Kaikki tutkittavat hoidot näyttivät olevan tehokkaita, mutta useimmat vertailut arvioitiin yksittäisissä tutkimuksissa. Ei ollut näyttöä siitä, että tinea cruriksen ja tinea corporiksen parantumisasteissa olisi eroa. Haittavaikutukset olivat vähäisiä – lähinnä ärsytystä ja kirvelyä; tulokset olivat yleensä epätarkkoja aktiivisten toimenpiteiden ja lumelääkkeen välillä sekä eri hoitoluokkien välillä.