BMC Series -blogi

Amsterdamin RAI-konferenssikeskuksessa tutkijat, reumatologit, potilaat ja terveydenhuollon ammattilaiset tapasivat keskustellakseen viimeaikaisista edistysaskelista tutkimuksessa ja potilashoidossa reumaattisten ja tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien hoidossa. Vaikka kongressissa keskitytäänkin huomattavasti nivelreuman tutkimukseen, koko kongressissa käsitellään koko RMD-sairauksien kirjoa sekä RMD-sairauksiin liittyvien liitännäissairauksien lisääntyvää määrää. Aikataulussa oli 175 erilaista istuntoa, joihin osallistui 560 puhujaa, 32 teollisuuden tukemaa tieteellistä symposiumia ja yli 2000 posteria. Liian paljon loistavaa tutkimusta, jotta se voitaisiin mainita kokonaisuudessaan, joten tässä on joitakin kohokohtia.

Kokouksen avajaisistunnon jälkeen oli täysistunto, joka sisälsi kahdeksan esitelmää tieteellisen ohjelmakomitean valitsemista kokoukseen jätetyistä korkeimmalle rankatuista abstrakteista; valikoima näistä abstrakteista on alla. Daniel Solomonin (Harvard Medical School) esittelemät tulokset osoittivat, että kanakinumabi, IL-1b:hen kohdistuva monoklonaalinen vasta-aine, joka on hyväksytty useiden harvinaisten itsetulehduksellisten sairauksien hoitoon, vähensi yli puoleen kihdin puhkeamisriskiä lumelääkkeeseen verrattuna CANTOS-tutkimukseen rekrytoiduilla ateroskleroosipotilailla, vaikka sillä ei ollut vaikutusta seerumin uraattipitoisuuksiin. Mielenkiintoista on, että seerumin uraatin on ehdotettu olevan sekä sydän- ja verisuonitapahtumien että kihdin riskimittari. Pomme Poppelaars (VU University Medical Centre, Amsterdam) esitteli COBRA-tutkimuskohortista tehdyn 23-vuotisen seurantatutkimuksen tulokset, joiden mukaan nivelreuman varhaisesta tehohoidosta on pitkäaikaisia hyötyjä ja se voi normalisoida kuolleisuutta. Graeme Jones (Menzies Institute for Medical Research) esitteli tuloksia monikeskuksisesta satunnaistetusta kaksoissokkokontrolloidusta lumelääkekontrolloidusta tutkimuksesta, jossa tutkittiin zoledronihappoinfuusion vaikutusta polven nivelrikkopotilailla kahden vuoden ajan. Vaikka tsoledronihappo ei parantanut polvikipua ja luuydinvaurioita, kirjoittajat totesivat, että se saattaa lievittää oireita lievää nivelrikkoa sairastavilla potilailla.

RMD-taudit ja niiden liitännäissairaudet

Viime vuosina on käynyt selväksi, että RMD-tautia sairastavilla potilailla on myös kohonnut riski sairastua useisiin liitännäissairauksiin sydän- ja verisuonitauteihin ja pahanlaatuisiin kasvaimiin masennukseen ja anemiaan. Tämä lisääntynyt kiinnostus liitännäissairauksia kohtaan näkyi myös kokouksessa esitettyjen, tähän tutkimusalaan keskittyvien abstraktien määrässä. George Fragoulis ja hänen kollegansa (Glasgow’n yliopisto) vahvistivat Skotlannin varhaisen nivelreuman kohortista saatujen tietojen perusteella, että masennus ja ahdistuneisuus olivat merkittäviä liitännäissairauksia taudin diagnoosin ajankohtana, ja mielenkiintoista oli, että masennus oli yhteydessä tulehdusmerkkiaineeseen C-reaktiiviseen proteiiniin tässä kohortissa. Alan Rathbun (Marylandin yliopisto) esitteli samankaltaisen yhteyden masennusoireiden alkamisen ja taudin vaikeusasteen välillä potilailla, joilla oli radiografinen polven nivelrikko, ja totesi, että fyysinen suorituskyky ja rakenteellinen vaikeusaste vaikuttivat eniten oireiden alkamiseen.

Sairauden varhaiset muutokset

Sairauden varhaisvaiheessa ja ennen sairauden puhkeamista tapahtuvien muutosten tunnistaminen oli toinen suosittu aihe kokouksessa, sillä tällaiset tutkimukset ovat mahdollisesti tärkeitä sellaisten varhaisvaiheen toimenpiteiden kehittämiseksi, joilla voidaan ehkäistä sairauden etenemistä riskihenkilöillä. Kaksi kokouksessa esiteltyä tutkimusta nostettiin esiin erityisen kiinnostavina tässä suhteessa. Lisa van Baarsenin ja kollegoiden (Academic Medical Centre, Amsterdam) tutkimuksessa tunnistettiin nivelreuman riskiryhmään kuuluvilta henkilöiltä ennen taudin puhkeamista otetun nivelreuman synoviaalikudoksen molekyylimuutoksia geenien transkripteissa, jotka olivat yhteydessä taudin myöhempään kehittymiseen. Näitä ”geenisignaattoreita” luonnehdittiin tarkemmin, jotta voitiin tunnistaa tietyt geenit, jotka nousevat ja laskevat säätelyä tautiprosessin varhaisessa vaiheessa, ja ne voivat auttaa ymmärtämään paremmin varhaisen taudin patofysiologiaa ja tunnistamaan mahdollisia lääkekohteita. Akateemisen lääketieteellisen keskuksen erillisten tutkijoiden toisessa tutkimuksessa todettiin, että perifeerisen veren BCR-kloonit voivat olla mahdollinen biomarkkeri ja ennustaa nivelreuman lähestyvää puhkeamista riskiryhmään kuuluvilla henkilöillä. Erillisessä istunnossa Peter Lipsky (RILITE-tutkimuslaitos) antoi yleiskatsauksen siitä, miten geeniekspressioprofiilien ”big dataa” ja bioinformatiivista analyysia voidaan käyttää ja miten sitä käytetään parhaillaan RMD-tautien taustalla vaikuttavien mekanismien selvittämiseen, ja keskittyi lupusta parhaillaan tehtäviin tutkimuksiin. Tämä oli kiehtova näkemys alan maailman johtavalta asiantuntijalta siitä, miten suuria tietokokonaisuuksia voidaan analysoida laskennallisella analyysillä mahdollisten tautireittien määrittämiseksi.

Mitä uutta myosiitissa

Yksi EULAR:n kongressin kohokohdista joka vuosi ja erittäin suosittu asia delegaattien keskuudessa ovat ”WIN (What is New) and HOT (How to Treat)” -istunnot, eikä tämäkään vuosi ollut poikkeus. Kokouksessa käsiteltiin monenlaisia aiheita, muun muassa lupusta, vaskuriittia, systeemiskleroosia, spondylartriittia ja nivelreumaa, ja niiden esittelijöinä olivat kyseisten alojen asiantuntijat. Huomionarvoinen oli Hector Chinoyn (Manchesterin yliopisto ja BMC Rheumatology -lehden apulaistoimittaja) esitys, jossa hän antoi selkeän ja tiiviin yleiskatsauksen myosiitin tulevista hoidoista ja siitä, miten taudin ymmärtämisessä viime vuosikymmenen aikana tapahtuneet edistysaskeleet vaikuttavat nyt kliiniseen käytäntöön.

Nuoret reumatologit

Tieteellisessä ohjelmassa annettiin tilaa myös nuorille reumatologeille suunnatulle istuntosarjalle, jota tukivat EULAR:n nuorille kliinikoille ja reumatologian tutkijoille suunnatun EULAR:n nuorten kliinikkojen ja tutkijoiden työryhmän EMEUNETin (Emerging EUlar NETwork) jäsenet. Nämä istunnot olivat sekoitus käytännönläheisiä (ja viihdyttäviä) puheenvuoroja, joissa käsiteltiin muun muassa perustilastoja ja perustutkimuksen, epidemiologian ja terveyspalvelujen tutkimusartikkelien kielen ymmärtämistä sekä harjoittelijana kliinisessä ympäristössä toimimisen haasteita. Jokainen näistä istunnoista tarjosi myös useille nuorille tutkijoille/reumatologeille mahdollisuuden esitellä tietojaan.

Amsterdamin hyvästeltyä EULAR2018:n kongressi palaa Madridiin kesäkuussa 2019, ja BMC Rheumatology odottaa mielenkiinnolla RMD-tutkimuksen edistymistä tulevan vuoden aikana.

Hyvinvointikongressi palaa Madridiin kesäkuussa 2019.