Belatsepti munuaisensiirrossa ja sen rajoitukset

Sen jälkeen, kun belatsepti hyväksyttiin vuonna 2011 käytettäväksi de novo -munuaisensiirrossa, tämä CD80/86-CD28-ko-stimulaation salpaaja on osoittautunut arvokkaaksi hoitovaihtoehdoksi ylläpitävässä immunosuppressiossa. Katetut alueet: Tässä yhteydessä belatasepti on yhdistetty parempaan glomerulussuodatusnopeuteen verrattuna kalsineuriinin estäjiin perustuviin hoitoihin, koska nefrotoksisuutta ei esiinny. Lisäksi belatseptilla vältetään CNI-pohjaisen hoidon aiheuttamat kardiovaskulaariset haittavaikutukset (esim. hypertensio ja dyslipidemia). Belatseptillä hoidetuilla vastaanottajilla on kuitenkin enemmän akuutteja hyljintäreaktioita ja suurempi lymfoproliferatiivisten häiriöiden riski. Asiantuntijalausunto: Tiedot viittaavat siihen, että belataseptin varhaisesta muuntamisesta on hyötyä verrattuna myöhäiseen muuntamiseen CNI:hin liittyvän toksisuuden jälkeen. Satunnaistetuissa tutkimuksissa verrataan parhaillaan belatseptia takrolimuusiin siklosporiinin sijasta, kuten tehtiin Belatacept Evaluation of Nephroprotection and Efficacy as a First-line Immunosuppression Trial -tutkimuksessa (BENEFIT). Belataksen hyödyt ja rajoitukset näyttävät olevan samat, kun takrolimuusia käytetään siklosporiinin sijasta. Lopuksi raportoimme tässä katsauksessa myös tähän mennessä saatavilla olevista immunologisista tiedoista, jotka selittävät belatseptin rajoitukset ja akuutin hyljinnän korkeamman osuuden. Tavoitteena on löytää optimaalinen immunosuppressiivinen strategia tehon ja turvallisuuden parantamiseksi elinsiirron jälkeen.