Auringon urtikaria

Mitä on auringon urtikaria?

Auringon urtikaria on harvinainen kroonisen indusoituvan urtikarian (nokkosihottuma) muoto, jossa iho turpoaa muutamassa minuutissa altistuttuaan luonnolliselle auringonvalolle tai keinotekoiselle ultraviolettisäteilyä lähettävälle valonlähteelle. Reaktio voi laantua muutamassa minuutissa tai se voi jatkua jopa tunnin tai pidempään, jolloin siitä voi tulla hyvin invalidisoiva.

Mikä aiheuttaa aurinkourtikariaa?

Aurinkourtikarian syytä ei ole selkeästi määritelty, mutta se voi johtua antigeenin ja vasta-aineen välisestä reaktiosta. Vaikuttaa siltä, että elimistössä syntyvä kemikaali (fotoallergeeni) reagoi UV-säteilyn kanssa aiheuttaen allergisen reaktion, joka ilmenee urtikariaan.

Kuka sairastuu aurinkourtikariaan?

Aurinko-urtikaria on harvinainen. Sitä voi esiintyä sekä miehillä että naisilla missä tahansa elämänvaiheessa. Keskimääräinen alkamisikä on 35 vuotta, mutta sitä on esiintynyt imeväisikäisillä lapsilla aina 70-vuotiaisiin asti.

Mitkä ovat aurinkourtikarian kliiniset piirteet?

Pistävä, kutiseva ihottuma kehittyy muutamassa minuutissa lyhyen (alle 30 minuuttia kestävän) auringonoton jälkeen. Ihottuma voi näyttää kutisevalta ja olla punainen ja turvonnut. Usein ihottuma koskee paljaita ihoalueita, jotka ovat normaalisti suojattu auringonvalolta vaatteilla, esim. selkä. Kasvot ja käsien yläpuoli, jotka ovat jatkuvasti alttiina auringolle, voivat jäädä ilman ihottumaa tai vaikuttaa vain vähän. Tämä voi johtua näiden kroonisesti alttiina olevien alueiden akklimatisoitumisesta tai ”kovettumisesta”.

Jos ihottuma koskee laajoja alueita kehosta, nesteen menetys ihoon voi aiheuttaa huimausta, päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua.

Ohuiden vaatteiden peittämät alueet voivat myös vaikuttaa, riippuen säteilevistä ultraviolettisäteistä ja kankaan läpikuultavuudesta.

Aurinkourtikaria

Miten aurinkourtikaria diagnosoidaan?

Aurinkourtikarian kliiniset piirteet voivat näyttää samankaltaisilta kuin muidenkin valodermatoosien piirteet, minkä vuoksi potilailta on tärkeää ottaa tarkka anamneesi. Aurinkourtikarian määritteleviä piirteitä ovat:

• ihottuma, joka ilmaantuu muutaman minuutin kuluessa altistumisesta. Harvinaisissa tapauksissa joillakin aurinkourtikariapotilailla voi esiintyä viivästynyttä reaktiota auringonvaloon.
• Aurinkoaltistuksen loputtua ihottuma häviää nopeasti (muutamasta minuutista muutamaan tuntiin, harvoin kestää yli 24 tuntia).

Diagnoosin varmistamiseen käytetään valokuvausta.

Millä hoidetaan aurinkourtikariaa?

Heti kun potilas suojataan auringolle altistumiselta, ihottuma alkaa hävitä spontaanisti muutamasta minuutista muutamaan tuntiin. Ihottuma häviää kokonaan jälkiä jättämättä.

Aurinkourtikariaa sairastavien potilaiden on ryhdyttävä toimenpiteisiin auringolle altistumisen välttämiseksi tai minimoimiseksi noudattamalla auringonsuojastrategioita. Suun kautta otettavista antihistamiineista voi olla apua kutinan vähentämisessä ja kutinan minimoimisessa, mutta ne harvoin estävät reaktion kokonaan.

Potilaille, jotka reagoivat vakavasti ja jotka eivät pysty hallitsemaan tilaansa ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä, voidaan harkita valohoitoa ja/tai fotokemoterapiaa. Nämä hoidot herkistävät potilaan UV-säteilylle, ja ne tehdään usein ennen kesäkuukausia. Herkistyminen on usein lyhytaikaista, ja toistuva hoito voi olla tarpeen.