Atrofinen nuha: antibioottihoito

Atrofinen nuha on termi, jota käytetään kuvaamaan harvinaista nenäinfektiota. Vaikka se ei johda kuolemaan, aiheuta osteomyeliittiä tai tuota kipua, se aiheuttaa molemminpuolista nenän tukkeutumista ja pysyvää pahanhajuista hajua, josta asianomainen ja muut ovat tuskallisen tietoisia. Atrofiseen nuhakuumeeseen useimmiten liittyvä organismi on Klebsiella ozenae. Tämän mikro-organismin antibioottiherkkyysmallit ovat tehneet hoidon suun kautta annettavilla antibiooteilla vaikeaksi. K ozenae viljeltiin kolmen potilaan nenäontelosta. Kahta potilasta hoidettiin kahden viikon ajan tobramysiinillä (MIC, 4 mikrogrammaa/ml; 4 mg/kg/vrk). Yhdellä potilaalla haju väheni, mutta K ozenae ei poistunut. Toisella potilaalla sekä haju että K ozenae hävisivät. Kolmatta potilasta hoidettiin 1 viikon ajan tobramysiinillä (MIC, 4 mikrogrammaa/ml; 4 mg/kg/vrk); haju väheni, mutta K ozenae voitiin edelleen viljellä. Häntä hoidettiin vielä kaksi viikkoa paikallisesti annettavalla gentamysiinillä (MIC, 0,5 mikrogrammaa/ml), jolloin sekä haju että K ozenae hävisivät. Suonensisäisestä aminoglykosidista voi olla apua atrofisen nuhan hoidossa, mutta paikallinen aminoglykosidi voi olla tehokas ja halvempi hoitomuoto.