Ast-trombosyyttisuhdeindeksin (APRI-pisteytys) käyttö vaihtoehtona maksabiopsialle kroonisen C-hepatiitin hoitomerkinnöissä

Krooninen C-hepatiitti (CHC, Chronic Hepatic Hepatitis C, CHC) on yksi tärkeimpiä kroonisen maksasairauden aiheuttajia maailmalla, joka voi johtaa kirroosiin, hepatosellulaariseen karsinoomaan ja maksansiirron tarpeeseen. Maksabiopsia tehdään nykyisin ennen hoitoindikaatiota. Vaikka se on kultainen standardi, on monia syitä välttää tai viivästyttää toimenpidettä. APRI Score on helppo, edullinen ja käytännöllinen vaihtoehtoinen menetelmä, joka on kuvattu vaihtoehtona kroonisen C-hepatiitin (CHC) rakenteellisten muutosten arvioimiseksi. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli havainnoida APRI Scoren tarkkuutta verrattuna maksabiopsiaan 400 potilaalla, jotka oli jaettu kahteen 200 kantajan ryhmään (validointiryhmä ja koeryhmä), jotka oli valittu satunnaisesti tai maksan fibroosin vaiheistuksen (METAVIR) mukaan. ROC-käyrät osoittivat, että näiden kahden menetelmän yhdenmukaisuus oli 92 % ja 88,5 %, kun raja-arvona oli 1,05 (F3 ja F4), ja 87 % ja 83 %, kun raja-arvona oli 0,75 (F2-F4). Epäjohdonmukaisuus pitkälle edenneen fibroosin määrittämisessä (F3 ja F4) oli vain 16 (8 %) ja 22 (11 %) potilasta 200 potilaasta koe- ja validointiryhmässä. Keskivaikeassa ja pitkälle edenneessä fibroosissa (F2-F4) APRI-pisteytyksen ja maksabiopsian välillä oli epäjohdonmukaisuutta 26:lla (13 %) kokeiluryhmän 200 potilaasta ja 34:llä (17 %) validointiryhmän 200 potilaasta. Yhteenvetona voidaan todeta, että APRI on serologinen merkkiaine, jolla on tyydyttävä herkkyys ja spesifisyys sekä korkea ennustearvo, ja se voi olla hyödyllinen joko biopsian puuttuessa tai sen avulla voidaan vähentää biopsioiden tiheyttä kroonisen C-hepatiitin kehittymisen ja oikean hoitomerkinnän ajankohdan seuraamiseksi.