Allovasta-aineiden kliinisen merkityksen määrittäminen

Punasolujen allovasta-aineiden osoittaminen ja tunnistaminen ovat tärkeitä prosesseja, jotka ovat tuttuja kaikille laboratorioalan ammattilaisille. Termi, jota usein käytetään kuvaamaan haittatapahtuman todennäköisesti aiheuttavaa allovasta-ainetta, on ”kliinisesti merkittävä”. Laboratorio arvioi yleensä allovasta-aineiden kliinisen merkityksen spesifisyyden, reaktiivisuuden serologisten vaiheiden ja ristiintaulukointitulosten perusteella ja antaa verensiirtosuositukset sen mukaisesti. Pelkästään spesifisyyden, reaktiivisuusmallien ja ristiintaulukoinnin tulosten perusteella ei kuitenkaan aina voida erottaa kliinisesti merkittäviä ja merkityksettömiä allovasta-aineita toisistaan. ”Yhteensopivaa” verta voidaan etsiä, kun allovasta-aineita tunnistetaan ja ”yhteensopimattomia” ristiinsovituksia esiintyy, mikä johtaa epäasianmukaisiin viivästyksiin verensiirrossa ja saattaa aiheuttaa haittaa potilaalle. Solumäärityksiä, kuten monosyyttien monokerrosmääritystä, voidaan käyttää apuna verensiirron tuloksen ennustamisessa. Nykyiset rutiininomaiset serologiset määritykset eivät pysty ennustamaan täydellä varmuudella, tuhoutuvatko ”yhteensopimattomat” punasolut, jotka siirretään vastaanottajalle, jolla on allovasta-aine, vai kärsiikö vastaanottaja hemolyyttisen verensiirtoreaktion tuhoisista kliinisistä seurauksista. Monosyyttien monokerrosmääritys voi olla erityisen hyödyllinen silloin, kun vasta-ainespesifisyys on ”vaihtelevan” kliinisen merkityksen omaava tai kun vasta-ainespesifisyys kohdistuu usein esiintyvään antigeeniin ja pyydetään harvinaista verta. Lopuksi on tärkeää muistaa, että kliiniset lääkärit ja potilaat pyytävät laboratorioalan ammattilaisilta neuvoja ja tietoja verensiirtosuosituksista. Olemme kaikki yhteistyökumppaneita, jotka työskentelevät yhdessä optimaalisen verensiirtovaihtoehdon määrittämiseksi. Ja meidän on vahvistettava kaikille, että verensiirtoa ei saa koskaan evätä potilaalta, jonka henki riippuu kiireellisestä verensiirrosta.