Aivovamman perusteet:

March 27, 2009 — Näyttelijä Natasha Richardsonin hiljattainen kuolema hiihto-onnettomuudessa on saanut monet ihmiset kyselemään kysymyksiä päävammoista ja siitä, miksi jotkin vammat voivat aiheuttaa pelkän kolhun päähän, kun taas toiset voivat tappaa.

Lue lisää: Naisurheilijat kärsivät aivotärähdyksistä useammin kuin heidän miespuoliset ikätoverinsa.

Aivotärähdyksen tai päävamman merkit ja oireet

Mitkä ovat merkkejä siitä, että sinulla voi olla aivotärähdys?

Pääasiallisimpia varoitusmerkkejä ovat sekavuus, muistin menetys, päänsärky, pahoinvointi tai oksentelu, näön hämärtyminen, epäselvä puhe ja tasapainohäiriöt. Kaikkia näitä oireita ei tarvitse esiintyä, ja ne voivat vaihdella lievistä vakaviin.

Mitä sinun pitäisi tehdä, jos epäilet saaneesi aivovamman?

Jos olet menettänyt tajuntasi päävamman seurauksena, hakeudu välittömästi arviointiin päivystyspoliklinikalle. Älä aja itse sairaalaan. Sama koskee muita vakavia oireita, kuten näön hämärtymistä, epäselvää puhetta tai voimakasta päänsärkyä. Jos kyseessä on lievä päävamma, muista tarkkailla uhria tiiviisti 24 tunnin ajan mahdollisten oireiden kehittymisen varalta. Jos uhrille kehittyy aivotärähdyksen oireita, hakeudu heti lääkäriin.

Tohtori Jam Ghajar, neurokirurgi ja Brain Trauma Foundation -säätiön puheenjohtaja, vastaa lisäkysymyksiin aivovammoista.

Miten yleistä on, että yksinkertaiselta näyttävästä päähän kohdistuvasta kolhusta tulee kuolemaan johtava tapaus?

Päävammojen vuoksi päivystyspoliklinikoille hakeutuu vuosittain noin 1,7 miljoonaa ihmistä, ja 90 prosenttia näistä käy aivotärähdysten vuoksi. Näistä ihmisistä noin 80 prosenttia toipuu aivotärähdyksestä kolmen kuukauden kuluessa.

Aivotärähdyksen oireita ovat päänsärky, tarkkaavaisuus- ja muistihäiriöt. Kaikki toiminnot toimivat, ne vain tuntuvat olevan epäsynkronissa – kyseessä on oikeastaan ajoitusongelma. Aivot voivat periaatteessa saada ruoskaniskun, jolloin aivojen etuosaan muodostuu pieniä repeämiä alueelle, joka kontrolloi ajoitusta.

Noin 20 prosentilla ihmisistä on jatkossa ongelmia, joita ovat muun muassa väsymys, ärtyneisyys ja kova päänsärky. Vain murto-osa ihmisistä kuolee traumaattisen aivovamman seurauksena.

Miten pian päävamman jälkeen voi sanoa, onko kyseessä lievä aivotärähdys vai jotain hengenvaarallista?

Saan paljon puheluita äideiltä, jotka sanovat: ”Lapseni löi päänsä. Pitäisikö minun mennä ensiapuun?” Ja koska lapset eivät ilmaise itseään hyvin, on todella kiinnitettävä huomiota siihen, miten he käyttäytyvät.

Käyttäytyykö lapsi normaalisti? Jos niin, ja he jatkavat, se on luultavasti kunnossa. Jos he ovat hereillä, ja tämä pätee kaikenikäisiin, se on hyvä merkki, mutta varmista, että he pystyvät kiinnittämään huomiota. Kysy heiltä kysymyksiä, pyydä heitä seuraamaan sormiasi.

He saattavat kävellä ympäriinsä ja näyttää olevan kunnossa, mutta näissä vakavissa vammoissa otsalohko on vaurioitunut. Se ei hallitse ulkonäköä, vaan toimeenpanoprosesseja – kykyä keskittyä, ymmärtää, mitä sinulle sanotaan, tehdä päätöksiä. Joten sitä etsitään.

Jos joku oksentaa, jos joku saa kouristuksia, menettää tajuntansa tai päähän tulee verta, on mentävä suoraan päivystykseen. Jos hän tuntee itsensä yhtäkkiä uneliaaksi, mene päivystykseen. Lapset voivat myös käyttäytyä oikkuilevasti, tuohtuneesti ja puhua epäselvästi.

Silmien laajeneminen on merkki siitä, että joku on menossa koomaan. Kyseessä on aivoverenvuoto, joka ahtauttaa noita verisuonia.

Lisää aivotärähdyskysymyksiin vastauksia

Miksi joissakin tapauksissa riittää vain yksi päävamma tekemään niin paljon vahinkoa? Ajattele vaikka kaikkia niitä ammattilaisjalkapalloilijoita, joiden päätä kolhitaan viikosta toiseen 20 vuoden ajan? Ja useimmissa tapauksissa he kävelevät kentältä elossa.

Tietysti on tapauksia, joissa jalkapalloilijat voivat saada vamman ja kuolla muutamassa tunnissa. Niissä tapauksissa heitä lyödään kulmasta, ja aivot voivat piiskata kallon sisällä, repeytyä ja venyä, mikä aiheuttaa suuren verenvuodon, eivätkä he pääse ajoissa sairaalaan.

Mutta ne, jotka saavat useita vammoja ja silti kävelevät kentältä pois, saavat pieniä repeämiä toistuvasti ajan myötä. Alzheimerin taudin ja dementian johtava syy on päävammat.

Putoamisia voi tapahtua monella eri tavalla, ja jokaisella on erilaiset seuraukset. Mitä eroa on sillä, osuuko otsaan eteenpäin kaatuessa vai takaraivoon taaksepäin kaatuessa?

Ei kyse ole vain voimasta, vaan myös tavasta, jolla se kohdistetaan. Piiskaniskusta johtuvassa aivojen rotaatioleikkauksessa lyödään päähän ja koko aivot pyörivät ja aiheuttavat repeämiä. Sitä voi ajatella aivojen venymisenä. Aivojen osat liikkuvat nopeammin kuin toiset, ja tämä venyminen aiheuttaa kudoksen repeämisen – jopa syvän kudoksen, joka on vastuussa valveillaolosta. Aivojen etuosan kuidut venyvät todennäköisimmin, ja ne ovat niitä, jotka korreloivat tarkkaavaisuuden ja muistin kanssa.

Todella paha vamma syntyy, kun lyödään kylkeen. Jos sinua lyödään etupuolelle, aivot kulkevat lineaarisesti edestakaisin. Jos päähän osuu sivulle, se pyörii todennäköisemmin juuri kuvaamallani vaarallisella tavalla. Jos tikka osuisi puuhun vinosti, se pyörtyisi. Siksi se osuu puuhun suoraan.

Mitä siis tapahtuu, kun osuu suoraan?

Voiko välittömällä ja asianmukaisella hoidolla sairaalassa olla suuri merkitys?

Seitsemänkymmentäviisi prosenttia traumakeskuksista seuraa nykyään aivopaineita. Mutta joka neljäs ei rutiininomaisesti noudata parhaita käytäntöjä, ja yritämme saada tämän luvun nousemaan. Kun noudatetaan parhaita käytäntöjä, halutaan esimerkiksi tietää, että aivot saavat happea. Jos hoitokeskukset ryhtyvät tiettyihin toimenpiteisiin, kuolleisuus laskee 50 prosenttia.

Välitön hoito voi myös estää kuolemantapauksen. Kannustan kaikkia käymään elvytyskurssin, koska se on hengenpelastavaa. … Jos aivoissa on paljon painetta, et voi hengittää kunnolla.