AIDSin historia

1980-luvulla ja 1990-luvun alussa HIV:n ja AIDSin puhkeaminen levisi Yhdysvalloissa ja muualla maailmassa, vaikka tauti oli saanut alkunsa vuosikymmeniä aiemmin. Nykyään yli 70 miljoonaa ihmistä on saanut hiv-tartunnan ja noin 35 miljoonaa on kuollut aidsiin pandemian alkamisen jälkeen Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan.

Mikä on hiv?

Hmisen immuunikatovirus eli HIV on virus, joka hyökkää immuunijärjestelmää, erityisesti CD4-soluja (eli T-soluja) vastaan.

Virus tarttuu ruumiinnesteiden, kuten veren, siemennesteen, emättimen nesteiden, anaaliyhdisteiden ja rintamaidon välityksellä. Historiallisesti HIV on levinnyt useimmiten suojaamattoman seksin, huumeidenkäytössä käytettävien neulojen yhteiskäytön ja synnytyksen välityksellä.

Ajan myötä HIV voi tuhota niin paljon CD4-soluja, että elimistö ei enää pysty torjumaan infektioita ja tauteja, mikä johtaa lopulta HIV-infektion vakavimpaan muotoon: hankittuun immuunipuutosoireyhtymään eli aidsiin. AIDSia sairastava henkilö on hyvin altis syövälle ja hengenvaarallisille infektioille, kuten keuhkokuumeelle.

Vaikka HIV:iin tai AIDSiin ei ole parannuskeinoa, HIV:tä sairastava henkilö, joka saa varhaisessa vaiheessa hoitoa, voi elää lähes yhtä pitkään kuin henkilö, jolla ei ole virusta. Ja vuonna 2019 lääketieteellisessä Lancet-lehdessä julkaistu tutkimus osoitti, että viruslääkehoito pysäytti HIV:n leviämisen tehokkaasti.

Missä AIDS on saanut alkunsa?

Tutkijat ovat jäljittäneet HIV:n alkuperän simpansseihin ja SIV-virukseen (simian immunodeficiency virus), HIV:n kaltaiseen virukseen, joka hyökkää apinoiden ja apinoiden immuunijärjestelmää vastaan.

Vuonna 1999 tutkijat tunnistivat simpanssin SIV-kannan nimeltä SIVcpz, joka oli lähes identtinen HIV:n kanssa. Tutkijat havaitsivat myöhemmin, että simpanssit metsästävät ja syövät kahta pienempää apinalajia – punatukkaisia mangabeja ja isompia täpläapinoita – jotka kantavat ja tartuttavat simpansseihin kaksi SIV-kantaa. Nämä kaksi kantaa todennäköisesti yhdistyivät muodostaen SIVcpz:n, joka voi levitä simpanssien ja ihmisten välillä.

SIVcpz siirtyi todennäköisesti ihmisiin, kun metsästäjät Afrikassa söivät tartunnan saaneita simpansseja tai kun simpanssien tartunnan saanutta verta joutui metsästäjien viiltoihin tai haavoihin. Tutkijat uskovat, että sittemmin maailmanlaajuiseen pandemiaan johtanut ensimmäinen SIVcpc:n siirtyminen HIV:ksi ihmisessä tapahtui vuonna 1920 Kinshasassa, Kongon demokraattisen tasavallan pääkaupungissa ja suurimmassa kaupungissa.

Viruksen leviäminen on saattanut levitä Kinshasasta infrastruktuurireittejä (maanteitä, rautateitä ja jokia) pitkin siirtolaisten ja seksikaupan välityksellä.

Hiv:n leviäminen Afrikasta Afrikkaan ja Karibianmeren alueelle tapahtui 1960luvulla, kun siirtomaavallan aikaisessa Kongon demokraattisessa tasavallassa työskennelleet haitilaiset ammattihenkilöstöt palasivat kotiin. Sen jälkeen virus siirtyi Karibialta New Yorkiin noin vuonna 1970 ja myöhemmin vuosikymmenen aikana San Franciscoon.

Yhdysvalloista lähtevä kansainvälinen matkustaminen auttoi viruksen leviämistä muualle maailmaan.

LUE LISÄÄ: Pandemics That Changed History: A Timeline

AIDS-epidemia syntyy

Vaikka HIV saapui Yhdysvaltoihin noin vuonna 1970, se nousi suuren yleisön tietoisuuteen vasta 1980-luvun alussa.

Vuonna 1981 Centers for Disease Control and Prevention (CDC) julkaisi raportin viidestä aiemmin terveestä homoseksuaalisesta miehestä, jotka olivat saaneet tartunnan Pneumocystis-pneumoniaan (keuhkokuumeeseen), jonka aiheuttaja on normaalisti vaaraton sieni Pneumocystis jirovecii. Tämäntyyppinen keuhkokuume, totesi CDC, ei juuri koskaan vaikuta ihmisiin, joiden immuunijärjestelmä ei ole heikentynyt.

Seuraavana vuonna The New York Times julkaisi hälyttävän artikkelin uudesta immuunijärjestelmän häiriöstä, joka oli siihen mennessä sairastuttanut 335 ihmistä ja tappanut 136 heistä. Koska tauti näytti sairastavan enimmäkseen homoseksuaalisia miehiä, virkamiehet kutsuivat sitä aluksi homoseksuaaleihin liittyväksi immuunipuutokseksi (gay-related immune deficiency, GRID).

Vaikka CDC löysi kaikki tärkeimmät taudin tartuntareitit – samoin kuin sen, että aids-positiivisten miesten naispuoliset kumppanit saattoivat saada tartunnan – vuonna 1983 yleisö piti aidsia homoseksuaalien sairautena. Sitä kutsuttiin jopa ”homorutoksi” monien vuosien ajan.

Syyskuussa 1982 CDC käytti ensimmäistä kertaa termiä AIDS kuvaamaan tautia. Vuoden loppuun mennessä AIDS-tapauksia raportoitiin myös useissa Euroopan maissa.

LUE LISÄÄ: Pandemics that Changed History

10

Hiv-testin saapuminen

Vuonna 1984, tutkijat vihdoin tunnistivat AIDSin aiheuttajan – HIV-viruksen – ja elintarvike- ja lääkevirasto FDA (Food and Drug Administration) myönsi luvan ensimmäiselle kaupalliselle verikokeelle HIV:lle vuonna 1985.

Tänä päivänä HIV voidaan havaita lukuisilla testeillä, joista useimmat toimivat havaitsemalla HIV-vasta-aineita. Testit voidaan tehdä verestä, syljestä tai virtsasta, joskin verikokeet havaitsevat HIV:n nopeammin altistumisen jälkeen, koska vasta-aineita on enemmän.

Vuonna 1985 näyttelijä Rock Hudsonista tuli ensimmäinen korkean profiilin AIDS-kuolemantapaus. Pelätessään HIV:n kulkeutumista veripankkeihin FDA antoi myös määräyksiä, jotka kielsivät homomiehiä luovuttamasta verta. FDA tarkistaisi sääntöjään vuonna 2015 ja sallisi homomiesten luovuttaa verta, jos he ovat olleet selibaatissa vuoden ajan, vaikka veripankit testaavat veren rutiininomaisesti HIV:n varalta.

Vuoden 1985 loppuun mennessä oli raportoitu yli 20 000 aids-tapausta, ja vähintään yksi tapaus oli jokaisella maailman alueella.

AZT:tä kehitetään

Vuonna 1987 tuli saataville ensimmäinen HIV:n antiretroviraalinen lääkitys, atsidotymidiini (AZT).

Lukuisia muita HIV-lääkkeitä on nykyään saatavilla, ja niitä käytetään yleensä yhdessä niin sanotussa antiretrovirushoidossa (ART, antiretroviral therapy) tai erittäin aktiivisessa antiretrovirushoidossa (HAART, highly active antiretroviral treatment).

Hoidot toimivat estämällä virusta lisääntymästä, mikä antaa immuunijärjestelmälle mahdollisuuden toipua ja torjua infektioita ja HIV:hen liittyviä syöpiä. Hoito auttaa myös vähentämään HIV:n tarttumisriskiä, myös tartunnan saaneen äidin ja hänen syntymättömän lapsensa välillä.

Maailman terveysjärjestö (WHO) julisti vuonna 1988 joulukuun 1. päivän maailman aids-päiväksi. Vuosikymmenen loppuun mennessä Yhdysvalloissa oli ainakin 100 000 raportoitua aids-tapausta, ja WHO:n arvion mukaan maailmassa oli 400 000 aids-tapausta.

HIV/AIDS 1990- ja 2000-luvuilla

Vuonna 1991 punaisesta nauhasta tuli kansainvälinen AIDS-tietoisuuden symboli.

Samana vuonna koripalloilija Magic Johnson ilmoitti sairastavansa HIV:tä, mikä auttoi lisäämään tietoisuutta asiasta entisestään ja hälvensi stereotyyppistä käsitystä siitä, että kyseessä olisi homojen sairaus. Pian tämän jälkeen Freddie Mercury – Queen-yhtyeen laulaja – ilmoitti sairastavansa aidsia ja kuoli päivää myöhemmin.

Vuonna 1994 FDA hyväksyi ensimmäisen suun kautta (ja ilman verta) tehtävän HIV-testin. Kaksi vuotta myöhemmin se hyväksyi ensimmäisen kotitestisarjan ja ensimmäisen virtsatestin.

AIDSiin liittyvät kuolemantapaukset ja sairaalahoitojaksot kehittyneissä maissa alkoivat vähentyä jyrkästi vuonna 1995 uusien lääkkeiden ja HAARTin käyttöönoton ansiosta. Silti vuoteen 1999 mennessä aids oli maailman neljänneksi suurin kuolinsyy ja johtava kuolinsyy Afrikassa.

HIV-hoito edistyy

KATSO: 30 Years of AIDs Research

Vuonna 2001 geneeristen lääkkeiden valmistajat alkoivat myydä patentoitujen HIV-lääkkeiden alennettuja kopioita kehitysmaihin, mikä johti siihen, että useat suuret lääkevalmistajat alensivat HIV-lääkkeidensä hintoja. Seuraavana vuonna YK:n yhteinen hiv/aids-ohjelma (UNAIDS) raportoi, että aids oli ylivoimaisesti yleisin kuolinsyy Saharan eteläpuolisessa Afrikassa.

Vuonna 2009 presidentti Barack Obama kumosi vuonna 1987 Yhdysvalloissa voimassa olleen kiellon, joka esti hiv-positiivisten ihmisten maahantulon maahan.

FDA hyväksyi altistumista edeltävän ennaltaehkäisevän lääkityksen (pre-exposure prophylaxis) eli PrEP:n hiv-negatiivisille ihmisille vuonna 2012. Päivittäin otettuna PrEP voi CDC:n mukaan vähentää seksistä aiheutuvaa hiv-riskiä yli 90 prosenttia ja suonensisäisestä huumeiden käytöstä aiheutuvaa hiv-riskiä 70 prosenttia. Vuonna 2019 valmistunut suuri tutkimus osoitti, että yli 750 homomiestä, jotka käyttivät viruslääkitystä, eivät tartuttaneet virusta kumppaneilleen. ”Tuloksemme tarjoavat vakuuttavaa näyttöä siitä, että hivin tarttumisriski anaaliseksin välityksellä, kun hiv-viruskuormitus on tukahdutettu, on käytännössä nolla”, Lancet-lehdessä julkaistussa tutkimuksessa todettiin.

Vuoden 2019 lopussa noin 38 miljoonaa ihmistä eli maailmanlaajuisesti hivin/aidsin kanssa ja 940 000 ihmistä kuoli tuona vuonna aidsiin liittyviin sairauksiin, WHO:n mukaan. Saharan eteläpuolinen Afrikka on edelleen vakavimmin sairastunut alue, ja sen osuus maailman nykyisistä hiv-tapauksista on lähes kaksi kolmasosaa.

Lähteet:

Hivin ja aidsin alkuperä: AVERT.
HIV Originated With Monkeys, Not Chimps, Study Finds: National Geographic.
HIV-pandemia sai alkunsa Kinshasassa 1920-luvulla, sanovat tutkijat: The Guardian.
Amerikan HIV-epidemia alkoi tästä kaupungista, 10 vuotta ennen kuin kukaan huomasi: PBS.
HIV-testaus: CDC.
Tietoa HIV:stä/aidsista: CDC.
Miten hiv levisi länsimaissa: CNN.
Obama Lifts a Ban on Entry to U.S. by H.I.V.-Positive People: The New York Times.
Global Health Observatoryn (GHO) tiedot: Maailman terveysjärjestö.