Adherence to the WCRF/AICR Cancer Prevention Recommendations and Cancer Risk in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC)

Scientific abstract

(View plain language abstract)

Background

In 2007, Maailman syöväntutkimusrahasto (World Cancer Research Fund, WCRF) ja Amerikan syöväntutkimusinstituutti (American Institute for Cancer Research, AICR) antoivat 10 suositusta ruokavaliosta, fyysisestä aktiivisuudesta ja painonhallinnasta syövän ennaltaehkäisemiseksi kattavimman saatavilla olevan näytön perusteella.

Tavoite

Tutkimuksessamme selvitimme, onko WCRF/AICR-suositusten noudattaminen yhteydessä syöpä- ja kuolemanriskiin.

Suunnittelu

Tässä tutkimuksessa oli mukana noin 380 000 osallistujaa, jotka olivat mukana Euroopan syöpä- ja ravitsemustutkimuksessa (European Prospektiivinen syöpä- ja ravitsemustutkimus). Rekrytoinnin yhteydessä kerättiin tietoja ruokavaliosta, antropometriasta ja elintavoista. Rakennettiin WCRF/AICR-pistemäärä, joka sisälsi 6 suositusta miehille ja 7 suositusta naisille. WCRF/AICR-pistemäärän ja syöpäsairauksien sekä kokonaiskuoleman ja syykohtaisen kuoleman riskien väliset yhteydet arvioitiin Cox-regressioanalyysin avulla.

Tulokset

Analyyseihin sisältyi 36 994 syöpätapausta (13 838 miehillä ja 23 156 naisilla) ja 23 828 kuolemantapausta, jotka tunnistettiin EPIC-tutkimuksen yli 10 vuoden seurannan aikana. WCRF/AICR-pistemäärän korkeimpaan luokkaan (5-6 pistettä miehillä; 6-7 pistettä naisilla) kuuluvilla osallistujilla oli 18 % (95 % CI: 0,75-0,90) pienempi riski sairastua syöpään ja 34 % pienempi riski kuolla (95 % CI: 0,59-0,75) verrattuna WCRF/AICR-pistemäärän alimpaan luokkaan kuuluviin osallistujiin (0-2 pistettä miehillä; 0-3 pistettä naisilla). Yhden pisteen lisäys pistemäärässä merkitsi 5 prosentin (95 % CI: 3 %, 7 %) vähennystä kokonaissyövän riskiin ja 34 prosentin (95 % CI: 0,60, 0,73) vähennystä kuoleman riskiin. Merkittäviä yhteyksiä havaittiin paksusuolen, mahalaukun, rintojen, kohdun limakalvon, keuhkojen, munuaisten, ylemmän ruoansulatuskanavan, maksan ja ruokatorven syöpien osalta mutta ei eturauhasen, munasarjojen, haiman ja virtsarakon syöpien osalta. WCRF/AICR-pistemäärä oli myös merkittävästi yhteydessä pienempään vaaraan kuolla syöpään, verenkiertoelinten sairauksiin ja hengityselinten sairauksiin.

Johtopäätökset

Tämän tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että WCRF/AICR-suositusten noudattaminen voisi merkittävästi pienentää useimpiin syöpätyyppeihin sairastumisen riskiä ja lisätä pitkäikäisyyttä.

Selkokielinen tiivistelmä

Hypoteesi

Tutkimuksen taustalla oleva hypoteesi on, että henkilöillä, jotka noudattavat WCRF/AICR-suositusten mukaisia elintapoja, pitäisi olla pienempi todennäköisyys sairastua syöpään ja heidän elinaikansa pitäisi olla pidempi kuin henkilöillä, joiden elintavat eivät ole näiden suositusten mukaisia.

Perusteellisemmin yksilöillä on pienempi todennäköisyys sairastua syöpään ja he elävät pidempään kuin muut yksilöt, jos he:

– Heidän painonsa katsotaan olevan normaalialueella
– He ovat fyysisesti aktiivisia
– Heidän ruokavaliolleen on ominaista:

• kasvisruoan ja täysjyväviljan runsas kulutus
• sokeripitoisten juomien vähäinen kulutus
• lihan vähäinen kulutus
• alkoholijuomien vähäinen kulutus
• suolan ja suolalla säilöttyjen elintarvikkeiden vähäinen kulutus

Tausta

Monissa hyvin tehdyissä väestötutkimuksissa on selvitetty sitä, miten ruokavalio, painonhallinta, alkoholinkäyttö ja liikunta vaikuttavat syöpäriskiin. Näiden tutkimusten tulosten perusteella asiantuntijat ovat kehittäneet 10 suositusta syövän ennaltaehkäisyä varten, joita noudattamalla yksilöiden pitäisi pienentää riskiä sairastua syöpään.

Menetelmät

Kehitimme suosituksia tiivistävän pistemäärän (WCRF-pistemäärän) ja tutkimme, miten elämäntapojen yhteensopivuus yli 300 000:n yksilön elintavoissa 9:stä Euroopan maasta ennusti heidän todennäköisyyttään sairastua syöpään seuraavien 10 vuoden aikana. Annoimme suosituksille pisteitä ja muodostimme pistemäärän, jossa kaikkien suositusten pisteet on laskettu yhteen. Tämän jälkeen annoimme pistemäärät tutkimukseen osallistuneille heidän elintapojensa ja ruumiinpainonsa mukaan.

Keskeiset havainnot

Havaitsimme, että mahdollisuus sairastua syöpään pieneni niillä henkilöillä, joiden elintavat olivat sopusoinnussa WCRF-suositusten kanssa. Henkilöillä, joiden elintavat olivat WCRF-suositusten mukaiset (pistemäärä yli 5), oli 15 % pienempi riski sairastua syöpään seuraavien 10 vuoden aikana kuin henkilöillä, joiden elintavat olivat vähemmän sopusoinnussa suositusten kanssa (pistemäärä 2-3 tai vähemmän). Eniten elintavoilla oli vaikutusta paksusuolen, mahalaukun, ylemmän ruoansulatuskanavan ja ruokatorven syöpiin sekä rinta-, keuhko-, endometrium-, munuais- ja maksasyöpiin. Havaittiin myös, että WCRF:n suosittelemilla elintavoilla on voimakas vaikutus kuolemanriskiin, joka oli 34 % pienempi henkilöillä, joiden elintavat olivat WCRF:n suositusten mukaisia (pistemäärä yli 5) verrattuna henkilöihin, joiden elintavat olivat vähemmän yhdenmukaisia (pistemäärä 2-3 suositusta tai vähemmän).

Tutkitussa populaatiossa 12,6 % kaikista 10 vuoden aikana diagnosoiduista syöpätapauksista olisi voitu ehkäistä, jos koko tutkimuspopulaatio olisi saanut suositusten pistemääräksi miehillä 5 – 6 prosenttia, naisilla 6 – 7 prosenttia. Kuolleisuuden ikään liittyvää lisääntymistä voitaisiin lykätä 1,2 vuodella jokaista WCRF/AICR-suosituksen lisäpistettä kohden, jota osallistujat noudattavat. Esimerkiksi osallistujat, joilla oli pistemäärä 4, saavuttivat 3 suositusta noudattaneiden osallistujien kuolemanriskin 1,2 vuotta myöhemmin, mikä tarkoittaa, että kuolleisuus olisi voinut olla alhaisempi.

Grant-julkaisut

• Onko yhteneväisyys Maailman syöväntutkimusrahaston/Amerikkalaisen syöväntutkimusinstituutin syövänehkäisyä koskevien ohjeiden kanssa yhteydessä myöhempään syövänriskiin? Results from the EPIC study
• Adherence to the World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research guidelines and risk of death in Europe: results from the European Prospective Investigation into Nutrition and Cancer cohort study
• Pre-diagnostic concordance with the WCRF/AICR guidelines and survival in European colorectal cancer patients: a cohort study