Aasialaisen linjan lintuinfluenssa A(H7N9)-virus

Tausta

Aasialaisen linjan lintuinfluenssa A(H7N9)-viruksen (”Aasian H7N9”) aiheuttamista ihmisiin kohdistuneista tartunnoista raportoitiin ensimmäisen kerran Kiinassa maaliskuussa 2013. Aasialaisen H7N9-viruksen sporadisten ihmistartuntojen vuotuisia epidemioita on raportoitu Kiinassa siitä lähtien. Kiinassa on parhaillaan meneillään kuudes Aasian H7N9-virustartuntojen epidemia. Lokakuun 1. päivän 2017 jälkeen on raportoitu vain 3 ihmistartuntaa.

Viidennen epidemian aikana, 1. lokakuuta 2016 ja 30. syyskuuta 2017 välisenä aikana, Maailman terveysjärjestö (WHO) raportoi 766 ihmistartuntaa Aasian H7N9-virusexternal icon, mikä tekee siitä tähän mennessä suurimman H7N9-epidemian. Joulukuun 7. päivään 2017 mennessä WHO:n vuodesta 2013 lähtien raportoimien aasialaisen linjan H7N9-viruksen aiheuttamien ihmistartuntojen kumulatiivinen kokonaismäärä on 1565. Epidemioiden 1-5 aikana noin 39 prosenttia Aasian H7N9-virustartunnan saaneista ihmisistä, joille on vahvistettu tartunta, kuoli.

Epidemiologia

Vähäisimmät lintuinfluenssavirusten, mukaan lukien Aasian H7N9-virus, aiheuttamat ihmisiin kohdistuvat tartunnat ilmenevät sen jälkeen, kun ihmiset ovat altistuneet tartunnan saaneelle siipikarjalle tai saastuneille ympäristöille. Aasian H7N9-virukset kiertävät edelleen siipikarjassa Kiinassa. Useimmilla ilmoitetuilla H7N9-virustartunnan saaneilla potilailla on ollut vakava hengitystiesairaus (esim. keuhkokuume). Kiinassa on havaittu harvinaisia tapauksia, joissa virus on levinnyt rajoitetusti ihmisestä toiseen, mutta jatkuvasta leviämisestä ihmisestä toiseen ei ole näyttöä. Joitakin Aasian H7N9-viruksen aiheuttamia tartuntoja on raportoitu Manner-Kiinan, Hongkongin tai Macaon ulkopuolella, mutta kaikki nämä tartunnat ovat tapahtuneet ihmisillä, jotka olivat matkustaneet Kiinaan ennen sairastumistaan. Aasian H7N9-viruksia ei ole havaittu ihmisissä tai linnuissa Yhdysvalloissa.

CDC:n riskinarviointi

Asian H7N9-viruksen aiheuttama nykyinen riski kansanterveydelle on vähäinen, mutta tämän viruksen pandemiapotentiaali on huolestuttava. Influenssavirukset muuttuvat jatkuvasti, ja on mahdollista, että tämä virus saa kyvyn levitä helposti ja pysyvästi ihmisten keskuudessa ja aiheuttaa maailmanlaajuisen taudinpurkauksen (eli pandemian). Itse asiassa kansanterveyden kannalta erityisen huolestuttavista uusista influenssa A -viruksista Aasian linjan H7N9-virus on influenssariskin arviointityökalussa luokiteltu siten, että sillä on suurin potentiaali aiheuttaa pandemia sekä mahdollisesti suurin riski vaikuttaa vakavasti kansanterveyteen, jos se pääsee leviämään pysyvästi ihmisestä ihmiseen.

On todennäköistä, että Aasian linjan H7N9-viruksen aiheuttamia satunnaisia tartuntoja, jotka liittyvät altistumiseen tartunnan saaneille siipikarjalinnuille, esiintyy edelleen Kiinassa. On myös mahdollista, että Aasian H7N9-virus leviää naapurimaiden siipikarjaan, ja siipikarjalle altistumiseen liittyviä ihmisten tartuntoja voidaan havaita naapurimaissa. Aasian H7N9-virustartuntoja voidaan edelleen havaita matkustajilla, jotka palaavat maista, joissa tätä virusta esiintyy. Niin kauan kuin ei kuitenkaan ole todisteita jatkuvasta, jatkuvasta leviämisestä ihmisestä toiseen, kansanterveysriskin arviointi ei olennaisesti muutu.

CDC:n vastaus

Yhdysvaltain hallitus tukee ihmisten kausiluonteisten ja uusien influenssavirusten, mukaan lukien Aasian H7N9-virus, kansainvälistä valvontaa. CDC tekee yhteistyötä kliinisten ja kansanterveyslaboratorioiden kanssa, jotka sijaitsevat kaikissa 50 Yhdysvaltain osavaltiossa ja >100 maassa. Yhdysvalloissa kansanterveyslaboratoriot testaavat rutiininomaisesti ihmisten hengitystienäytteitä influenssan varalta ja raportoivat tulokset viikoittain CDC:lle. Kaikki Yhdysvaltojen julkisen terveydenhuollon laboratoriossa havaitut epäillyt uudet influenssa A -virukset, mukaan lukien aasialainen H7N9-virus, toimitetaan CDC:lle varmistustestejä varten.

CCDC seuraa tiiviisti Aasian H7N9-virustilannetta ja koordinoi toimintaansa kotimaisten ja kansainvälisten kumppaneiden kanssa. CDC toteuttaa rutiininomaisia valmiustoimia pandemiauhkien torjumiseksi sitä mukaa kuin niitä havaitaan, mukaan lukien rokoteviruskandidaattien (CVV) kehittäminen rokotteen tuotantoa varten, jos rokotetta tarvitaan. CDC on laatinut riskinarvioinnin Aasian H7N9-viruksesta. Muihin rutiininomaisiin valmiustoimiin kuuluu uusien virusten ja virussekvenssien jatkuva tarkastelu niiden geneettisten ja antigeenisten ominaisuuksien sekä virusherkkyyden arvioimiseksi. Näitä tietoja käytetään jatkuvassa riskinarviointiprosessissa, joka ohjaa jatkotoimia. CDC on myös antanut ohjeita lääkäreille ja kansanterveysviranomaisille Yhdysvalloissa sekä antanut tietoa Kiinaan matkustaville. CDC antaa päivitettyjä tietoja sitä mukaa, kun niitä on saatavilla.