A surgical technique for hip disarticulation

Lonkan disartikulaatio valitaan yleensä pahanlaatuisten luu- ja pehmytkudoskasvainten hoitoon reisiluun pienemmän trochanterin alapuolella. Leikkaus tehdään potilaan ollessa posterolateraalisessa asennossa; toimenpiteen ensimmäisessä vaiheessa kirurgi seisoo potilaan etupuolella. Kun iho on leikattu ja reisiluun verisuonet ja hermo erotettu, reisiluun etuosan lihakset leikataan lantion luusta lateraalisesti mediaalisesti alkaen sartoriuksesta ja päättyen adductor magnukseen. Lihakset erotetaan niiden lähtökohdasta lukuun ottamatta iliopsoas- ja obturator externus-lihaksia, jotka erotetaan niiden lähtökohdasta reisiluun pienemmän trochanterin kohdalta. Quadratus femoris -lihas tunnistetaan ja säilytetään, minkä jälkeen taivuttajalihakset leikataan niiden lähtökohdasta istuinkyhmyltä. Seuraavassa vaiheessa kirurgi on potilaan takana, ja lantiota käännetään posterolateraalisesta asennosta anterolateraaliseen asentoon. Kun ihoviilto on tehty, pakaralihaksen fascia gluteus, tensor fascia lata ja gluteus maximus -lihakset jaetaan ja leikataan irti takimmaisista kiinnikkeistään, jotta lihakset, jotka kiinnittyvät yhteisen jänteen välityksellä trochanter majoriin, tulevat esiin. Nämä lihakset leikataan sitten niiden luuhun kiinnittymisen kohdalta. Nivelkapselin takaosa paljastetaan ja leikataan. Lopuksi jaetaan iskiashermo ja annetaan sen vetäytyä piriformislihaksen alle. Haavan sulkemiseksi säilytetyt lihakset lähennetään nivelkapselin päälle ja pakaralihaksen faskia kiinnitetään nivelsiteeseen imuviemäreiden päälle. Iho suljetaan katkotuilla ompeleilla.