Virus de la gripe aviar de linaje asiático A(H7N9)

Antecedentes

Las infecciones humanas con un virus de la gripe aviar de linaje asiático A(H7N9) («H7N9 asiático») se notificaron por primera vez en China en marzo de 2013. Desde entonces se han notificado epidemias anuales de infecciones humanas esporádicas por el virus H7N9 asiático en China. China está experimentando actualmente su sexta epidemia de infecciones humanas por el H7N9 asiático. Desde el 1 de octubre de 2017, solo se han notificado 3 infecciones humanas.

Durante la quinta epidemia, desde el 1 de octubre de 2016 hasta el 30 de septiembre de 2017, la Organización Mundial de la Salud (OMS) notificó 766 infecciones humanas por el virus H7N9 asiáticoicono externo, lo que la convierte en la mayor epidemia de H7N9 hasta la fecha. Hasta el 7 de diciembre de 2017, el número total acumulado de infecciones humanas por el H7N9 de linaje asiático notificadas por la OMS desde 2013 es de 1565. Durante las epidemias uno a cinco, alrededor del 39% de las personas confirmadas con infección por el virus H7N9 asiático murieron.

Epidemiología

La mayoría de las infecciones humanas por virus de la gripe aviar, incluido el virus H7N9 asiático, se producen tras la exposición a aves de corral infectadas o a entornos contaminados. Los virus H7N9 asiáticos siguen circulando en las aves de corral en China. La mayoría de los pacientes notificados con infección por el virus H7N9 han tenido enfermedades respiratorias graves (por ejemplo, neumonía). En China se han identificado raros casos de propagación limitada de este virus de persona a persona, pero no hay pruebas de una propagación sostenida de persona a persona. Se han notificado algunas infecciones humanas por el virus H7N9 asiático fuera de China continental, Hong Kong o Macao, pero todas estas infecciones se han producido entre personas que habían viajado a China antes de enfermar. Los virus H7N9 asiáticos no se han detectado en personas o aves en los Estados Unidos.

Evaluación de riesgos del CDC

Aunque el riesgo actual para la salud pública que supone el virus H7N9 asiático es bajo, el potencial pandémico de este virus es preocupante. Los virus de la gripe cambian constantemente y es posible que este virus adquiera la capacidad de propagarse fácilmente y de forma sostenida entre las personas, desencadenando un brote mundial de la enfermedad (es decir, una pandemia). De hecho, de los nuevos virus de la gripe A que son especialmente preocupantes para la salud pública, el virus H7N9 de linaje asiático está clasificado por la Herramienta de Evaluación de Riesgos de la Gripe como el que tiene el mayor potencial para causar una pandemia, además de suponer el mayor riesgo de impactar gravemente en la salud pública si lograra una transmisión sostenida de persona a persona.

Es probable que en China sigan produciéndose infecciones humanas esporádicas con el virus H7N9 asiático asociadas a la exposición a aves de corral infectadas. También existe la posibilidad de que el virus H7N9 asiático se propague a las aves de corral de los países vecinos y que se detecten infecciones humanas asociadas a la exposición a las aves de corral en los países vecinos. Es posible que se sigan detectando infecciones por el H7N9 asiático entre los viajeros que regresan de países donde está presente este virus. Sin embargo, mientras no haya pruebas de una propagación continua y sostenida de persona a persona, la evaluación del riesgo para la salud pública no cambiaría sustancialmente.

Respuesta de los CDC

El Gobierno de Estados Unidos apoya la vigilancia internacional de los virus de la gripe estacional y de los nuevos virus en humanos, incluido el H7N9 asiático. Los CDC colaboran con laboratorios clínicos y de salud pública ubicados en los 50 estados de Estados Unidos y en >100 países. En los Estados Unidos, los laboratorios de salud pública analizan rutinariamente especímenes respiratorios humanos para detectar la influenza e informan semanalmente esos resultados a los CDC. Cualquier sospecha de un nuevo virus de la gripe A, incluido el H7N9 asiático, detectado en un laboratorio de salud pública de EE.UU. se envía a los CDC para realizar pruebas de confirmación.

El CDC está siguiendo de cerca la situación del H7N9 asiático y se está coordinando con socios nacionales e internacionales. Los CDC toman medidas rutinarias de preparación para contrarrestar las amenazas pandémicas a medida que se identifican, incluido el desarrollo de virus candidatos a vacunas (CVV) para utilizarlos en la producción de vacunas en caso de que se necesiten. Los CDC han preparado una evaluación del riesgo del virus asiático H7N9. Otras actividades rutinarias de preparación incluyen la revisión continua de nuevos virus y secuencias de virus para evaluar sus propiedades genéticas y antigénicas, así como su susceptibilidad antiviral. Esta información sirve de base para un proceso continuo de evaluación de riesgos, que orienta las acciones posteriores. Los CDC también han publicado orientaciones para los médicos y las autoridades de salud pública de los Estados Unidos, así como información para las personas que viajan a China. Los CDC proporcionarán información actualizada a medida que esté disponible.