Uso del índice de relación plaquetaria AST (APRI Score) como alternativa a la biopsia hepática para la indicación de tratamiento en la hepatitis crónica C

La hepatitis crónica C (CHC) es una de las causas más importantes de enfermedad hepática crónica en el mundo, puede provocar cirrosis, carcinoma hepatocelular y la necesidad de un trasplante de hígado. Actualmente, la biopsia hepática se realiza antes de la indicación de la terapia. Aunque es el estándar de oro, hay muchas razones para evitar o retrasar el procedimiento. La puntuación APRI es un método fácil, de bajo coste y alternativo a la práctica que se describió como una alternativa para evaluar los cambios estructurales en la hepatitis C crónica (HCC). La razón de ser de este estudio fue observar la precisión del APRI Score en comparación con la biopsia hepática en 400 pacientes divididos en dos grupos de 200 portadores (grupos de validación y experimental, respectivamente) seleccionados al azar o según la estadificación de la fibrosis hepática (METAVIR). Las curvas ROC mostraron una concordancia entre estos dos métodos del 92% y el 88,5% cuando el punto de corte era 1,05 (F3 y F4), y del 87% y el 83%, con puntos de corte de 0,75 (F2-F4). La discordancia en la estadificación de la fibrosis avanzada (F3 y F4) fue sólo de 16 (8%) y 22 (11%) de 200 pacientes en los grupos experimental y de validación, respectivamente. En 26 (13%) de los 200 pacientes del grupo experimental y en 34 (17%) de los 200 pacientes del grupo de validación, hubo discordancia entre la puntuación APRI y la biopsia hepática en la fibrosis moderada y avanzada (F2-F4). En conclusión, el APRI es un marcador serológico que tiene una sensibilidad y especificidad satisfactorias junto con un alto valor predictivo y puede ser útil tanto en ausencia de biopsia como para reducir la frecuencia con la que hay que realizar biopsias para controlar la evolución de la hepatitis C crónica y el momento adecuado para la indicación del tratamiento.