Un niño pequeño presenta una mordedura de perro en la cara

La figura 3 y 4 muestra E. corrodens de una mordedura de perro.

Por último, Pasteurella multocida, un cocobacilo gramnegativo y causa común de las mordeduras de gato infectadas y de algunas mordeduras de perro, tiene características similares a las del estreptococo del grupo A, en el sentido de que tiene un inicio y una progresión rápidos después de la mordedura, normalmente en 24 horas. Suele tratarse fácilmente con drenaje y penicilina o ampicilina.

E. corrodens se ve comúnmente como causa de lesiones de «puño cerrado» por peleas, causando celulitis de la mano (Figura 5). Suele ser fácil distinguirla de los estafilococos y los estreptococos, con los antecedentes, y se trata con penicilina (Figura 6).

Comentarios del columnista

A medida que se acerca el verano, prepárese para un aumento de estas picaduras y lesiones, y de las preguntas sobre el tétanos que las acompañan.

Recientemente me emocioné al recibir mi copia de 2014 de la Terapia antimicrobiana pediátrica de Nelson. Además de nuevos fármacos y actualizaciones, esta 20ª edición del famoso libro de bolsillo de Nelson, que tiene 43 páginas más, contiene una sección de referencias organizadas por capítulos, en la parte posterior del libro. Además, en el prefacio se indica que, debido a los rápidos cambios en los antimicrobianos, las futuras ediciones se publicarán anualmente, en lugar de cada dos años.

Se puede obtener una copia en la librería de la AAP en línea por menos de 40 dólares – una gran ganga, y una necesidad para una práctica ocupada. A riesgo de perder el negocio, debo decir que con el libro de bolsillo de Nelson, y el Libro Rojo de la AAP al alcance de su mano (como su iPhone), puede encontrar las respuestas a la gran mayoría de las preguntas que recibo en forma de llamadas telefónicas y consultas a la clínica de enfermedades infecciosas pediátricas, lo que puede ahorrarle tiempo y posiblemente ahorrar dinero a sus pacientes. Por último, si alguien puede nombrar el fármaco representado por la fórmula molecular que aparece en la portada de esta nueva edición, que me escriba a [email protected], y le reconoceré en el próximo número de esta columna. Buena suerte.

Momento histórico como se prometió

El primer «pediatra» reconocido, en virtud de su publicación del primer libro de texto de pediatría, Las enfermedades de los niños, en el siglo X, fue el gran médico persa Muhammad ibn Zakariya Razi (alias Rhazes; 854 CE-925 CE). Aunque escribió extensamente sobre diversos temas de medicina, química, filosofía y ética, fue este primer texto dedicado a la pediatría el que atrajo la atención hacia nuestra especialidad en una época en la que eso era inaudito, lo que le valió un amplio reconocimiento como el Padre de la Pediatría. Rhazes estudió música y química en sus primeros años, pero a la edad de 30 años, se interesó por la medicina, convirtiéndose en un prolífico escritor.

De sus numerosos trabajos y textos (algunos biógrafos hacen referencia a más de 200), su Tratado sobre la viruela y el sarampión se cita a menudo como un trabajo de referencia. Los relatos biográficos también hacen referencia a su caridad con los pacientes pobres y a su dedicación desinteresada a la enseñanza de sus alumnos. Al parecer, era una especie de iconoclasta; veía la necesidad de criticar al hombre que admiraba, Galeno, al tiempo que abogaba por la evidencia médica mediante la experimentación, y hacía hincapié en el conocimiento de la anatomía, para ser un buen médico. Su conocimiento de la anatomía humana y su énfasis en la misma se relatan en la historia de su rechazo al tratamiento de su enfermedad ocular crónica por parte de un médico que no podía nombrar las diferentes capas del ojo. Al final se quedó ciego por su enfermedad ocular, posiblemente cataratas. Esto puede haber tenido algo que ver con su experiencia en oftalmología, pero no explica sus conocimientos de nefrología, obstetricia, cirugía, anestesia, enfermedades infecciosas y otras áreas como la pediatría, como se ha señalado.

Muchos de sus trabajos fueron traducidos a diferentes idiomas para su posterior enseñanza en diversas escuelas de medicina europeas. Las limitaciones de espacio de la publicación prohíben más detalles, pero tal vez esto haya despertado su apetito por la historia de la medicina.

Por favor, hágame llegar sus comentarios, especialmente correcciones y críticas constructivas, y no dude en enviar un breve párrafo sobre una persona de interés histórico para considerarlo en una próxima columna.

Para más información:

James H. Brien, DO, es vicepresidente de educación en el departamento de pediatría del McLane Children’s Hospital en el Scott & White/Texas A & M College of Medicine en Temple, Texas. También es miembro del consejo editorial de Infectious Diseases in Children. Se puede contactar con Brien en: [email protected].

Divulgación: Brien no informa de ninguna divulgación financiera relevante.