Tratamiento de la afasia fluida

«¿Acaso ninguno de ustedes habla inglés? Esto es muy sencillo». -cita directa de un cliente con una afasia fluida más severa.

¿Qué es la afasia fluida?

Afasia fluida significa que alguien puede hablar con frases que suenan como el habla normal… excepto que algunas de las palabras son palabras inventadas (neologismos) o tienen algunos sonidos que no son correctos. Por ejemplo, «la quesifashion de sus condenas miotrópicas fue bastante divertida». En este ejemplo de la vida real, sabemos que algo era gracioso, pero a menos que sepamos de quién estamos hablando o tengamos otras pistas, no tenemos mucha información.

Muchas familias se avergüenzan de la afasia fluida porque suena a «locura» y es más difícil averiguar qué quiere la persona. De hecho, más de un cónyuge me ha dicho que le daba demasiada vergüenza estar cerca de sus amigos ahora. Los amigos y el público en general tienden a sentirse incómodos en torno a la afasia fluida: nadie sabe qué decir. He conocido a clientes que han tenido problemas con los agentes de policía porque, para una persona no entrenada, la afasia fluida puede sonar como si la persona estuviera borracha o enferma mentalmente.

La afasia fluida es una gama de diferentes tipos de afasia, desde la muy grave (afasia de Wernicke) hasta la más leve (anomia). La afasia de conducción es el punto intermedio en el que la comprensión de la persona es mejor, pero las palabras del contenido de sus frases pueden estar maltratadas o perderse. Sin embargo, durante esta fase, la palabra que dice se parece más a la que quiere decir. Por ejemplo, puede decir «balfing» en lugar de «golfing» o «glose» por «clothes». En el contexto, la palabra tiene sentido y es lo suficientemente parecida como para poder continuar la conversación.

¿Qué causa la afasia fluida?

La afasia fluida está causada por un daño en la porción posterior izquierda del cerebro (lóbulo temporal/parietal medial), que suele provocar un uso casi normal de la mano y la pierna derecha. Esta zona del cerebro afecta a la comprensión y al sistema fonológico (cómo se secuencian los sonidos de las letras). Las personas con afasia fluida suelen tener dificultades porque inicialmente no comprenden que lo que están diciendo no es lo que creen que están diciendo. Cuando el interlocutor no lo entiende, el afásico fluido puede sentirse confuso o enfadado: «¿Es que ninguno de vosotros habla inglés?», como dijo un cliente citado. La escritura (como la otra salida lingüística) suele verse igualmente afectada, de modo que las palabras no tienen ningún sentido o se utilizan las palabras equivocadas. Sin embargo, he conocido clientes con una escritura nula (ni siquiera podían copiar) al principio, pero tenían un habla más clara.

¿Cómo se trata la afasia fluida?

No es tan difícil de tratar como se cree. Aunque parece mucho más difícil que una afasia no fluida, las personas con afasia fluida a menudo pueden alcanzar con el tiempo un habla casi anterior al accidente cerebrovascular con el enfoque adecuado. Lo más importante es saber que el tratamiento es completamente diferente al de la afasia no fluida. La afasia fluida no puede ser apráxica, aunque algunos terapeutas o médicos digan que lo es. Tratarla como apraxia no va a producir cambios porque la apraxia es un trastorno motor del habla. La afasia fluida es el resultado de un sistema fonológico roto. Esto significa que las secuencias de sonidos dentro de las palabras ya no son estables y pueden ser sustituidas al azar.

Si no está obteniendo resultados de la terapia, puede ser que el terapeuta:

• está tratando de hacer que la persona se auto-monitoree demasiado pronto. Si creo que estoy diciendo algo correctamente, que me diga que no es correcto no influye en mi capacidad de cambiar mi discurso.

• está viendo los árboles pero no el bosque. No te centres en los errores. El cliente no puede corregir cosas que no sabe que existen.

• intenta introducir la repetición demasiado pronto. El cliente no tiene idea de que no está diciendo lo que usted está diciendo.

• es pasar demasiado tiempo intentando tareas de terapia estructurada. La terapia estructurada en las etapas tempranas y medias es agotadora y a menudo decepcionante.

Puede ser desalentador si no sabe cómo medir el progreso, así que descargue una tabla aquí, y no se preocupe por los resultados de las pruebas. Las pruebas no van a mostrar el progreso tan bien para estos tipos de afasia. Sin embargo, las personas con afasia fluida pueden hacer grandes progresos. Se necesita tiempo, el enfoque adecuado y la voluntad de hacer el trabajo, pero no es un misterio irresoluble. Si te apetece ver algunos estudios de casos de afasia fluida, haz clic aquí. Vea cómo otras familias se enfrentan a la afasia fluida en nuestra página de historias de cuidadores.