Signo del halo en la TC – Una revisión sistemática y metaanálisis

Abstract

Antecedentes: El signo del «halo» en la tomografía computarizada (TC) torácica se refiere a un área de opacidad en vidrio esmerilado que rodea un nódulo pulmonar . Aunque se ha descrito clásicamente en la aspergilosis pulmonar invasiva (API), también se ha descrito en otras enfermedades. Esta revisión se planificó para averiguar la asociación y la precisión diagnóstica de este importante signo radiológico.

Materiales y métodos: El objetivo fue revisar su relación con diferentes enfermedades, condiciones inmunológicas y también determinar sus medidas agrupadas de precisión diagnóstica. La revisión sistemática se realizó según las directrices PRISMA y se registró en PROSPERO (CRD42018094739). Se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed y EMBASE desde 1982 hasta junio de 2018. Se incluyeron artículos originales, informes de casos y series de casos publicados en idioma inglés. La base de datos se compiló en un paquete de referencias (Zotero) y se realizó un análisis posterior. Se utilizó la herramienta Quadas (Quality assessment for studies of diagnostic accuracy) antes del análisis cuantitativo.

Resultados: Se identificaron 134 estudios (1952 pacientes,66 etiologías) y se segregaron además en grupos según su estado inmunológico. El rango de edad fue de <1 año a 94 años. El diagnóstico más frecuente fue la IPA (83,1%) en el grupo de inmunodeprimidos, y la neoplasia pulmonar y las metástasis (50,5%) en el grupo de inmunocompetentes.Un total de 11 estudios, en pacientes inmunodeprimidos, se incluyeron en el metaanálisis (mediante OpenMeta). Para la IPA, el cociente de probabilidad positivo del signo de halo fue significativo en 3,8 (1,8-8,1) pero no el cociente de probabilidad negativo, que fue de 0,7 (,4-1,1).

Conclusiones: Aunque se observa en diversas condiciones, el signo del halo en pacientes inmunodeprimidos puede descartar la neumonía fúngica invasiva, pero no descartarla.