Síndrome de shock tóxico

¿Qué es el síndrome de shock tóxico?

El síndrome de shock tóxico, o TSS, describe un conjunto de síntomas que afectan a muchos sistemas del cuerpo. Las siguientes bacterias suelen causar el SST:

• Staphylococcus aureus

• Streptococcus pyogenes

El SST por infecciones de estafilococos se identificó a finales de la década de 1970 y principios de la de 1980, cuando los tampones altamente absorbentes, implicados en esta infección, eran ampliamente utilizados por las mujeres que menstruaban. Debido a los cambios en la fabricación de los tampones, la incidencia del SST inducido por tampones ha disminuido.

El SST por infecciones de Streptococcus se observa con mayor frecuencia en niños y ancianos. Otras poblaciones de riesgo son los individuos con diabetes, VIH (el virus de la inmunodeficiencia humana), enfermedad pulmonar crónica o enfermedad cardíaca.

¿Cómo se transmite el síndrome de shock tóxico?

• Infecciones por estafilococos. El Staphylococcus aureus (o S. aureus) puede existir normalmente en la nariz o la vagina de una persona y no causar infección. Como forma parte de las bacterias normales del organismo, el 90% de las personas desarrollan anticuerpos para prevenir la infección. El S. aureus puede transmitirse por contacto directo con personas infectadas. Los individuos que desarrollan el SST no suelen haber desarrollado anticuerpos contra el S. aureus. Por lo tanto, no suele considerarse una infección contagiosa. El síndrome de shock tóxico por S. aureus también puede producirse por infecciones por S. aureus como la neumonía, la sinusitis, la osteomielitis (infección en el hueso) o las heridas en la piel, como una quemadura o una zona quirúrgica. Si cualquiera de estas zonas está infectada, las bacterias pueden penetrar en el torrente sanguíneo y causar el SST.

• Infecciones por estreptococos. El TSS por Streptococcus pyogenes (o S. pyogenes) puede producirse como una infección secundaria. Lo más frecuente es que se produzca en personas que han tenido recientemente varicela o celulitis bacteriana (infección de la piel y del tejido subyacente).

¿Cuáles son los síntomas del síndrome de shock tóxico?

Los siguientes son los síntomas más comunes del SST, sin embargo, cada persona puede experimentarlos de forma diferente.

Los criterios del CDC para el SST por estafilococo incluyen:

• Fiebre de 102 grados F o más

• Escalofríos

• Malestar (malestar y desesperación)

• Dolor de cabeza

• Fatiga

• Rojo, erupción plana que cubre la mayor parte de las zonas del cuerpo

• Desprendimiento de la piel en grandes láminas, especialmente en las palmas de las manos y las plantas de los pies (esto se observa una o dos semanas después del inicio de los síntomas)

• Presión arterial baja

• Vómitos

• Diarrea

• Dolor muscular

• Aumento del flujo sanguíneo en la boca, los ojos y la vagina, haciendo que aparezcan rojos

• Disminución de la diuresis y sedimento en la orina

• Disminución de la función hepática

• Cruzamiento debido a un bajo recuento de plaquetas

• Disorientación y confusión

Los criterios del CDC para Streptococcus TSS incluyen:

• Presión arterial peligrosamente baja

• Choque

• Disminución de la función renal

• Problemas de hemorragia

• Causas de hemorragia debido al bajo recuento de plaquetas

• Rojo, erupción roja y plana que cubre grandes áreas del cuerpo

• Problemas hepáticos

• Desprendimiento de la piel en grandes láminas, especialmente en las palmas de las manos y las plantas de los pies (esto no ocurre siempre)

• Dificultad para respirar

Los síntomas del TSS pueden parecerse a los de otras enfermedades. Consulte siempre a su médico para obtener un diagnóstico.

¿Quiénes corren el riesgo de padecer SST por estreptococos y estafilococos?

Los riesgos del SST estreptocócico y estafilocócico pueden ser los siguientes:

• Un historial de uso de tampones supertampones absorbentes

• Heridas quirúrgicas

• Una infección local en la piel o en los tejidos profundos

• Historia de uso del diafragma o de la esponja anticonceptiva

• Historia de parto o aborto

¿Cómo se diagnostica el síndrome de shock tóxico?

Descartar enfermedades similares, como la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas, entre otras, es fundamental para diagnosticar el SST. Además, la confirmación se realiza en niños y adultos que cumplen los criterios de los CDC para el SST. Otros estudios diagnósticos pueden incluir:

• Cultivos de sangre. Estas pruebas se utilizan para encontrar e identificar microorganismos.

• Análisis de sangre. Estas pruebas miden el tiempo de coagulación y sangrado de la sangre, el recuento de células, los electrolitos y la función hepática, entre otros.

• Pruebas de orina.

• Punción lumbar. Este procedimiento consiste en la inserción de una aguja entre las vértebras de la columna vertebral para extraer líquido cefalorraquídeo y comprobar si hay bacterias.

¿Cuál es el tratamiento del síndrome de shock tóxico?

El tratamiento específico para el SST estreptocócico y estafilocócico será determinado por su médico en función de:

• Su edad, estado de salud general e historial médico

• Extensión de la enfermedad

• Su tolerancia a medicamentos, procedimientos, o terapias

• Expectativas para el curso de la enfermedad

• Su opinión o preferencia

El tratamiento para el SST puede incluir:

• Administración de antibióticos intravenosos

• Administración de fluidos intravenosos para tratar el shock y prevenir el daño de los órganos

• Medicamentos cardíacos en pacientes con presión arterial muy baja

• Puede ser necesaria la diálisis en personas que desarrollan insuficiencia renal

• Administración de productos sanguíneos

• Oxígeno suplementario o ventilación mecánica para ayudar a la respiración

• Limpieza quirúrgica profunda de una herida infectada

¿Cómo se puede prevenir el síndrome del shock tóxico?

Lo siguiente puede ayudar a prevenir el SST:

• Dado que la reinfección es común, las niñas y mujeres que menstrúan deben evitar el uso de tampones si han tenido SST.

• El cuidado rápido y minucioso de las heridas es crucial para evitar el SST.

• El uso mínimo de elementos de cuerpos extraños vaginales, como diafragmas, tampones o esponjas, ayuda a reducir el riesgo de SST. Si una mujer decide utilizar tampones, debe cambiarlos con frecuencia.