¿Qué alimentos causan o reducen la inflamación?

Hola, y bienvenidos al programa de la Universidad de Chicago Medicine At the Forefront en directo. El propósito de nuestro programa es permitirle interactuar con nuestros médicos en vivo en Facebook. Así que preparen sus preguntas, y responderemos todas las que podamos durante la próxima media hora. Ahora, queremos recordar a nuestros espectadores que nuestro programa de hoy no está diseñado para sustituir una consulta médica con su médico. Hoy nos acompañan el Dr. Edwin McDonald y el Dr. Christopher Chapman. Hablarán con nosotros sobre las opciones de pérdida de peso saludable disponibles aquí en UChicago Medicine. Empezaré con la presentación de los dos. Cuéntennos un poco sobre sus áreas de especialidad.
Absolutamente. Así que soy uno de los endoscopistas avanzados aquí en la Universidad de Chicago. Hay tres de nosotros aquí. Hago muchos procedimientos relacionados con el cáncer de páncreas y otras enfermedades similares. Y uno de mis enfoques es en los tratamientos endoscópicos para la obesidad. Y eso es lo que me gusta hacer.
Grandioso. ¿Dr. McDonald?
También soy uno de los gastroenterólogos aquí. Me especializo en nutrición. Eso significa que básicamente veo a personas que sufren de malnutrición. Así que las personas con síndrome de intestino corto que necesitan formas alternativas de obtener nutrientes. Y también hago control de peso. Así que también hago algunos de los procedimientos que Chris mencionó, pero también me centro en la pérdida de peso médica, que es esencialmente hablar de la dieta, el ejercicio, y luego las personas que califican tal vez incluso el uso de medicamentos.
Y también eres un chef. Vamos a hablar un poco más sobre eso más tarde.
También soy un chef entrenado.
Eso es muy emocionante. Eso es algo muy bueno.
Lo es. Me encanta hacerlo.
Sin embargo, aún no he probado su comida.
¿De verdad?
Bueno, debería invitarte algún día.
Creo que sí. Creo que sí.
Creo que es una invitación oficial.
Sí, era una invitación.
Tenemos un testigo aquí, así que es genial.
Ya lo has oído aquí.
Absolutamente. Bueno, a muchas personas les ha cambiado la vida las opciones de pérdida de peso saludable disponibles en UChicago Medicine. Escuchemos a uno de nuestros pacientes, que tuvo un resultado maravilloso.
Caminé desde mi apartamento hasta el lago y de vuelta. Y eso fue algo así como 6.000 pasos. Y ya sabes, no es algo que podría haber hecho hace un año. Así que estoy muy feliz por eso. Estoy feliz. Mi esposa está feliz. Todo el mundo está feliz.
Gregory Fulham está haciendo cosas que no ha podido hacer en años.
El éxito ha sido dramático.
Gregory se sometió a un procedimiento realizado por el Dr. Christopher Chapman llamado gastroplastia endoscópica en manga. El procedimiento es rápido, y los resultados pueden cambiar la vida dramáticamente.
Las ventajas de la gastroplastia endoscópica en manga son que es un procedimiento ambulatorio. No hay incisiones, por lo que no hay cicatrices. Y el tiempo de curación se reduce drásticamente.
La gastroplastia en manga endoscópica es un procedimiento no invasivo diseñado para reducir el volumen gástrico. Se colocan suturas en el estómago, reduciendo su tamaño. El volumen del estómago se reduce en un 50% o más. Los pacientes comen menos, porque se sacian más rápidamente, y quedan satisfechos con porciones más pequeñas.
Se sienten llenos antes. Y eso es bueno.
La Universidad de Medicina de Chicago ofrece una gama completa de servicios bariátricos. Para algunos pacientes, ésta es la solución perfecta. Otros, sin embargo, necesitarán procedimientos quirúrgicos, también disponibles en la University of Chicago Medicine.
Estamos encantados de ver a cualquier paciente que esté interesado en procedimientos u otros métodos para la pérdida de peso. Sin embargo, para este procedimiento de gastroplastia endoscópica en manga en particular, buscamos pacientes que realmente necesiten ese arranque para perder entre 9 y 10 kilos de peso.
Los pacientes pasan por un proceso antes del procedimiento para asegurarse de que están preparados para este paso. Después del procedimiento, se espera que cambien su estilo de vida, comiendo menos y haciendo más ejercicio.
En la University of Chicago Medicine, nos enorgullecemos de nuestra evaluación multidisciplinar. Eso incluye ver a un psicólogo, un endocrinólogo, un dietista, así como un gastroenterólogo. Hacemos que los pacientes vean a todos estos proveedores antes de realizar el procedimiento.
Gregory dice que el procedimiento fue muy bien, y los cambios en su estilo de vida han sido sorprendentemente fáciles de hacer.
Comiendo lo mismo que siempre he comido. Sólo como menos.
El procedimiento hizo que Gregory entrara y saliera del hospital en un día. Dice que la atención ha sido estupenda.
Es realmente un privilegio estar en un barrio que tiene una institución como ésta tan a mano y tan dispuesta a ayudar. Es maravilloso.
Ver, eso fue muy interesante, porque realmente mostró la diferencia que hizo en la vida de Gregory. Quiero decir, él estaba hablando de estos cambios, y el hecho de que puede caminar y moverse ahora. Lo que es realmente genial de ver.
Absolutamente. Ha tenido un viaje extraordinario. Y ya sabes, él sigue diciéndome… le veo donde está empleado… y me dice la gran diferencia que ha supuesto para él.
Grandioso. Y Dr. McDonald, me imagino que ve a muchos pacientes que están en la misma situación, donde sus vidas se transforman literalmente.
Oh, definitivamente. Quiero decir, he visto gente… Creo que la mayor pérdida de peso que he visto en nuestra clínica hasta ahora fue probablemente cerca de 150 libras o así. Así que eso hace una gran diferencia en la vida de las personas, en cuanto a la movilidad, en cuanto a la felicidad, en cuanto al día a día, las interacciones cotidianas.
Así que sé que ambos son – lo que predican a sus pacientes es la pérdida de peso saludable, y saludable es el aspecto importante de eso. Vamos a empezar a hablar de lo que significa exactamente. ¿Cuál es la diferencia entre la pérdida de peso saludable y la pérdida de peso no saludable?
Así que para mí, creo que es mejor definir lo que es la pérdida de peso no saludable. Y ese es un buen punto de partida. Así que la pérdida de peso no saludable… ya sabes, veo a mucha gente que intenta estas dietas de hambre. Así que estos diferentes ayunos, donde la gente sólo bebe agua durante días. Y muchas de esas dietas, realmente no son sostenibles.
Así que creo que la pérdida de peso saludable es algo que va a tener un efecto sostenido en el tiempo. Y es un patrón de alimentación que alguien puede mantener y continuar, a diferencia de algo que va a conducir a problemas durante un cierto período de tiempo. Así que hay un montón de diferentes dietas muy, muy bajas en calorías por ahí que en su mayor parte conducirá a la pérdida de peso.
Pero en realidad sólo puedes hacerlas durante un mes más o menos. Y eventualmente, la mayoría de la gente, todo el peso va a volver. Así que tendemos a centrarnos en una forma de comer que la gente pueda llevar a cabo durante toda su vida, en lugar de sólo un mes o sólo un par de meses. Porque de nuevo, como dije, queremos que la pérdida de peso sea sostenible.
Es un cambio de estilo de vida.
Sí. Estoy de acuerdo. Y como Ed y yo estábamos hablando juntos – trabajamos muy estrechamente juntos – que esto no es sólo un momento de cambio. Esto es un cambio de estilo de vida que queremos hacer. Y es por eso que el enfoque multidisciplinario que vemos con Ed trabajando en algunos de los medicamentos y los procedimientos que hacemos juntos, donde el enfoque es más acerca de proporcionar la durabilidad de los pacientes que yo-yo arriba y abajo con sus pesos. Porque hacen una dieta de moda. Se estrellan. Y bajan, pero al final es insostenible. Y luego terminan teniendo estos problemas de nuevo. Así que estamos tratando de encontrar estas formas de construir no sólo una relación médica, sino una relación personal que nos permite hacer cambios a largo plazo.
Y cuando la gente hace yo-yo así, no sólo es duro para ellos físicamente, sino también emocionalmente, me imagino.
Sí. Y en realidad es más difícil mantener la pérdida de peso cuando subes y bajas. Principalmente, cada vez que subes y bajas, eso se asocia con cambios hormonales. Y eso puede afectar tu pérdida de peso a largo plazo en general. Así que la forma en que veo la pérdida de peso, es casi como una pirámide. Y tienes que tener los cimientos.
Sin los cimientos, toda la pirámide se desmorona. Pero habrá tal vez múltiples peldaños en la pirámide o peldaños en la escalera. Así que la modificación del estilo de vida es realmente la base. Pero para mucha gente – para la mayoría de la gente – los estudios muestran que la modificación del estilo de vida por sí sola puede no ser tan eficaz. Y es por eso que proporcionamos estos complementos. Así que tienes medicamentos. Tienes terapia bariátrica y endoscópica. También tenemos la cirugía bariátrica. Y cada uno de ellos puede desempeñar un papel importante, dependiendo de lo que el paciente individual está pasando.
Un continuo completo de cuidados aquí.
Una completa continuidad de cuidados.
Grandioso. Quiero recordar a nuestros televidentes que si tienen preguntas para cualquiera de nuestros médicos, simplemente escríbanlo en Facebook, y nos pondremos en contacto con él tan rápido como podamos. Tenemos nuestra primera pregunta de un espectador. Y es que, ¿es el IMC la mejor manera de medir un peso saludable?
El IMC es la forma que utilizamos comúnmente, principalmente porque para fines de investigación, tenemos que tener algún tipo de clasificación, y también para decidir si las personas se beneficiarían o no de la cirugía bariátrica o los medicamentos. Necesitamos algún tipo de marcador para tomar esas decisiones, y el IMC, basado en estudios, se ha convertido en ese marcador.
Pero el IMC tiene muchas limitaciones. Así que el IMC no es un reflejo de su masa muscular, ni es un reflejo de las diferencias en términos de etnicidad. Así que ciertas etnias pueden tener en general un IMC más alto o más bajo. Así, por ejemplo, según los estudios de investigación, las personas de ascendencia asiática pueden tener un IMC más bajo para empezar. Pero eso no significa necesariamente que no tengan obesidad. Así que alguien puede no tener un IMC que lo sitúe en la categoría de sobrepeso. Pero si se observa su masa grasa, técnicamente tiene sobrepeso funcional. Y el IMC no capta a esa población. Así que el IMC es sólo una métrica que utilizamos. Pero no es la única métrica, de ninguna manera.
Miramos otras cosas, como la circunferencia de la cintura. Cosas así. O también buscamos el tipo de adiposidad visceral, o el volumen de grasa del que hablamos. Así que estoy de acuerdo con Ed en que el IMC en sí mismo no es la única herramienta que usamos y deberíamos usar para evaluar el estado de peso de alguien.
Grandioso. Tenemos otra pregunta de un espectador que pregunta, ¿cómo saber si se debe considerar la cirugía bariátrica o procedimiento endoscópico o algo más como la pérdida de peso médica? Y voy a lanzar esa primero.
Claro, ya que tenemos un amplio espectro de atención aquí que va desde la gestión del estilo de vida a los medicamentos a la endoscopia bariátrica todo el camino hasta la cirugía bariátrica, lo que tratamos de hacer es trabajar muy estrechamente con todo el grupo para decidir lo que es el mejor para el paciente individualizado. Así que nuestras directrices generales se basan en el IMC. Así que si usted tiene un IMC entre 30 y 40, que podría hacer un buen candidato para la terapia bariátrica endoscópica.
Sin embargo, si tiene un IMC superior a 40, a menudo la cirugía bariátrica es la opción más eficaz para tratar su problema de obesidad, así como algunas de las complicaciones que surgen de los problemas de peso. Por lo tanto, un IMC superior a 40 o un IMC superior a 35 con comorbilidades debe ser considerado para la cirugía.
Sin embargo, si se observa la medicación, incluso un IMC de 27 sería una indicación para considerar la gestión médica para ayudar con el peso. Así que podemos utilizar el IMC como punto de partida. Pero luego lo adaptamos a los individuos. Así que si alguien tiene un IMC en una clase superior que está más interesado en el procedimiento endoscópico, que puede ser mejor que nada en absoluto. realmente depende del paciente. Pero usamos el IMC como un primer punto de partida. Y Ed, ¿cómo te sientes?
Sí, estoy totalmente de acuerdo y lo que el Dr. Chapman quiere decir con comorbilidades es realmente las otras condiciones que pueden estar asociadas con el aumento de peso extra, o simplemente otras condiciones en general. Digamos que alguien tiene una enfermedad pulmonar grave. Eso puede ponerlos en riesgo de complicaciones de la cirugía bariátrica. Puede que tengamos que considerar opciones alternativas que no sean tan invasivas. O si alguien tiene una diabetes grave y sabemos que necesita perder peso inmediatamente, la cirugía bariátrica puede ser la mejor opción, sólo porque sabemos que es un poco más eficaz, especialmente con un IMC superior a 40.
Y creo que Ed plantea un gran punto sobre el momento y la necesidad. Así que tratamos en la Universidad de Chicago con un montón de pacientes con problemas de salud significativos, además de los problemas de peso. Así que estamos en constante comunicación con nuestros cirujanos de trasplantes, nuestros cirujanos ortopédicos, nuestros ginecólogos. Nos ocupamos de los problemas de fertilidad. Estos son pacientes que, si están luchando con estas condiciones, a veces ayudarles a perder un poco de peso corporal – incluso el 10% – puede hacer una diferencia significativa para sus resultados para otros procedimientos o sus planes para sus familias.
Tengo que llegar a un par de cosas, porque tenemos algunos accesorios aquí que has traído que me fascinan. Y si pudieras explicarnos lo que estamos viendo aquí. Y estábamos hablando un poco durante el video que se emitió hace unos momentos, y había una animación que mostraba uno de los procedimientos que usted hace. Y usted trajo algunas cosas.
Correcto. Así que actualmente, hay alrededor de tres procedimientos que son aprobados por la FDA, o el dispositivo es aprobado por la FDA para su uso. Y estos son procedimientos endoscópicos, lo que significa que usamos un tubo flexible con una cámara en él para bajar a través de la boca y hacer intervenciones en el estómago. Así que no hay cortes o incisiones. La curación de la herida no está realmente allí, porque es todo interno. Es muy discreto.
Y estas son las opciones que estamos empleando desde el lado endoscópico. Y aquí está el balón intragástrico. Ves que es un globo de silicona. Hay unos tres que están aprobados por la FDA en el mercado. Están llenos de líquido o de gas. Tienen el tamaño de un pomelo. Permanecen en su estómago por un período de unos seis meses, y luego lo sacamos. Así que es una opción muy buena para aquellos pacientes que buscan una opción muy reversible. Porque una vez que se retira el globo, vuelves a ser tú mismo por completo.
La otra opción que hacemos es la gastroplastia en manga endoscópica. Aquí usamos un dispositivo de sutura que nos permite tomar mordeduras de espesor completo a través de la pared del estómago para apretar el estómago. Y nosotros llamamos a esto el procedimiento de acordeón, porque básicamente se está doblando y cerrando sobre sí mismo. Y este es el que Gregory tenía y tenía una gran respuesta. Así que usted puede ver que se utiliza este dispositivo y un mango que le permite cerrar y, básicamente, pasar una sutura y tomar bocados de tejido. Y luego voy a dejar que Ed aquí terminar y hablar de la terapia de aspiración. Porque ambos hacemos esta terapia aquí.
Sí. Así que hay terapia de aspiración, que es básicamente donde colocamos un pequeño tubo en el estómago. Y el tubo permite a la gente vaciar al menos el 30% de las calorías que toman en una comida determinada. Así que ya sabes, es una variación de un procedimiento común que hacemos todo el tiempo como gastroenterólogos, que es un tubo de Gastrostomía Endoscópica Percutánea, también conocido como tubo PEG.
Así que históricamente, hacemos la sonda PEG para las personas que no pueden comer. Tienen problemas para tragar o problemas con su esófago, y tenemos que alimentarlos directamente en el estómago. Pero con este tubo, es un poco diferente. Así que esto permite a la gente básicamente vaciar su estómago un poco. Pero uno, tiene que masticar la comida con mucho cuidado.
Así que no puedes vaciar todo lo que estás comiendo. Dos, siempre se hace en un contexto de cambio de estilo de vida. Así que no es una herramienta que la gente pueda usar y simplemente comer lo que quiera y vaciar lo que quiera. No funciona exactamente así. Así que la gente es atendida por mí y nuestros dietistas, e incluso tenemos psicólogos involucrados que nos ayudan con todo el proceso.
Sabes, eso para mí es crítico. Porque esto no es sólo un procedimiento. Cuando ustedes hacen su trabajo, involucran a mucha gente en el proceso. Y se trata de un cambio de estilo de vida. Es realmente de principio a fin con ellos.
Correcto. Necesitas una evaluación completa para esto. Porque es un cambio tan drástico. Muchas veces, la gente está luchando contra 30-40 años de hábitos que han construido y que están tratando de cambiar de repente. Y hay que felicitarlos por venir e iniciar ese proceso. Pero como es un reto, reconocemos que tenemos que pedir a nuestros pacientes que se reúnan con un dietista y un psicólogo para asegurarnos de que estamos avanzando en la dirección correcta y de que va a ser seguro.
Grandioso. Ahora tenemos una pregunta de uno de nuestros espectadores. Stephanie está preguntando, ella ve que cada uno o dos años hay una nueva dieta de moda que sale. Creo que keto, Whole30, paleo, hay un montón de ellas. ¿Son realistas las dietas de este tipo para los pacientes? ¿Ayuda? ¿Es más bien un obstáculo? ¿Cuáles son sus pensamientos?
Quiero decir, cada persona es un poco diferente. Y creo que cada vez que vemos a alguien en la clínica, no les decimos automáticamente que sólo hagan Keto, o les decimos que sólo hagan x dieta. Realmente tenemos que adoptar un enfoque individual para entender cuáles son las preferencias de sabor de las personas, cuál es su capacidad para permitirse ciertos alimentos, dónde viven. El acceso es un problema. Así que tenemos en cuenta todas estas cosas. Pero lo que muchas de estas dietas tienen en común es que, en última instancia, se evitan los alimentos ultraprocesados. Así que no hay ninguna dieta que realmente te diga que comas un montón de patatas fritas.
O otros alimentos.
O otros alimentos ultraprocesados. Y entonces la mayoría de las dietas realmente implican algún tipo de restricción calórica. Así que hay un gran debate por ahí en términos de dónde debemos colocar esas calorías. ¿Deben esas calorías ser principalmente proteínas? ¿Deberían ser menos grasas o menos carbohidratos? Pero cuando se observan muchos estudios diferentes, en última instancia, cuando las personas disminuyen su consumo de calorías – su consumo de calorías – la gente tiende a perder peso. Y si se añade el ejercicio a la mezcla, incluso va a perder aún más peso. Así que fundamentalmente, comer menos y comer más alimentos saludables que no son procesados va a ser la base de cualquiera de estos programas de dieta.
Ahora, hay algunas dietas por ahí que son simplemente inseguras. Y la mayoría de esas dietas son realmente donde usted está haciendo como 800 calorías o menos durante largos períodos de tiempo, donde usted se está poniendo en riesgo de inanición y también la pérdida de proteínas. Así que ya sabes, tiendo a decirle a la gente que tenga cuidado con esos, y también tenga cuidado con las cosas que suenan como si fueran demasiado milagrosas para ser verdad.
Así que si hay una dieta que dice la dieta milagrosa, la dieta milagrosa realmente no existe. Y si las dietas realmente sólo se centran en los suplementos, normalmente muchos suplementos no conducen realmente a una gran pérdida de peso. Así que, por ejemplo, hay como la dieta HCG por ahí, donde la gente está tomando una gran cantidad de HCG, que es una hormona asociada con el embarazo.
Sabes, esa dieta ha sido… está ahí en la literatura. Pero la dieta ha sido estudiada, y no es tan efectiva como la gente dice que es. Así que en última instancia, lo que le digo a la gente con estas dietas, realmente tienes que hacer tu investigación. Y mucha de la investigación debe incluir hablar con un dietista registrado. No necesariamente un nutricionista. Si es un nutricionista, realmente tienes que encontrar a alguien que esté certificado, a diferencia de alguien que está en línea afirmando ser un nutricionista. Lo cual sucede.
Tenemos otro espectador que… hay un procedimiento que se hizo llamar el roux-en-Y. ¿Es eso correcto?
Roux-en-Y. Bypass gástrico.
Sí, no se mantuvo. Pero quieren un nuevo comienzo. ¿Qué le dirías a alguien así?
Claro. Vemos muchos pacientes que se han sometido a una cirugía bariátrica, y luego, por desgracia, han recuperado el peso. Así que creo que cuando los traemos a nuestra clínica para discutir, en realidad sólo tratamos de encontrar la razón subyacente por la que han recuperado el peso. ¿Es algo conductual? ¿O es algo mecánico? Y si es mecánico, a veces podemos tratar de reparar esas cosas.
La reparación puede ser quirúrgica. Así que la cirugía bariátrica definitivamente tiene un papel, como una cirugía bariátrica de revisión. Pero también estamos usando este dispositivo de sutura endoscópica para hacer ciertas cosas también. Así que muchas veces, encontramos que la apertura del estómago al intestino delgado está dilatada. Así que se estira en tamaño con el tiempo. Y esto suele ocurrir entre cinco y ocho años después de la operación. Y se puede utilizar este dispositivo para suturar esa abertura y hacerla más estrecha para proporcionar ese nivel de restricción.
Así que una de las preguntas clave que hago a mis pacientes cuando vienen con este problema es, ¿sientes alguna restricción? ¿O puede comer más de lo que podía antes? Y así son diferentes cosas que queremos tratar de conseguir para tratar de ver si tal vez hay un componente mecánico que puede estar haciendo esto. E incluso a veces la gente puede formar lo que llamamos una fístula gastrogástrica, donde hay una conexión anormal de su bolsa a su antiguo estómago excluido. Porque con un bypass, su antiguo estómago sigue ahí. Así que hay una posibilidad, en realidad, cuando usted come, la comida que va es de nuevo por el camino original. Así que hacemos una evaluación completa para ver si hay algo mecánico, o si hay algo de comportamiento. Y partimos de ahí.
Dr. McDonald, ¿podemos hablar de café un minuto? Estoy señalando su taza de UChicago Medicine. Tengo que poner el tapón ahí. Pero hablemos un poco del café, porque estuvimos discutiendo esto un poco antes de que empezara el programa, y algunos de los beneficios del café negro. Así que llévanos por ese camino, si quieres.
Quiero decir, para mí, soy probablemente un adicto al café desde hace años cuando me convertí en un residente y tuve mi primer hijo – mi esposa y yo primer hijo – cuando era un interno. Así que el café se convirtió en algo obligatorio. Y desde entonces, no he dejado de tomarlo. En general, el café es bastante saludable. Así que hay muchas preocupaciones. Muchas veces la gente viene a mí y a mi clínica y dice cosas como, dejé el café, dejé las comidas picantes.
Y yo digo, espera un minuto, ¿de dónde viene toda esta connotación negativa cuando se trata de café y alimentos picantes y cosas así? Porque en última instancia, muchos de estos alimentos son saludables. Así que el café negro por sí mismo se ha asociado con la disminución del riesgo de cáncer de hígado, y tal vez incluso la disminución del riesgo de enfermedades del corazón. Ahora, cuando se agrega una gran cantidad de azúcar y una gran cantidad de crema algunos de los cafés con leche de lujo y todo lo que tienen una gran cantidad de calorías, que puede estar asociado con la pérdida de peso.
Y también, esos no son muy saludables, porque es de nuevo azúcares simples. Y eso es probablemente más en la línea de la categoría de alimentos procesados. Así que hay algunas preocupaciones recientes sobre el café y el cáncer. Específicamente en el estado de California, al menos en Starbucks y otras tiendas de café, tienen que poner una etiqueta explicando el riesgo de cáncer con ciertos tipos de café.
Así que muchos de esos riesgos o muchas de esas preocupaciones provienen de estudios en ratones, pero no necesariamente de estudios en humanos. Así que la mayoría de los estudios en humanos, de nuevo, muestran que el café disminuye el riesgo de cánceres. Pero la preocupación realmente viene del hecho de que el café, especialmente cuando es tostado – así como nuestro café tostado más oscuro – puede tener cantidades más altas de un carcinógeno – un agente que causa cáncer – llamado aromatasa. Pero eso también se encuentra en las papas. También se encuentra en el pan. También se encuentra en muchos alimentos que asamos en el horno.
Ahora, en última instancia, ¿cuánto se necesita? Ya sabes, ¿cuánta exposición a la aromatasa se necesita para causar cáncer? No creo que nadie lo sepa realmente, porque para responder a esa pregunta, habría que hacer un estudio poco ético, en el que se le diera a la gente aromatasa durante muchos años y luego ver qué pasa. Así que no lo sabemos. Pero en última instancia, yo bebo café. Probablemente beba un poco menos de tueste oscuro. Pero realmente no tengo ninguna preocupación al respecto, por mi propio bienestar.
Una de las preguntas también que viene en la misma línea, y trata del cáncer. Pero la relación entre la obesidad y el cáncer. ¿Alguno de ustedes podría comentar al respecto?
Claro. Es decir, definitivamente hay una relación entre la obesidad y el cáncer, así como los resultados relacionados con las terapias contra el cáncer. Si nos fijamos en el cáncer de mama, por ejemplo, que ha habido un montón de literatura publicada y estudios bien hechos que sugieren que si usted tiene la obesidad y se someten a tratamiento para el cáncer de mama, que sus resultados son menos favorables. Así que sabemos que definitivamente hay una relación no sólo con el desarrollo del cáncer, sino también con los resultados relacionados con la terapia. Así que esta es otra razón por la que creo que algunas de estas opciones deberían estar sobre la mesa para los pacientes, incluso cuando están luchando contra algunas de esas condiciones tan agotadoras.
Interesante. Así que otra pregunta. Muchas de estas dietas populares o dietas altas en proteínas. Y la preocupación es, ¿hay una correlación entre toda esa proteína y posiblemente tener cálculos renales?
No necesariamente. Así que depende de uno, la historia personal de alguien con cálculos renales. Porque hay múltiples tipos diferentes de cálculos renales. La mayoría de los cálculos se basan en el calcio, no necesariamente en la ingesta de proteínas. En el pasado, especialmente en los años 90, todo el mundo se preocupaba por el consumo de demasiadas proteínas que causaban insuficiencia renal.
Así que recuerdo que hace años, cuando jugaba al fútbol y hacía deporte, la gente intentaba tomar batidos de proteínas. Y todos los entrenadores decían, no hagas demasiado, o si no vas a tener insuficiencia renal. Eso no es cierto. Así que todo eso ha sido desacreditado. Y mucha gente – incluso las personas con enfermedad renal – en realidad necesitan proteínas, hasta un cierto punto en el que necesitan diálisis. Entonces, sólo tienes que hablar con un dietista y asegurarte de que no te estás excediendo. Pero en su mayor parte, la preocupación por las proteínas y la enfermedad renal, usted realmente no tiene que preocuparse demasiado. Porque la mayoría de la gente no se está volviendo súper loca con la proteína.
Otro de nuestros espectadores dice, tengo un SOP y una A1C ligeramente alta. ¿Sería beneficioso un procedimiento de control de peso endoscópico para ayudarme a bajar mi A1C?
Sí, creo que es una gran pregunta. Desafortunadamente, una de las presentaciones comunes del SOP es la de los desafíos relacionados con el peso, además de las irregularidades del ciclo menstrual o de tener períodos irregulares. Y así, el tratamiento del SOP o el uso de un manejo endoscópico, realmente llega a la línea de fondo es, ¿también ayuda con el tratamiento de esas condiciones que se asocian con el peso, como la diabetes o la presión arterial alta?
Y hay literatura por ahí que sugiere que estos procedimientos endoscópicos, cuando son capaces de perder ese 10% a 20% de su peso, puede mejorar la hemoglobina A1C, puede mejorar las personas con enfermedad de hígado graso, puede mejorar las personas con presión arterial o problemas de colesterol. Así que sí, para esa persona por ahí, yo diría que si usted tiene PCOS y usted está luchando con el peso, esto podría ser una opción viable para ayudarle a superar esa joroba y salir de eso.
Vemos a muchos pacientes que están en esa fase de prediabetes, y dicen que sus números están al límite. Si están tratando de corregir ese problema, la pérdida de peso les ayudará a tratar de bajar de ese rango. Así que las personas con esa diabetes limítrofe, es una señal. Es una señal de alarma que se dispara diciendo que probablemente necesitamos hacer algo más agresivo. Ya sea con el estilo de vida, con la endoscopia o con la cirugía, todo depende de la persona. Pero es una señal de alarma para la gente. Porque estas cosas pueden ayudar.
¿Puedo responder a eso?
Sí, absolutamente.
Así que también, el SOP puede ser muy complicado. Y es algo que realmente requiere un equipo multidisciplinario para manejarlo. Así que aquí en la Universidad de Chicago, tenemos gente que ve a los endocrinólogos. Trabajamos con los ginecólogos. Y también trabajamos con nosotros mismos como especialistas en pérdida de peso y endoscopistas. Así que creo que el enfoque va a ser individualizado. Pero probablemente va a tomar la entrada de un montón de diferentes médicos para decidir cuál es el mejor enfoque general.
Absolutamente. Porque hay medicamentos que son grandes tratamientos para el SOP también. Por ejemplo, muchos pacientes toman metformina, que también es un medicamento para controlar el azúcar en la sangre. Así que eso puede ser suficiente para ayudar a esta persona a salir de ese rango con un A1C ligeramente elevado. Así que como Ed mencionó, trabajamos muy de cerca con el endocrinólogo para asegurarse de que están en el enfoque correcto. No nos limitamos a ofrecer una cosa y decir que esto es lo que hacemos. Pero hay que mirar el cuadro completo. Y a veces, los procedimientos no son la opción correcta. A veces los medicamentos lo son. Pero lo adaptamos individualmente, diría yo.
Otra pregunta de los espectadores. He oído que las hormonas de las mujeres hacen más difícil perder peso. ¿Abordarías el tratamiento de pérdida de peso de una mujer de forma diferente a como lo harías con un hombre?
No. Quiero decir, en su mayor parte, sí. Así que las mujeres pueden tener más dificultades para perder peso. Pero al final del día, realmente, la modificación del estilo de vida es la base. Y esos cambios son los mismos. Reducir las calorías, intentar hacer ejercicio, dormir, no intentar dormir poco, no dormir demasiado. Y luego, a partir de ahí, decidimos en función de otras afecciones que puedan tener las personas si son o no candidatas a la cirugía bariátrica, a los medicamentos o a la endoscopia. Pero en última instancia, la ecuación, si se quiere, es relativamente similar. Lo que ocurre es que es un poco más difícil, especialmente en las mujeres que son posmenopáusicas.
Sí. Vemos muchas pacientes mujeres que vienen interesadas en terapias endoscópicas. Y de hecho, nuestros pacientes más frecuentes son realmente aquellos pacientes que han tenido su segundo hijo, y simplemente no pueden deshacerse del peso después de su segundo o tercer hijo. Así que definitivamente hay una diferencia de género que he visto en mi práctica en términos de cómo la gente hace.
Pero a los hombres les va bien con los procedimientos y con los cambios de estilo de vida también. Pero creo que es algo que tratamos de adaptar. Y nos fijamos en otras cosas que están pasando. Las mujeres pueden ser más propensas a tener una enfermedad de la tiroides que un hombre. Así que tenemos que hacer ese tipo de preguntas y asegurarnos de que esas condiciones se determinan o se evalúan también. Y así hay otras cosas que miramos al mismo tiempo.
Otra pregunta de un espectador. Dieta vegana, ¿sí o no?
Sí. Quiero decir, depende de tus preferencias de gusto y de lo que realmente te guste. Así que si quieres hacer frutas y verduras y ser vegano, puedes hacerlo de forma saludable. Pero realmente tienes que ser un vegano saludable. He visto veganos poco saludables que sólo comen patatas fritas y se llaman a sí mismos veganos. Y técnicamente, puedes seguir una dieta de patatas fritas y ser vegano. Pero esa es una dieta poco saludable. O puedes comer pasta todo el día y ser vegano, pero no estás comiendo frutas y verduras.
Así que recuerdo que estaba dando una conferencia en la comunidad, y alguien se acercó a mí y dijo que era vegano. Y les pregunté como, oh, ¿cuáles son sus frutas y verduras favoritas? Y ellos dijeron, que odian las frutas y verduras. Y yo dije, ¿cómo puedes ser vegano y odiar las frutas y las verduras? Así que ese es un ejemplo de ser un comienzo insalubre.
Pero los veganos en general, un montón de estudios muestran que la gente puede vivir un poco más de tiempo, si nos fijamos en algunos de los estudios de los Adventistas del Séptimo Día. Ellos pueden potencialmente tener un menor riesgo de cáncer. Así que para algunas personas, es una opción muy viable. Las personas que están interesadas en convertirse en veganos, tienen que ser conscientes de la posibilidad de la deficiencia de B12. Así que eso es algo que definitivamente ocurre en la población vegana. Pero fuera de eso, realmente sólo tienes que asegurarte de que eres una persona sana, lo que se aplica a cualquier dieta.
Y me imagino que tienes que vigilar tu consumo de…
Sí, los macronutrientes. Asegurarse de obtener una proteína. Cuáles son las fuentes de proteínas que son compatibles con los veganos. Es por eso que debes ver a un dietista registrado o a alguien como el Dr. McDonald que puede ayudarte a entender cuáles son esos macronutrientes–
¿Cuál es una buena fuente de proteínas para un vegano, sólo por curiosidad?
Así que tendrías que tener múltiples fuentes de proteínas. Principalmente porque hay unas pocas proteínas de origen vegetal que tienen todos tus aminoácidos esenciales. Así que los únicos que puedo pensar de antemano, la quinua es una proteína completa que es a base de plantas. Y creo que el amaranto también lo es. Pero todo lo demás, vas a tener una combinación de diferentes semillas, diferentes nueces y diferentes frijoles. Y el uso de esa combinación le dará todos los aminoácidos esenciales, que son el tipo de bloques de construcción de proteínas.
Estamos a punto de terminar el tiempo, pero tenemos una pregunta más de uno de nuestros espectadores. La dieta Keto, ¿es buena o mala?
Puede ser buena si se hace adecuadamente. Así que muchos estudios muestran que la ceto murió para las personas que tienen convulsiones puede disminuir el riesgo de convulsiones. Juega un papel en ello, especialmente en las personas que tienen epilepsia. Puede ayudar a las personas que tienen migrañas. Y la gente puede perder peso con una dieta cetogénica. Ahora, la dieta cetogénica es todavía un fenómeno relativamente reciente, así que en términos de efectos a largo plazo, creo que tenemos que hacer un poco más de estudios.
En términos de cómo afecta a nuestras bacterias intestinales, esos estudios también deben hacerse y se están haciendo activamente. Y creo que algunos de nuestros investigadores, específicamente Jane Chang, están estudiando algunos de ellos, tratando de responder a algunas de esas preguntas. Pero desde una perspectiva de pérdida de peso puramente, la gente puede perder peso con una dieta cetogénica. Pero al final del día, la mayoría de estas dietas están realmente restringiendo sus calorías, y realmente reduciendo algunos de estos alimentos ultra-procesados.
Dr. Chapman, ¿alguna palabra de despedida para nosotros?
No. Creo que esto fue fantástico. Espero que todos hayan aprendido mucho. Y ya sabes, espero que tengas una idea de cómo Ed y yo trabajamos muy estrechamente, y que estamos aquí para ayudar a la gente. Y si tienen alguna pregunta, siempre estaremos encantados de atenderles.
Definitivamente.
Perfecto. Y queremos hacer hincapié en la continuidad de la atención. Porque hay un montón de servicios que están disponibles aquí en UChicago Medicine para la gente que quiere perder peso y cambiar su estilo de vida de una manera segura.
Sí, absolutamente.
Así que veo a la gente con un cirujano bariátrico. Para la gente que es candidata a la cirugía bariátrica, tiendo a recomendar al menos que tengan una conversación con un cirujano bariátrico, sólo para que puedan ver cuáles son sus opciones.
Absolutamente.
Grandioso. Si desea más información sobre el programa de control de peso de UChicago Medicine, visite nuestro sitio web en UChicagoMedicine.org/weight-management. Está ahí en la parte inferior de la pantalla. O puede llamar al 888-824-0200. Gracias por ver En primera línea en directo, y que tengan una buena semana.