Procedimiento de osteotomía Fulkerson

Procedimiento de osteotomía Fulkerson por el Dr. Ted Young, MD

Procedimiento de osteotomía Fulkerson

¿Qué es un procedimiento de osteotomía Fulkerson?

El procedimiento de osteotomía de Fulkerson fue descrito originalmente en 1983 por J.P. Fulkerson, quien utilizó la técnica para permitir la restauración del mecanismo extensor de la rodilla, sin el uso de un injerto óseo, moviendo el tubérculo tibial anteromedialmente. La técnica permite una alineación adecuada en la rodilla con la reducción de las fuerzas de contacto patelofemoral.

¿Por qué necesitaría alguien el procedimiento de osteotomía de Fulkerson?

La inestabilidad patelofemoral (de la rótula) es la causa más común de dolor de rodilla en personas activas, tanto jóvenes como mayores. Cuando hay inestabilidad en la rótula (tapa de la rodilla), puede causar dolor, limitaciones en la tolerancia a las actividades y dislocación o subluxación (cuando la tapa de la rodilla se desliza hacia afuera y hacia adentro por sí sola) en la articulación.

Los pacientes que han sufrido luxaciones rotulianas hacia el lado lateral (exterior), suelen sufrir una lesión del ligamento patelofemoral medial (MPFL). Se ha informado de que el MPFL proporciona hasta el 60% de la resistencia a la traslación lateral de la rótula con actividades normales. Sin una integridad adecuada del MPFL, es probable que se produzcan inestabilidad y dolor recurrentes. En los pacientes que sufren un incidente de luxación rotuliana traumática, el tratamiento conservador o la reconstrucción del MPFL, por sí solos, pueden ser cursos de tratamiento suficientes. Pero, en los casos de múltiples episodios de inestabilidad, es necesario corregir la alineación patelofemoral.

Cuando las subluxaciones se vuelven recurrentes, se aborda la causa de la inestabilidad y/o el dolor es compatible con la inestabilidad patelofemoral, y se han agotado todas las demás opciones conservadoras, un procedimiento Fulkerson puede ser la mejor opción de tratamiento.

¿Quiénes son los mejores candidatos para esta intervención?

Hay muchos términos técnicos y medidas que determinan si un paciente es un buen candidato para una intervención Fulkerson. Su médico le recomendará que se haga una resonancia magnética para determinar si su anatomía y sus síntomas coinciden para crear la opción de tratamiento quirúrgico ideal. Si su médico utiliza términos técnicos como que usted tiene una lateralización (cuando la rótula tiene un desplazamiento hacia el exterior de la articulación de la rodilla) del tubérculo tibial con un aumento de la distancia entre el tubérculo y el surco troclear, un ángulo Q grande y/o un desgarro del MPFL, considerar la intervención de Fulkerson puede ser una buena conversación con ellos, para establecer una alineación adecuada y minimizar la inestabilidad recurrente.

¿Cómo es la recuperación de la osteotomía Fulkerson?

La recuperación de esta intervención es larga y difícil. Para ser un buen candidato para este procedimiento, debe tener la anatomía y los síntomas que lo justifiquen, pero también debe asegurarse de que es mentalmente fuerte para el exigente y desafiante proceso de recuperación. La rehabilitación, tras la intervención, es larga, desafiante y requiere autodisciplina. Cada médico tendrá algunas variaciones en el protocolo de rehabilitación, pero por lo general, el paciente es inmovilizado con una rodillera durante las primeras 6 semanas y el soporte de peso en la pierna puede ser limitado durante este tiempo. Durante la fisioterapia, el rango de movimiento de la rodilla estará restringido dentro de un rango específico, establecido por el médico, y el terapeuta puede tener que forzar el rango para lograr el movimiento deseado.

La rehabilitación es progresiva y está guiada por la integridad del tejido y el tiempo de curación adecuado. Antes de considerar la cirugía, debe asegurarse de tener un buen sistema de apoyo y de estar mental y físicamente dedicado al proceso de rehabilitación.

La vuelta a las actividades plenas oscila entre 6 y 12 meses, con un esfuerzo y una progresión continuos.

Si cree que es un candidato para el procedimiento de osteotomía de Fulkerson, o desea más información sobre sus síntomas, póngase en contacto con un cirujano ortopédico experto en este procedimiento. Por favor, llame a JOI-2000, programe en línea, o haga clic en el siguiente enlace para programar.

JOI ofrece servicios de fracturas y lesiones ASAP y visitas de telemedicina.

El Dr. Young está certificado por la Junta Americana de Cirugía Ortopédica. Ejerce en la Clínica JOI Beaches. El Dr. Young es miembro del equipo del Baptist Center for Joint Replacement en Baptist Beaches.

Ferrari M.B., Sanchez G., Kennedy N.I., Osteotomy of the Tibial Tubercle for Anteromedialization. Arthrosc Tech. 2017; 6(4): e1341-e1346