El bisturí armónico | Grain of sound

Cualquier cirugía laparoscópica exige un instrumental quirúrgico adecuado. Hoy en día, la mayoría de los cirujanos se han adaptado a esta forma diferente de cirugía y tienen preferencias particulares por ciertos tipos de agarradores, disectores e instrumentos de corte. El componente general del instrumento laparoscópico incluye la empuñadura, el eje, la mandíbula y la punta.

El bisturí armónico es un instrumento quirúrgico que se utiliza para cortar y cauterizar simultáneamente el tejido. Es el último dispositivo que se ha introducido en la última década aproximadamente. La energía ultrasónica se utiliza en el bisturí armónico, donde la energía ultrasónica se convierte en energía mecánica en la hoja activa. El mecanismo principal es la hoja activa que proporciona una fuerza de fricción de alto grado, mientras que el brazo superior inactivo mantiene el tejido en aposición. Sus principales ventajas incluyen una disección precisa, una hemostasia fiable, una menor propagación térmica lateral y una carbonización que funciona principalmente aplicando presión y luego sellando con un coágulo de proteína desnaturalizada mientras se aplica la vibración ultrasónica para desnaturalizar los enlaces de hidrógeno y realizar la coagulación de los vasos. Ultrasicon es el nombre que recibe el método de disección por armónicos. El transductor de la pieza de mano consiste en un cristal piezoeléctrico intercalado bajo presión entre cilindros metálicos. El generador de ultrasonidos convierte la energía ultrasónica en energía mecánica. El sellado de los vasos se consigue gracias al coagulo proteico desnaturalizado que se produce por el taponamiento y la coaptación. Tiene tres sondas compatibles que son la cizalla, la cuchilla y un gancho. La cizalla puede coagular vasos de hasta 5 mm, mientras que el gancho y la cuchilla sólo tienen 2 mm de diámetro. Tiene la menor propagación térmica y producción de humo de todos los dispositivos. Ethicon presentó por primera vez al mundo la tecnología ultrasónica HARMONIC y su capacidad de disección precisa en 1998 con el lanzamiento de la cizalla de bisturí HARMONIC®. Fabricado y suministrado por ETHICON, una parte de Johnson and Johnson, es un dispositivo maravilloso disponible en varios tipos. El último de los dispositivos armónicos es HARMONIC ACE® + 7 Shears con hemostasia avanzada.

Es uno de los primeros dispositivos con energía puramente ultrasónica con una indicación de sellado de vasos de 7 mm. Es conocido por tener una tecnología avanzada de tejido adaptable que ofrece una precisión inigualable, multifuncionalidad, y ahora hemostasia avanzada para un sellado más fuerte de los vasos grandes. Garantiza un menor daño tisular y se afirma que es un dispositivo de sellado más fuerte y fiable y que es capaz de sellar vasos de 7 mm de diámetro. Tiene una mayor presión media de ruptura frente a LigaSure™ de 5 mm de punta roma, cuando sella vasos de 5-7 mm en el modo de hemostasia avanzada. Harmonic también tiene algunos informes creíbles que sugieren que tiene mejores resultados en términos de menos quejas de dolor postoperatorio por parte del paciente. El desarrollo de las cizallas de coagulación activadas por ultrasonidos a principios de la década de 1990 ha proporcionado una alternativa a otros métodos de control de los vasos sanguíneos. El dispositivo divide el tejido utilizando energía ultrasónica de alta frecuencia (55.000 Hz) transmitida entre las cuchillas del instrumento. La hoja activa del instrumento vibra longitudinalmente contra una hoja inactiva en una excursión de 50-100 µm. Por lo tanto, este maravilloso dispositivo sigue siendo muy demandado, pero el coste puede ser un factor para cada cirujano, de lo contrario una maravilla de dispositivo.