Informe de un caso: Epulis fissuratum: consecuencia de una prótesis mal ajustada | Grain of sound

Discusión

El término ‘epulis’ fue acuñado por Virchoff, y su significado en el diccionario es ‘sobre las encías’. Con el paso de los años se vio que el uso de este término no es apropiado, ya que se refiere sólo al sitio, y además la mucosa afectada suele ser la mucosa oral del surco vestibular o de la región palatina y no la mucosa gingival. Por lo tanto, se considera que otro término, «hiperplasia fibrosa inducida por la dentadura», es mucho más adecuado. La hiperplasia fibrosa inducida por prótesis es un crecimiento adaptativo causado por la irritación crónica de las prótesis mal adaptadas con hipertrofia e hiperplasia variables.1

El trauma y la irritación son los dos principales factores etiológicos responsables de la aparición de la epulis. Clínicamente, se presenta como una lesión sésil elevada en forma de pliegues con una superficie lisa con una mucosa suprayacente normal o eritematosa. Debido a la irritación crónica, puede traumatizarse y presentar una superficie ulcerada. Se considera un crecimiento excesivo de los tejidos intraorales resultante de la irritación crónica.2 Esta hiperplasia mucogingival es una condición reactiva de la mucosa oral a la presión mecánica excesiva sobre la mucosa (como se observa en nuestro paciente).

No sólo produce dolor y malestar, sino que afecta negativamente a la masticación, la estética y el bienestar general del paciente. El traumatismo crónico de la mucosa oral puede predisponer al paciente a padecer un carcinoma.

El tratamiento incluye la retirada inmediata de la prótesis mal ajustada, seguida de la aplicación tópica de agentes antifúngicos y de una pasta que contenga anestésicos con analgésicos locales. Debe llevarse a cabo la fabricación de una nueva prótesis. En los casos de crecimiento fibroso, se hace necesaria la escisión de la lesión. La escisión puede realizarse mediante métodos quirúrgicos convencionales o mediante el uso de láser.3 En este último caso, el dolor y el edema postoperatorios son mínimos.

.