Períodos abundantes: Cómo saber si tus menstruaciones abundantes son «normales»

La menstruación varía de una persona a otra, lo que hace más difícil distinguir lo normal de una pérdida excesiva de sangre. Entonces, ¿cómo saber lo que es «normal»?

Pongámonos en situación médica: en los estudios de investigación clínica, el síntoma de sangrado menstrual abundante (HMB) se define como una pérdida de sangre superior a 80 ml por ciclo.

Sin embargo, la pérdida de sangre puede ser muy difícil de medir, a menos que se utilice una copa menstrual.Y aunque se pierdan menos de 80 ml, puede afectar a la calidad de vida, sobre todo si el calendario de los períodos es irregular y, por tanto, difícil de prever. En consecuencia, la definición más aceptada y práctica de la SMA es **»pérdida excesiva de sangre menstrual que interfiere en la calidad de vida física, social, emocional y/o material de la mujer «** (National Institute for Health and Care Excellence o NICE)

Causas de la hemorragia menstrual intensa

Existen diversas afecciones que pueden causar la SMA. Las afecciones más comunes incluyen:

• Los pólipos, o crecimientos en el revestimiento uterino, suelen causar manchado o sangrado entre períodos y a veces SMA.

• Adenomiosis, el crecimiento anormal del revestimiento uterino (endometrio) dentro de la pared muscular del útero, pero a veces puede causar menstruaciones abundantes y/o dolorosas.

• Los fibromas uterinos, crecimientos benignos (tumores del músculo liso) en el útero, también conocidos como *leiomiomas*, a veces pueden causar SMA. Si crecen en el revestimiento del útero (endometrio), lo más probable es que causen SMA.

• Los cánceres y precánceres son causas muy poco frecuentes, pero importantes, de hemorragias anormales, especialmente en personas menores de 40 años. Aunque pueden causar HMB, los cánceres y precánceres son más propensos a causar hemorragias irregulares o entre períodos.

• La coagulopatía, un trastorno hereditario que impide la coagulación normal de la sangre, causará HMB normalmente desde la menarquia (el primer período).

• El trastorno ovulatorio, la ausencia o irregularidad de la ovulación, es un problema hormonal que puede causar un sangrado irregular que puede incluir o no el SMA como síntoma.

• El trastorno endometrial, una anomalía en el revestimiento del útero, impide que los tejidos detengan el sangrado normalmente.

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La mayoría de los medicamentos y píldoras anticonceptivas no causan HMB, pero hay dos excepciones: Los dispositivos intrauterinos que contienen cobre pueden aumentar la cantidad de sangre que se pierde durante la menstruación, y los anticoagulantes («diluyentes de la sangre»), que evitan los coágulos, suelen provocar SMA.

¿Tiene usted una hemorragia menstrual intensa?

Para saber si padece o no SMA es necesario registrar con precisión su historial menstrual. La intensidad de la hemorragia varía de una persona a otra, por lo que determinar qué es clínicamente abundante es complicado. Además, aunque una sola menstruación puede ser abundante, no es probable que exista un problema real a menos que la HMB esté presente al menos la mayor parte del tiempo.

La definición médica de esto es cuando el HMB está presente durante la mayoría de los períodos en los seis meses anteriores. Introducir la intensidad de su sangrado de forma diligente y correcta en su aplicación Clue facilitará la evaluación de si el sangrado se considera abundante.

Su proveedor de atención sanitaria puede preguntarle cuántas compresas/tampones (y de qué tamaño) ha utilizado en un día. Además, es muy importante tener en cuenta los coágulos de sangre: su tamaño, número y color. Contienen sangre, y es importante medirlos y contarlos para obtener una aproximación de la cantidad de sangre que se ha perdido.

1. Distinga entre tampones o compresas normales y maxi, ya que los maxi suelen absorber dos veces más que los normales (cada tampón o compresa maxi debe contarse como dos regulares).

2. Compruebe el grado de empapamiento de su tampón o compresa. ¿Está totalmente empapado de sangre o sólo la mitad? (Si está medio empapado, divida el número de tampones medio empapados por dos.)

3. Cuente los coágulos de sangre; también contienen sangre.

4. En el caso de una copa menstrual, compruebe la capacidad de volumen y mida lo llena que está la copa (por ejemplo si es una copa de 10 mL y está ¾ llena, la cantidad de sangre que contiene su copa menstrual es de 7,5mL).

5. Si el número de tampones o compresas empapadas es de **dieciséis o más** para toda la duración de su periodo (o **ocho tampones o compresas máximas completamente empapadas**), entonces su flujo es abundante.

6. Si nota 80mL o más de sangre con su copa menstrual durante todo un ciclo, su flujo es abundante.

Directrices para determinar si lo que está experimentando es abundante:

1. Su período menstrual dura más de siete días.

2. Su flujo empapa los tampones o las compresas cada hora durante varias horas seguidas.

3. Necesita cambiar las compresas o los tampones durante la noche.

4. Tiene múltiples coágulos de sangre del tamaño de una uva (o más grandes).

5. Su flujo menstrual abundante le impide hacer cosas que normalmente haría.

6. Está cansada, le falta energía o le falta el aire.

7. Siente un fuerte dolor en el abdomen y en la parte baja de la espalda.

Consulte a su ginecólogo si su sangrado menstrual parece más intenso de lo habitual, o si dura más de siete días o afecta a su vida.

Si experimenta sangrado entre períodos, durante o después de las relaciones sexuales, durante el embarazo o después de haber entrado en la menopausia, es importante que visite a su ginecólogo.

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Posibles consecuencias del sangrado menstrual abundante

Siempre que tienes la regla, se pierde sangre. Para quienes tienen un sangrado normal, y una dieta que contiene cantidades normales de hierro, la pérdida de sangre y la ingesta de hierro deberían estar en equilibrio. Sin embargo, en el caso de las personas con un sangrado menstrual abundante, y especialmente cuando la dieta es deficiente en hierro, la pérdida de sangre puede superar la ingesta de hierro y puede provocar una deficiencia de hierro y un posible recuento bajo de glóbulos rojos, o anemia. La deficiencia de hierro, con o sin anemia, puede causar fatiga e interferir en la capacidad de concentración, ejercicio y disfrute de la vida en general.

¿Qué debo hacer al respecto?

Para tratar la HMB, usted y su médico deben determinar su causa o causas. Esto puede hacerse mediante unas sencillas pruebas que incluyen un análisis de sangre, una ecografía transvaginal y/o la toma de una muestra de tejido del revestimiento uterino (biopsia endometrial).

• Pólipos: La extirpación quirúrgica del pólipo es el tratamiento más eficaz.

• Adenomiosis: Tratamiento con anticonceptivos hormonales, especialmente un dispositivo intrauterino que libera una hormona llamada progestina.

• Fibromas: Algunas terapias médicas u hormonales son eficaces, aunque a menudo es necesario realizar procedimientos quirúrgicos.

• Cáncer o pre-cáncer: La mayoría de los precánceres pueden tratarse con medicamentos, pero los cánceres suelen requerir cirugía.

• Trastorno de la coagulación de la sangre: El ácido tranexámico o los medicamentos hormonales son la estrategia de tratamiento habitual.

• Trastornos ovulatorios: Los trastornos ovulatorios pueden tratarse generalmente con medicación hormonal, como progestinas u otros medicamentos anticonceptivos hormonales.

• Trastornos endometriales: Las personas con trastornos endometriales pueden responder bien al ácidotranexámico, al uso de AINE simples como el ibuprofeno, el naproxeno o el ácido mefenámico, al sistema intrauterino liberador de progestina o a otros tipos de anticoncepción hormonal. Cuando la causa es un dispositivo intrauterino de cobre, algunos de los tratamientos para los trastornos del endometrio pueden ser eficaces.

• Deficiencia de hierro: Siempre que haya una deficiencia de hierro, y especialmente si hay anemia, un reemplazo de hierro debe ser parte del tratamiento.

La cirugía puede ser importante, especialmente para la extirpación de pólipos o fibromas, ya que puede realizarse de forma sencilla y de manera que se preserve la fertilidad. Por último, la cirugía invasiva (como la ablación endometrial y la histerectomía) es el último recurso para ayudar con el HMB, pero siempre se considera cuidadosamente, ya que estos procedimientos pueden eliminar sus posibilidades de tener hijos.

Si sospecha que puede tener HMB, póngase en contacto con su proveedor de atención médica inmediatamente.Esta afección se trata fácilmente en la mayoría de los casos. La detección y el diagnóstico tempranos harán que el tratamiento tenga más éxito y sea menos invasivo.

Si aún no está segura de tener HMB, intente seguir más detalles durante su próximo ciclo y analícelo después. Si notas alguno de los signos que hemos mencionado aquí, reserva una cita con tu proveedor de atención médica.

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