La oxigenoterapia hiperbárica (OHB2) adyuvante para el tratamiento de la fascitis necrotizante reduce la mortalidad y la tasa de amputación

Objetivo: Un análisis retrospectivo de 42 pacientes con infecciones necrotizantes de tejidos blandos tratados con HBO2 adyuvante para determinar la eficacia y la seguridad. La mortalidad global fue del 11,9% y la morbilidad del 5%.

Resumen de los antecedentes: Las infecciones necrotizantes de tejidos blandos tienen históricamente altas tasas de mortalidad y morbilidad, incluyendo la amputación. Los conceptos erróneos comunes que impiden el uso generalizado de la OHB2 adyuvante para este diagnóstico incluyen retrasos en la cirugía, aumento de la morbilidad y complicaciones significativas.

Métodos: Cuarenta y dos pacientes consecutivos (con una edad media de 56,1 años) con fascitis necrotizante que acudieron a un importante centro de referencia fueron tratados con OHB2 complementaria como parte de un programa agresivo de cirugía, antibióticos y cuidados críticos. Las zonas afectadas fueron la parte inferior del abdomen (15 pacientes), el muslo y el perineo (9 pacientes), el flanco (4 pacientes), la parte inferior de la pierna (3 pacientes) y el brazo, el hombro y la axila (2 pacientes). Las comorbilidades incluían la diabetes mellitus, la insuficiencia renal crónica, el abuso de drogas intravenosas, la enfermedad vascular periférica y las neoplasias.

Resultados: La mortalidad fue del 11,9% (5 pacientes). Ambas amputaciones (un dedo y un pene), se produjeron antes del traslado a nuestro centro. El número medio de desbridamientos quirúrgicos fue de 2,8 por paciente; 1,25 realizados antes del inicio de la OHB. El proceso infeccioso se controló tras la administración de una media de 7 tratamientos de OHB2 para garantizar el cierre satisfactorio de la herida. Las complicaciones consistieron en un leve barotraumatismo auricular en 3 pacientes (7%), y en ansiedad por el confinamiento en 17 (41%), pero no impidieron el tratamiento.

Conclusión: En comparación con los informes nacionales de los resultados con los regímenes «estándar» para la fascitis necrotizante, nuestra experiencia con la OHB2, complementaria al tratamiento integral y agresivo, demuestra una reducción de la mortalidad (34% frente al 11,9%), y de la morbilidad (amputaciones 50% frente al 0%). Los tratamientos fueron seguros y no se pudieron atribuir a la OHB2 retrasos en la cirugía ni interferencias con la terapia estándar.