La mano de aguacate – Irish Medical Journal

Introducción
Las lesiones accidentales con cuchillos en los dedos son una causa común de lesiones de tendones y nervios que requieren cirugía de la mano. A menudo la lesión se produce en la mano no dominante como resultado de la pérdida de control del utensilio mientras se realiza una tarea enérgica1, por ejemplo, quitar el hueso de un aguacate. Los aguacates han experimentado un espectacular aumento de popularidad en los últimos tiempos. A menudo se les denomina «superalimentos» por su alto valor nutricional, y son disfrutados por personas conscientes de su salud en todo el mundo2. El consumo de aguacate per cápita en Estados Unidos ha pasado de 2 en 2002 a 7 en 2016. Con este aumento de la popularidad, también ha habido un aparente aumento de las lesiones en las manos relacionadas con el aguacate. Clásicamente, los pacientes sostienen el aguacate en su mano no dominante mientras usan un cuchillo para cortar/pelar la fruta con su mano dominante. El mecanismo de la lesión suele ser una lesión punzante en la mano no dominante cuando el cuchillo se desliza más allá del hueso, a través del fruto blando del aguacate. Estas lesiones punzantes tienen el potencial de causar importantes lesiones neurovasculares, tendinosas y/o óseas. Un artículo publicado recientemente en The Times ha acuñado el término «mano de aguacate» para describir esta lesión3. En el artículo, el Sr. Simon Eccles, secretario de la Asociación Británica de Cirugía Plástica y Reconstructiva, ha pedido que se coloquen etiquetas de seguridad en los aguacates para advertir al público de los posibles peligros de su mala manipulación. Esto también ha sido publicado por otros medios de comunicación4.

A pesar de su reciente alto perfil, no hemos podido encontrar ningún caso en la literatura que describa la «mano de aguacate». Presentamos el caso de una mujer de 32 años que sufrió una importante lesión en la mano mientras preparaba un aguacate. Esperamos contribuir a la concienciación educativa suscitada por el Sr. Eccles en los medios de comunicación recientes mediante la publicación de este caso clásico.

Caso
Una mujer de 32 años con dominio de la mano derecha acudió al servicio de urgencias con una lesión autoinfligida en el dedo anular izquierdo. La lesión se produjo mientras preparaba un aguacate. A su llegada al servicio de urgencias, el cuchillo seguía clavado en el dedo de la paciente, así como el aguacate (figura 1).

En la exploración, había una disminución de la sensibilidad en la cara radial del dedo anular. El dedo estaba bien perfundido sin déficit de los mecanismos flexores y extensores. Se retiró el bisturí en urgencias tras administrar anestesia regional del nervio digital y se lavó la herida. Se administró tétanos y antibióticos. El paciente fue trasladado a quirófano y se le realizó una exploración de la herida bajo bloqueo axilar y torniquete braquial. Se identificó el nervio digital radial que había sido seccionado y se reparó bajo lupa de 3,5 aumentos utilizando una sutura de nylon 9-0.

La paciente fue dada de alta el mismo día. La recuperación postoperatoria fue normal, con el retorno de la amplitud de movimiento completa y un signo de Tinel que avanzaba en la última revisión.

Discusión
La «mano de aguacate» parece estar provocando un aumento de las presentaciones en los servicios de urgencias y de cirugía de la mano. Estos pacientes suelen presentarse con lesiones neurovasculares, tendinosas u óseas que afectan a su mano no dominante. Este deslizamiento aparentemente inocuo del cuchillo de verduras puede causar lesiones importantes, que a menudo requieren una exploración bajo anestesia regional o general. Es necesario educar al público sobre los peligros potenciales de preparar aguacates. El célebre chef Jamie Oliver ha publicado un breve vídeo en el que demuestra un método seguro para cortar y deshuesar un aguacate utilizando simplemente una tabla de cortar5.

La «mano de aguacate» es un mecanismo de lesión cada vez más común y la educación pública es primordial para tratar de evitar que se produzcan más lesiones.

Correspondencia: Dr. George Rahmani, Beaumont Hospital, Dublín, Irlanda
Email:
Tel: +35318093000;

Conflicto de intereses: Ninguno
El paciente ha dado su consentimiento para la publicación de este caso.

1. Thorsén F, Rosberg HE, Steen Carlsson K, Dahlin LB. Lesiones del nervio digital: epidemiología, resultados, costes e impacto en la vida diaria. J Plast Surg Hand Surg. 2012;46(3-4):184-90.
2. Dreher ML, Davenport AJ. Composición del aguacate Hass y efectos potenciales sobre la salud. ¡Crit Rev Food Sci Nutr. 2013;53(7):738-50.
3. Narwan G. Holy guacamole, that’s got to hurt! The Times. 2017 May 10. Disponible en: https://www.thetimes.co.uk/article/holy-guacamole-that-s-got-to-hurt-zjzvx3j7d
4. Smellie A. ¡Mutilado por un AVOCADO! No te burles: los médicos dicen que los comedores sanos (incluso la pobre Meryl Streep) están sufriendo graves lesiones al cortar la fruta. The Daily Mail. 2017 May 24. Disponible en: http://www.dailymail.co.uk/femail/article-4538762/Maimed-AVOCADO-Healthy-eaters-getting-hurt.html
5. Oliver J. Cómo deshuesar un aguacate 2015. Disponible en: http://www.jamieoliver.com/videos/how-to-de-stone-an-avocado-jamie-s-1-minute-tips/