Articles / octubre 6, 2021

Ingestión de cuerpos extraños

¿Qué es la ingestión de cuerpos extraños?

La ingestión de cuerpos extraños suele producirse cuando se ingiere un objeto no comestible y entra en el tracto digestivo. Sin embargo, también puede referirse a objetos comestibles que se alojan antes de llegar al estómago. Puede ser una emergencia médica, dependiendo del objeto ingerido.

Alrededor del 80 por ciento de las ingestas de cuerpos extraños pasan por el tracto gastrointestinal sin causar ningún síntoma o complicación. Los objetos pequeños y redondeados, como las monedas, los botones y las canicas, son los menos propensos a causar complicaciones al ser ingeridos. Sin embargo, si el cuerpo extraño que se ha tragado es grande, afilado o tóxico, puede ser necesaria una intervención médica urgente.

Los objetos que tienen más probabilidades de causar complicaciones al ser ingeridos son:

Baterías
Imanes
Palillos
Otros objetos punzantes

Los síntomas relacionados con la ingestión de cuerpos extraños tienden a variar, dependiendo del objeto ingerido y del lugar exacto del tracto digestivo donde se encuentre. Los signos de que se ha tragado un cuerpo extraño y que está causando un problema pueden incluir dolor en la garganta o en el pecho, un bulto en la garganta o en el pecho y dificultad para tragar.

El tratamiento depende del objeto tragado, de la parte del tubo digestivo en la que se encuentre y de si es probable que el objeto pase por el cuerpo por sí mismo. Aunque algunos objetos pueden causar consecuencias graves, la mayoría de las personas que se tragan un cuerpo extraño se recuperan sin complicaciones.

Síntomas de la ingestión de cuerpos extraños

Si el cuerpo extraño que se ha ingerido es pequeño, romo y no tóxico, puede atravesar todo el tubo digestivo sin causar ningún problema de salud ni síntomas. Tales objetos suelen pasar por el sistema gastrointestinal en un plazo de cuatro a seis días, aunque el plazo preciso puede depender de factores adicionales, como el metabolismo de la persona, así como del objeto ingerido.

Si el objeto es grande o afilado, puede quedar atascado en una zona específica del tracto digestivo, como el:

Esófago, el tubo muscular que lleva la comida y la bebida desde la garganta hasta el estómago
Estómago, el órgano interno que utiliza enzimas y ácidos para ayudar a descomponer los alimentos en trozos más pequeños
Intestino delgado y grueso, los largos tubos que absorben los nutrientes y el agua de los alimentos, antes de convertir todo el material de desecho restante en heces
Recto, la sección final del intestino grueso donde el cuerpo almacena las heces antes de la defecación

Es bueno saberlo: El tracto digestivo cubre una gran área del cuerpo humano. Por lo tanto, los síntomas de la ingestión de un cuerpo extraño dependen no sólo de lo que se haya ingerido, sino también de dónde se encuentre el objeto extraño en ese momento. Si le preocupa que usted o un ser querido pueda haber ingerido un objeto extraño, puede utilizar la aplicación Ada para realizar una evaluación gratuita de los síntomas.

Síntomas de un cuerpo extraño en el esófago

Cuando el cuerpo extraño que se ha ingerido se atasca, lo más frecuente es que se aloje en el esófago. En aproximadamente el 75 por ciento de los casos pediátricos, el objeto extraño se aloja en el esfínter esofágico superior (EES), que es la barrera muscular situada en la parte superior del esófago que se abre y se cierra para permitir que los alimentos pasen de la garganta al tubo digestivo. En los adultos, el 70 por ciento de las obstrucciones se producen en el esfínter esofágico inferior (EEI), que es la barrera muscular que impide que el contenido del estómago vuelva a subir por el esófago.

Cuando la ingestión de un cuerpo extraño afecta al esófago, los síntomas suelen ser:

Dificultad para tragar, también conocida como disfagia
Sensación de un nudo en la garganta, el cuello o el pecho, si el objeto es romo
Dolor en la garganta, el cuello o el pecho, si el objeto es punzante
Mordazas, náuseas y vómitos
Calentamiento y tos
Gotas o escupitajos por exceso de saliva en la boca
Saliva manchada de sangre
Pérdida de apetito

Síntomas de un cuerpo extraño en el estómago o los intestinos

Si el cuerpo extraño pasa por el esófago, pero luego se atasca en el estómago o los intestinos, pueden presentarse los siguientes síntomas:

Dolor o calambres en el abdomen
Hinchazón o distensión abdominal
Pérdida de apetito
Náuseas
Vómitos
Fiebre
Sangre en las heces
Diarrea o estreñimiento

Síntomas de un cuerpo extraño en el recto

Si un pequeño, cuerpo extraño romo llega al recto sin problemas, a menudo será expulsado en las heces sin complicaciones. Sin embargo, si es afilado y perfora el recto, los síntomas pueden incluir:

Dolor agudo durante la defecación
Sangre en las heces

¿Temes que puedas estar experimentando síntomas de ingestión de un cuerpo extraño? Puede utilizar la aplicación gratuita Ada para realizar una evaluación de los síntomas.

Causas de la ingestión de cuerpos extraños

La causa más común de una ingestión de cuerpos extraños es cuando una persona ingiere involuntariamente o sin saberlo un objeto que es demasiado grande, afilado o tóxico para pasar por el tracto digestivo sin causar un daño potencial.

Debido a que a menudo utilizan su boca para explorar el mundo que les rodea y no son conscientes de los riesgos relacionados, los niños son más propensos a experimentar esta condición que los adultos. La ingestión de cuerpos extraños puede ocurrir a cualquier edad, pero es más frecuente en niños de entre seis meses y cuatro años. La ingestión repetida de cuerpos extraños en los niños puede ser un indicio de negligencia o de un entorno familiar perturbador.

En ocasiones, los cuerpos extraños se ingieren deliberadamente. Este comportamiento es a menudo el resultado de un problema de salud mental, un problema de aprendizaje, un medio de protesta o para ocultar un objeto, por ejemplo, el contrabando de drogas.

Ingesión de cuerpos extraños comestibles

Los objetos comestibles, así como los no comestibles, pueden ser clasificados como cuerpo extraño. Una obstrucción relacionada con los alimentos suele producirse en el esófago y puede estar causada por varios factores, como:

Tragar accidentalmente alimentos antes de que hayan sido suficientemente masticados
Desconocer el tamaño de los alimentos
Condiciones médicas preexistentes que pueden estrechar el esófago, como el cáncer de esófago y el cáncer de laringe

Una vez que un objeto comestible llega al estómago, normalmente se descompone en trozos más pequeños a través de los procesos digestivos normales del organismo. Por lo tanto, las obstrucciones comestibles suelen afectar al esófago, mientras que la ingestión de un objeto no comestible puede afectar a cualquier zona del tubo digestivo.

Es bueno saberlo: Es más típico que los adultos experimenten obstrucciones debido a la ingestión de alimentos, mientras que los niños son más propensos a experimentar problemas debido a la ingestión de objetos no comestibles.

Ingesta de cuerpos extraños no comestibles

Los cuerpos extraños no comestibles que se ven a menudo ingeridos por los niños incluyen:

Monedas
Piezas pequeñas de juguetes
Tapas de bolígrafos
Alfileres
Tornillos
Pinzas
Pilas de botón

En los adultos, los cuerpos extraños no comestibles se ingieren con más frecuencia por accidente, e incluyen:

Artículos relacionados con la comida, como huesos de la carne, palillos de dientes y huesos de fruta
Dentaduras

Factores de riesgo para la ingestión de cuerpos extraños

La edad es un factor de riesgo principal para la ingestión de cuerpos extraños, ya que alrededor del 80 por ciento de los incidentes notificados cada año en Estados Unidos se producen en niños. La ingestión de cuerpos extraños también es más frecuente en los ancianos. Otros factores de riesgo son:

Salud mental o problemas psiquiátricos
Dificultades de aprendizaje
Anomalías preexistentes en el tracto digestivo, generalmente derivadas de ciertas cirugías o de afecciones médicas existentes como el cáncer de esófago
Los adolescentes varones son más propensos a ingerir un cuerpo extraño que las adolescentes, aunque el género no parece ser un factor de riesgo ni en niños pequeños ni en adultos
Intoxicación. Las personas bajo los efectos del alcohol son más propensas a tragar accidentalmente alimentos inadecuadamente masticados

Es bueno saberlo: Aunque no hay pruebas que sugieran que la ingestión de cuerpos extraños sea más común en partes específicas del mundo, la ubicación geográfica puede afectar a los objetos que se tragan con más frecuencia. En Estados Unidos, las monedas son el cuerpo extraño más ingerido. En otros países, las espinas de pescado son más comunes.

Diagnóstico de la ingestión de un cuerpo extraño

Si se cree que la persona afectada ha ingerido un cuerpo extraño, el diagnóstico suele basarse en su relato personal de la ingestión, el tipo de objeto ingerido, los síntomas experimentados y una exploración física. Un examen físico puede incluir los siguientes procedimientos:

Revisar visualmente la garganta y la faringe, el conducto situado en la parte posterior de la garganta que conecta la boca y el esófago
Examinar manualmente el cuello para palpar cualquier obstrucción o anomalía
Examinar manualmente el abdomen para palpar cualquier obstrucción o anomalía
Escuchar los pulmones y comprobar la función respiratoria
Comprobar los signos vitales como la presión arterial, temperatura y frecuencia cardíaca

Las personas de las que se sabe que han tragado un objeto no tóxico, pequeño y romo, y que experimentan síntomas mínimos o inexistentes, pueden no requerir más pruebas y pueden simplemente ser observadas hasta que el objeto pase a las heces y los síntomas desaparezcan. Sin embargo, si la persona afectada presenta síntomas importantes o el objeto puede causar complicaciones, puede ser necesario realizar más pruebas.

Pruebas de imagen

Las pruebas de imagen, si son necesarias, suelen comenzar con una radiografía del cuello, el tórax y las regiones abdominales. Esta prueba no invasiva utiliza ondas electromagnéticas y, por lo general, puede detectar la presencia y la ubicación de objetos como vidrio, huesos de carne, prótesis dentales, piedras y ciertos metales, incluidas monedas y pilas. Este tipo de objetos se denominan radiopacos, lo que significa que son visibles en las pruebas radiográficas como los rayos X.

Los objetos radiolúcidos, es decir, los que no siempre aparecen en una radiografía, incluyen ciertos plásticos, madera, espinas de pescado y alimentos. Los objetos pequeños o finos, hechos de cualquier sustancia, también pueden evitar su detección.

Si se entiende que el cuerpo extraño es radiolúcido, los médicos pueden sugerir un procedimiento llamado esofagrama. En él, la persona afectada ingiere una pequeña cantidad de un colorante llamado sulfato de bario. El polvo no tóxico recubre el interior del esófago, permitiendo que los objetos radiolúcidos aparezcan durante la radiografía.

Es bueno saberlo: Las tomografías computarizadas o las resonancias magnéticas se utilizan con menos frecuencia como herramienta de diagnóstico inicial para la ingestión de cuerpos extraños. Sin embargo, pueden recomendarse como prueba adicional para ayudar a confirmar el diagnóstico o identificar complicaciones.

Endoscopia diagnóstica

Una endoscopia es un procedimiento médico en el que se introduce en el cuerpo de una persona un tubo largo y delgado que termina en una luz y una cámara para obtener una visión interna. El tubo en sí, conocido como endoscopio, suele introducirse a través de la boca para acceder a la garganta y al esófago.

En el caso de ingestión de un cuerpo extraño, una endoscopia puede utilizarse:

De forma diagnóstica, para confirmar la presencia y la localización de un cuerpo extraño,
Como método de tratamiento para eliminar físicamente el cuerpo extraño

La endoscopia diagnóstica se sugiere a menudo para las personas que tienen síntomas de ingestión de un cuerpo extraño, pero para quienes las pruebas de imagen no han sido concluyentes.

Detectores de metales

Los detectores de metales manuales se utilizan ocasionalmente y pueden ser útiles para identificar la presencia de objetos metálicos comúnmente ingeridos, como monedas y pilas. Como este método de diagnóstico es rápido y no invasivo, se utiliza con mayor frecuencia en los casos pediátricos.

Sin embargo, aunque el uso de un detector de metales es rápido, barato y sencillo, no proporciona tanta información detallada sobre la naturaleza y la ubicación precisas del objeto como las pruebas de imagen. Por lo tanto, las pruebas de imagen se consideran generalmente preferibles a la hora de diagnosticar la ingestión de un cuerpo extraño.

Es bueno saberlo: Las pruebas de laboratorio, como los análisis de sangre o de orina, rara vez se requieren durante el diagnóstico de ingestión de cuerpos extraños. Si se sugieren, suele ser para comprobar si hay alguna complicación asociada, como una infección.

Tratamiento de las ingestas de cuerpos extraños

Alrededor del 80 por ciento de los objetos extraños pasarán por el tracto gastrointestinal sin causar ninguna complicación ni requerir intervención médica. Sin embargo, los objetos extraños que se han atascado, que pueden dañar el tracto digestivo o que tienen propiedades tóxicas, generalmente deben ser extraídos.

Es bueno saberlo: Es importante obtener el asesoramiento específico de un médico si se sospecha de la ingestión de un cuerpo extraño, incluso si la persona afectada no muestra actualmente ningún síntoma.

Tratamiento endoscópico

La extracción del cuerpo extraño durante una endoscopia es el método de tratamiento más común para la ingestión de un cuerpo extraño. Un endoscopio es un tubo largo y delgado con una cámara y una fuente de luz en uno de sus extremos, que puede introducirse en el cuerpo humano para acceder y observar el tracto digestivo.

Además de ayudar a localizar el cuerpo extraño, ciertos instrumentos quirúrgicos, como las pinzas, pueden acoplarse al endoscopio para permitir la extracción del objeto. Los endoscopios suelen introducirse a través de la boca para acceder al esófago y al estómago, o a través del ano para acceder al recto y al intestino grueso.

Se puede realizar una endoscopia de urgencia inmediatamente si:

El cuerpo extraño está causando una obstrucción significativa de las vías respiratorias
El objeto es lo suficientemente afilado como para perforar las paredes internas
El objeto es una pila u otro elemento que podría causar complicaciones adicionales

También se puede recomendar una endoscopia para extraer el objeto en las siguientes circunstancias:

El objeto ha estado atascado en el esófago durante más de 24 horas
El objeto ha estado atascado en el estómago durante más de tres o cuatro semanas
El objeto es mayor de 1 pulgada de diámetro
El objeto tiene una forma incómoda y es probable que se atasque
El objeto es un imán que se puede alcanzar con éxito con el endoscopio

Es bueno saberlo: La extracción endoscópica de un cuerpo extraño muy rara vez da lugar a complicaciones, por lo que suele considerarse un método de tratamiento de bajo riesgo para la ingestión de cuerpos extraños.

Medicación

El fármaco glucagón puede recomendarse a las personas que se sospecha que tienen un trozo de comida atascado en el esófago. Este tipo de obstrucción suele denominarse impactación de bolo alimenticio. El glucagón se administra por vía intravenosa y relaja el esófago, lo que permite que el alimento descienda de forma natural y entre en el resto del tubo digestivo.

Cirugía

La cirugía sólo suele ser necesaria en los casos más complicados y menos del 1 por ciento de las ingestas de cuerpos extraños dan lugar a un tratamiento quirúrgico. La extracción quirúrgica del cuerpo extraño puede ser necesaria en los siguientes casos:

La extracción endoscópica no ha tenido éxito
El objeto ha estado alojado en el intestino delgado durante más de una semana
Se han producido ciertas complicaciones como la peritonitis, una inflamación del tejido que recubre el abdomen
El objeto está lleno de drogas y se ha alojado, o la persona afectada muestra síntomas de sobredosis de drogas

Es bueno saberlo: Se prefiere la cirugía a la endoscopia para extraer del cuerpo los paquetes llenos de droga. Esto se debe al riesgo de que el endoscopio rompa el paquete durante la extracción y provoque una sobredosis grave.

Otros métodos de tratamiento

Aunque los tratamientos anteriores se utilizan ampliamente en casos de ingestión de cuerpos extraños, existen otros métodos de tratamiento posibles como:

Método del catéter de Foley

Este método consiste en pasar un catéter de Foley sin inflar por el esófago hasta que pase el cuerpo extraño. A continuación, el catéter se infla suavemente y se retira, arrastrando el objeto con él. Este método sólo debe ser intentado por personal médico experimentado y sólo es adecuado para las obstrucciones esofágicas romas que llevan menos de 24 horas.

Método de Bougienage

Este método puede utilizarse con objetos extraños romos en el esófago. Consiste en utilizar un instrumento delgado y cilíndrico conocido como bougie para empujar suavemente el objeto, desalojándolo para que pase al resto del tracto digestivo. De nuevo, este método sólo debe ser intentado por personal médico experimentado y sólo es adecuado para las obstrucciones esofágicas que lleven menos de 24 horas.

Extracción manual

La extracción manual rara vez se intenta en el tracto digestivo superior debido a las dificultades de acceso y al reflejo nauseoso. Sin embargo, si el objeto ha llegado hasta el recto, la extracción manual a través del ano podría ser posible.

Técnicas de lavado

Las técnicas de lavado pueden recomendarse para cuerpos extraños no complicados alojados alrededor del esfínter esofágico inferior (EEI). Se trata de que la persona afectada coma y/o beba para favorecer el paso del objeto a través del EEI y hacia el estómago. Se cree que las bebidas carbonatadas son útiles en ciertos casos, ya que pueden aumentar la presión del gas en el esófago.

Es bueno saberlo: Las opciones de tratamiento para la ingestión de cuerpos extraños suelen ser diferentes de una persona a otra y dependen de las circunstancias individuales. Si se sospecha de la ingestión de un cuerpo extraño, consulte siempre a un médico para confirmar el diagnóstico y discutir los métodos de tratamiento adecuados. También puede descargar la aplicación gratuita Ada y realizar una evaluación personalizada de los síntomas.

Prevenir la ingestión de un cuerpo extraño

Educar a los cuidadores sobre la ingestión de cuerpos extraños puede ayudar a evitar que los niños a su cargo traguen objetos no comestibles. Las sugerencias preventivas incluyen:

Mantener los objetos pequeños, como monedas, botones y canicas, lejos de los niños
Estar al tanto de los dispositivos que funcionan con pilas y supervisar el juego de los niños con ellos
Procedimientos de seguridad en el hogar, como cierres de seguridad en los armarios y cajones con cerradura
Tener especial cuidado en los momentos inusuales, como las fiestas o las vacaciones, cuando puede haber más visitantes en casa y nuevos objetos al alcance de la mano

La ingestión de cuerpos extraños puede ocurrirle a cualquiera a cualquier edad. Evite llevarse a la boca objetos pequeños que puedan tragarse accidentalmente, por ejemplo, tapas de bolígrafos, tornillos o palillos. Procure comer siempre despacio y masticar los alimentos en trozos pequeños y fáciles de digerir.

Complicaciones de la ingestión de cuerpos extraños

La ingestión de cuerpos extraños no siempre da lugar a complicaciones médicas. En el 80 por ciento de los casos, el objeto que se ha tragado simplemente pasará por el tracto digestivo de forma normal, saliendo del cuerpo con las heces.

Sin embargo, en algunos casos, el objeto ingerido puede causar complicaciones. Cada año se registran alrededor de 1.500 muertes en Estados Unidos debido a la ingestión de cuerpos extraños. Las tres causas principales de complicaciones en la ingestión de cuerpos extraños son:

Impactación

El término impactación es el estado de algo que queda alojado o atascado en un conducto corporal. En la ingestión de cuerpos extraños, el conducto afectado suele ser el esófago, pero los objetos también pueden atascarse en el estómago, los intestinos o el recto. La impactación es más probable que se produzca con objetos especialmente grandes, afilados o de forma inusual.

La impactación es la causa más común de complicaciones en las ingestas pediátricas de cuerpos extraños. Los síntomas típicos de un objeto que se atasca en el tracto digestivo ya se han tratado en la sección de Síntomas anterior. Sin embargo, las complicaciones más graves de la impactación de un cuerpo extraño incluyen:

Dificultad para respirar, sobre todo cuando el objeto bloquea el esófago
Deterioro de los tejidos blandos alrededor del objeto impactado, conocido como necrosis
Formación de abscesos en la garganta, esófago o cualquier tejido blando
Estrechamiento del esófago, conocido como estenosis esofágica, que puede provocar asfixia o dificultad para respirar

Perforación

El término perforación se refiere a un agujero realizado en una parte del cuerpo. Esto puede ocurrir en una ingestión de cuerpo extraño cuando el objeto tragado es afilado y perfora las paredes internas del tracto digestivo. Las posibles complicaciones incluyen:

Infección de los tejidos blandos, que puede conducir a una sepsis
Mediastinitis, una inflamación en la cavidad torácica
Peritonitis, una inflamación en la cavidad abdominal
Neumotórax, un colapso pulmonar
Sangrado interno

Sustancias tóxicas

También pueden producirse complicaciones cuando el cuerpo extraño ingerido contiene sustancias químicas o tóxicas que pueden ser peligrosas cuando se consumen. Generalmente, estas complicaciones se asocian a objetos como pilas, monedas o medicamentos. Las posibles complicaciones incluyen:

Deterioro de los tejidos blandos alrededor del objeto, conocido como necrosis
Quemaduras internas
Formación de una fístula, que es una conexión anormal entre dos espacios huecos del cuerpo. En la ingestión de un cuerpo extraño, lo más probable es que se produzca una fístula traqueoesofágica, en la que los conductos de la tráquea y el esófago, que no suelen estar unidos, se conectan
Intoxicación por metales
Reacción alérgica al objeto ingerido, como una alergia al níquel

Es bueno saberlo: Las complicaciones graves debidas a la ingestión de un cuerpo extraño son raras, pero pueden producirse. Aunque la impactación, la perforación y las sustancias tóxicas son causas conocidas de complicaciones médicas, los síntomas precisos que se manifiestan pueden ser muy variables. Póngase siempre en contacto con un médico inmediatamente si se sospecha de la ingestión de un cuerpo extraño.

Preguntas frecuentes sobre la ingestión de cuerpos extraños

P: ¿Puede la ingestión de un cuerpo extraño ser causada por los alimentos?
A: Sí. Los problemas médicos derivados de la ingestión de un cuerpo extraño pueden ser causados por la ingestión de objetos tanto no comestibles como comestibles. Mientras que los niños son más propensos a tragar objetos no comestibles, los adultos son más propensos a experimentar problemas de salud debido a la ingestión de alimentos.

P: ¿Qué objetos extraños se tragan con más frecuencia?
A: En los Estados Unidos, el objeto más comúnmente tragado es una moneda. En otros países, las espinas de pescado son el cuerpo extraño que se traga con más frecuencia. Otros cuerpos extraños que se tragan con frecuencia son:

Piezas pequeñas de juguetes
Tapas de bolígrafos
Alfileres y tornillos
Pinzas para el pelo
Pilas de botón
Agujas
Imanes
Botones
Objetos relacionados con la comida, como huesos de carne, palillos de dientes y huesos de fruta – más a menudo en adultos
Dentaduras – más a menudo en adultos

Q: ¿Debo contactar con un médico si yo o un ser querido nos hemos tragado un objeto extraño?
A: Sí. Aunque la mayoría de las ingestas de cuerpos extraños no dan lugar a complicaciones y a veces ni siquiera causan síntomas, sigue siendo importante visitar a un médico para que realice un examen adecuado. En algunos casos, la ingestión de cuerpos extraños puede dar lugar a complicaciones graves e incluso poner en peligro la vida, por lo que siempre hay que buscar ayuda médica si se sospecha de ello.

P: ¿Cuál es el tratamiento para la ingestión de un cuerpo extraño?
A: El tratamiento para la ingestión de un cuerpo extraño depende del objeto que se haya tragado, así como del lugar del tubo digestivo en el que se encuentre. En muchos casos, un cuerpo extraño no complicado simplemente pasará por el tracto gastrointestinal sin necesidad de ningún tratamiento médico. Sin embargo, si se requiere un tratamiento, el método más habitual es la endoscopia. Este procedimiento consiste en introducir un tubo largo y fino en el tracto digestivo para localizar y extraer el objeto extraño.

Otros métodos de tratamiento menos comunes incluyen la medicación y la cirugía.

Por qué la ingestión de cuerpos extraños es más frecuente en los niños que en los adultos?
A: La ingestión de cuerpos extraños es mucho más frecuente en la infancia que en la edad adulta. Esto se debe a que los niños pequeños suelen utilizar la boca para explorar nuevos objetos, lo que conlleva una mayor probabilidad de tragar accidentalmente un cuerpo extraño. Los niños también son menos conscientes de los riesgos asociados y, por lo tanto, son más propensos a ingerir objetos potencialmente dañinos como pilas, imanes o elementos punzantes.

Otros nombres para la ingestión de cuerpos extraños

Cuerpo extraño tragado
Cuerpo extraño en el tracto alimentario

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