HIPERMETROPÍA

Causas de la hipermetropía

Se produce porque el ojo es más corto de lo normal o porque la córnea es demasiada plana.

En el paciente hipermétrope los objetos se enfocan detrás de la retina y no sobre ella, a diferencia de lo que ocurre en un paciente emétrope (sin graduación).

En las personas jóvenes, si la hipermetropía no es muy grande, puede ser compensada con los músculos oculares y conseguir ver bien de lejos y aceptablemente de cerca, pero con la edad esta capacidad se pierde y se desenfocan los objetos de cerca y, más tarde, también los de lejos, lo que se conoce como presbicia.

Este tipo de anomalía, aunque no aumenta con la edad estrictamente, se puede incrementar gradualmente (un hipermétrope puede ver con normalidad hasta los 35-40 años, a partir de esta edad su problema se incrementa), aunque la cifra aumenta hasta en un 60% a los 70 años de edad.

Síntomas de la hipermetropía

La hipermetropía es el defecto contrario a la miopía. Un paciente con hipermetropía ve peor de cerca que de lejos. Cuantas más dioptrías, más desenfocados verá los objetos cercanos. Los síntomas más comunes que pueden sufrir los pacientes con hipermetropía son:

• Visión borrosa.
• Fatiga ocular o astenopatía: suele aparecer en personas con hipermetropía que realizan durante un tiempo prolongado actividades, por ejemplo delante del ordenador, que requieren visión de cerca, habitualmente con mala iluminación y/o con agotamiento físico o psíquico produciendo por tanto molestias visuales.
• Dolor de cabeza: preferentemente en la región frontal al final del día tras el sobresfuerzo de acomodación del ojo por enfocar. La elevada intensidad de la cefalea puede provocar naúseas y vómitos.
• El estrabismo convergente (cuando el ojo se desvía hacia el centro) puede aparecer en alguna ocasión vinculado a personas con hipermetropía. Como consecuencia de cuando el objeto llega borroso a nuestro cerebro, involuntariamente nuestro sistema nervioso busca acomodar los ojos para enfocar correctamente. Esta orden de acomodación va asociado a un reflejo de convergencia, es decir, de un desvío de los ojos hacia la nariz, algo normal. Cuando la convergencia es excesiva aparece el estrabismo convergente. Si lo logramos hacer desaparecer con el uso de gafas y la persona tiene hispermetropía hablaremos de estrabismo acomodativo.
• Enrojecimiento ocular al final del día.

También puede haber casos de hipermetropía no corregidas que pueden originar blefaroconjuntivitis (que es la asociación de la conjuntivits y la blefaritis o inflamación de los párpados), pero no es lo habitual.

¿Qué es la hipermetropía infantil?

La hipermetropía infantil suele aparecer a partir de los 4 años, cuando la graduación no es muy elevada. No obstante, es complicado detectar un ojo hipermétrope, ya que el niño suele compensar su mala de visión de cerca acomodando con el cristalino (o lente natural del ojo) para enfocar los objetos.

Por eso, es especialmente importante que los niños se hagan revisiones periódicas a edades tempranas cuando pueda colaborar con el oftalmólogo para la detección precoz de cualquier defecto refractivo infantil.

Síntomas: ¿Cómo detectar la hipermetropía infantil?

En el caso de un recién nacido, es un defecto muy frecuente que tiende a corregirse con el paso de los primeros meses de vida ya que cuando nacen, no está del todo desarrollado su sistema visual.

No obstante, si no se corrigiera, la hipermetropía ocular en niños deber ser detectada lo antes posible ya que de lo contrario se puede producir lo que conocemos como ojo vago (baja visión de uno o ambos ojos por falta de uso durante el desarrollo de su sistema visual, escogiendo por tanto la visión del ojo con mejor defecto refractivo) o estrabismo infantil, especialmente si el estrabismo es convergente (el ojo se desvía hacia dentro). Se puede corregir total o parcialmente.

Los profesores y los padres tienen un papel fundamental en la detección de este defecto refractivo ya que podría manifestarse en estos casos:

• Cuando el niño tiene problemas para leer o escribir.
• Bajo rendimiento escolar o malas notas, así como difucultad de concentración.
• Fatiga visual.
• Enrojecimiento, lagrimeo o escozor de los ojos que provoca que el niño se frote los ojos, parpadee excesivamente o arrugue la frente.

Tratamiento para hipermetropía en niños

Si en casos de hipermetropía infantil ésta no desaparece durante la adolesciencia el oftalmólogo valorará como tratamiento la corrección óptica mediante el uso de gafas. Principalmente si la hipermetropía es alta y provoca sintomatología. Además, dependiendo de la edad del niño el oftalmólogo valorará corregir su hipermetropía con el uso de lentes de contacto si tiene problemas para practicar alguna actividad, deporte o en casos de anisometropía, es decir, con una importante diferencia de graduación en ambos ojos.

Hipermetropía: clasificación

Hipermetropía de curvatura

Se trata de el radio de la primera cara del cristalino que está disminuido respecto al ojo emétrope.

Hipermetropía axial

Cuando se acorta el eje óptico.

Hipermetropía de índice

Cuando aumenta el índice de refracción de algunos de los medios trasnparentes del globo ocular.

Hipermetropía latente

Se compensa con el tono del músculo ciliar.

Hipermetropía manifiesta

No la compensa el tono del músculo ciliar y se clasifica en los siguientes tres tipos:

• Hipermetropía facultativa: llegar a compensarse por un esfuerzo acomodativo.
• Hipermetropía absoluta: no se compensa ni con el tono del músculo ciliar ni con el esfuerzo acomodativo.
• Hipermetropía total: es la suma de la hipermetropía facultativa y la absoluta, y por tanto, la más importante.

Tipos de hipermetropía

Hipermetropía simple

Es la más común. Por lo general es una continuación de la hipermetropía infantil que se ha cronificado, es decir, un ojo que no ha crecido lo suficiente (el eje antro-posterior del globo ocular está disminuido).

Hipermetropía compuesta

Se debe a un acortamiento del vítreo y un aplanamiento de la córnea.

Hipermetropía mixta

Cuando la córnea es plana y el vítreo es más largo, o la córnea es más curva y el vítreo más corto.

Operación de la hipermetropía

La hipermetropía se puede corregir con gafas y/o con lentes de contacto, así como con cirugía refractiva. Si bien es cierto que para hipermétropes medios-altos, la adaptación a su graduación puede ser difícil, ya que existe una disminución de su campo visual (a partir normalmente de unas 6 dioptrías).

Por su parte, la corrección definitiva, una vez se haya estabilizado la graduación, puede realizarse mediante una cirugía de ojos. Pero antes de una operación de hipermetropía el oftalmólogo realizará un completo examen oftalmólogico para evaluar el estado del ojo y el grosor de la córnea, a fin de valorar la técnica más adecuada y apta para el paciente.

¿Cómo se diagnostica la hipermetropía?

En Oftalvist pensamos que la primera consulta no es exclusivamente informativa sino una visita donde el paciente se marche a casa sabiendo si puede corregir y, mediante qué ténica, su hipermetropía, a través de las siguientes pruebas preoperatorias:

• Medición de la tensión ocular.
• Agudeza visual y graduación de la vista.
• Diagnóstico y estudio del segmento anterior y posterior del ojo.
• Estudio ocular pormenorizado: biometría láser, topografía corneal, aberrometría y paquimetría corneal.

Una vez obtenidos los resultados, los tratamientos quirúrgicos habituales son:

• Cirugía refractiva láser (o Lasik) realizada con láser de femtosegundo: esta técnica es la más utilizada por su probada seguridad y eficacia. Consiste en la modificación de la morfología de la córnea mediante un láser para cambiar la refracción total del ojo.
• Implante de lentes intraoculares (fáquicas): se valora en casos seleccionados (sin quitar el cristalino). Se trata de una cirugía ambulatoria, indolora, con anestesia local y muy segura. Corrigen problemas de hipermetropía en rangos de +0.5D a +10.0D, con o sin astigmatismo de hasta 6.0D.