HFpEF vs. HFrEF HFrEF

Junio 01, 2015

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La fracción de eyección es una medida importante en el diagnóstico y la vigilancia de la IC.

Sin embargo, es posible que pacientes con una fracción de eyección normal padezcan IC, y esta forma de la enfermedad, la IC con fracción de eyección preservada, o HFpEF, es cada vez más frecuente. También conocida como IC diastólica, esta forma de IC está relacionada con el envejecimiento.

Además, las mujeres se ven afectadas de forma desproporcionada por la ICfE, superando en número a los hombres en una proporción de 2 a 1. En la ICFE, los músculos del corazón se contraen normalmente y el corazón puede parecer que bombea una proporción normal de la sangre que entra en él. Sin embargo, el engrosamiento del músculo cardíaco puede hacer que el ventrículo retenga un volumen de sangre anormalmente pequeño.

Por lo tanto, aunque la producción del corazón pueda parecer todavía dentro del rango normal, su capacidad limitada es inadecuada para satisfacer las necesidades del organismo.

En la IC con fracción de eyección reducida (ICrEF), también conocida como IC sistólica, el músculo cardíaco no es capaz de contraerse adecuadamente y, por tanto, expulsa menos sangre rica en oxígeno al organismo. Los pacientes con esta forma de la enfermedad tendrán una fracción de eyección del ventrículo izquierdo inferior a la normal en un ecocardiograma.

Una FEVI del 50% al 75% indica una capacidad de bombeo normal, mientras que un rango del 36% al 49% se considera por debajo de lo normal, y un 35% o menos se considera una capacidad de bombeo baja. La fatiga y la falta de aliento son síntomas comunes tanto de la ICFp como de la ICFr.

Los pacientes con ICFrEF pueden tomar medidas para controlar su baja fracción de eyección, especialmente limitando el consumo de sal, controlando la ingesta de líquidos y haciendo ejercicio con regularidad. Aquellos cuya ICFE se vuelve grave o inmanejable pueden beneficiarse de un desfibrilador cardioversor implantable, que regula el ritmo cardíaco.

Para los pacientes con ICFp, aún no existe una modalidad de tratamiento óptima. Estudios recientes han sugerido cierta utilidad de los agonistas de la aldosterona y de los inhibidores de la metaloproteinasa. Sin embargo, se justifica una investigación adicional para encontrar futuros tratamientos para la FEMH.