FOLFIRINOX

FOLFIRINOX es el nombre de una combinación de medicamentos contra el cáncer que incluye:

• FOL – ácido folínico (también llamado leucovorina, folinato de calcio o FA)
• F – fluorouracilo (también llamado 5FU)
• Irin – irinotecán
• Ox – oxaliplatino

Es un tratamiento para el cáncer de páncreas.

Cómo actúa

Estos medicamentos contra el cáncer destruyen las células que se dividen rápidamente, como las células cancerosas.

Cómo se administra FOLFIRINOX

Se administran todos los medicamentos en forma de goteo en el torrente sanguíneo (por vía intravenosa).

Fármacos en el torrente sanguíneo

Es posible que reciba el tratamiento a través de un tubo largo de plástico que se introduce en una vena grande del pecho. El tubo permanece en su lugar durante el curso del tratamiento. Puede ser una:

• línea central
• línea PICC
• portacath

Bombas

Podría recibir la infusión de 5FU en casa a través de una pequeña bomba. Puede guardar la bomba en una bolsa pequeña, o en una bolsa en un cinturón (como una bolsa de vagabundo). Tendrá que volver al hospital después del segundo día de tratamiento para que le desconecten la bomba. O, a veces, una enfermera de quimioterapia puede hacerlo en su casa.

Cuando reciba FOLFIRINOX

Por lo general, recibirá quimioterapia con FOLFIRINOX en forma de ciclos de tratamiento. Cada ciclo de tratamiento dura 2 semanas. Dependiendo de sus necesidades, puede recibir hasta 12 ciclos, con una duración total de 6 meses.

Tiene cada ciclo de tratamiento de la siguiente manera:

Entonces comienza un nuevo ciclo de tratamiento.

Pruebas

Se hacen pruebas de sangre antes y durante el tratamiento. En ellos se comprueban los niveles de células sanguíneas y otras sustancias en la sangre. También comprueban el funcionamiento de su hígado y sus riñones.

Efectos secundarios

No hemos enumerado todos los efectos secundarios. Es muy poco probable que tenga todos estos efectos secundarios, pero podría tener algunos de ellos al mismo tiempo.

La frecuencia y la gravedad de los efectos secundarios pueden variar de una persona a otra. También dependen de los otros tratamientos que esté recibiendo. Por ejemplo, sus efectos secundarios podrían ser peores si también está recibiendo otros medicamentos o radioterapia.

Cuándo debe ponerse en contacto con su equipo

Su médico, enfermero o farmacéutico repasarán los posibles efectos secundarios. Le vigilarán de cerca durante el tratamiento y comprobarán cómo se encuentra en sus citas. Póngase en contacto con su línea de asesoramiento lo antes posible si:

• tiene efectos secundarios graves
• sus efectos secundarios no están mejorando
• sus efectos secundarios están empeorando

El tratamiento temprano puede ayudar a manejar mejor los efectos secundarios.

Efectos secundarios frecuentes

Cada uno de estos efectos ocurre en más de 1 de cada 10 personas (10%). Usted podría tener uno o más de ellos. Incluyen:

Riesgo de infección

El aumento del riesgo de contraer una infección se debe a un descenso de los glóbulos blancos. Los síntomas incluyen un cambio de temperatura, dolores musculares, dolores de cabeza, sensación de frío y escalofríos y malestar general. Puede tener otros síntomas dependiendo del lugar donde se encuentre la infección.

Las infecciones a veces pueden poner en peligro la vida. Debe ponerse en contacto urgentemente con su línea de asesoramiento si cree que tiene una infección.

Falta de aire

Es posible que le falte el aire y se vea pálido debido a una disminución de los glóbulos rojos. Esto se denomina anemia.

Hemorragia y sangrado

Esto se debe a una disminución del número de plaquetas en la sangre. Estas células sanguíneas ayudan a la coagulación de la sangre cuando nos cortamos. Puede sangrar por la nariz o por las encías después de cepillarse los dientes. O puede tener muchos puntos rojos diminutos o moretones en los brazos o las piernas (conocidos como petequias).

Cansancio (fatiga)

El cansancio y la debilidad (fatiga) pueden ocurrir durante y después del tratamiento – hacer ejercicios suaves cada día puede mantener su energía. No se esfuerce, descanse cuando empiece a sentirse cansado y pida ayuda a otras personas.

Sentirse o estar enfermo

Sentirse o estar enfermo suele controlarse bien con medicamentos contra la enfermedad. Evitar los alimentos grasos o fritos, comer comidas y tentempiés pequeños, beber mucha agua y las técnicas de relajación pueden ayudar.

Es importante tomar los medicamentos contra la enfermedad según lo prescrito, incluso si no se siente enfermo. Es más fácil prevenir la enfermedad que tratarla una vez que ha comenzado.

Diarrea

Póngase en contacto con su línea de asesoramiento si tiene diarrea, por ejemplo, si ha hecho 4 o más cacas acuosas sueltas (heces) en 24 horas. O si no puede beber para reponer el líquido perdido. O si se prolonga durante más de 3 días.

Su médico puede darle un medicamento contra la diarrea para que se lo lleve a casa después del tratamiento. Coma menos fibra, evite las frutas crudas, los zumos de frutas, los cereales y las verduras, y beba mucho para reponer el líquido perdido.

Pérdida de pelo

Podría perder todo el pelo. Esto incluye las pestañas, las cejas, las axilas, las piernas y a veces el vello púbico. El pelo suele volver a crecer una vez finalizado el tratamiento, pero es probable que sea más suave. Puede volver a crecer de un color diferente o más rizado que antes.

Las llagas y úlceras bucales

Las llagas y úlceras bucales pueden ser dolorosas. Mantenga la boca y los dientes limpios; beba mucho líquido; evite los alimentos ácidos como las naranjas, los limones y los pomelos; mastique chicle para mantener la boca húmeda e informe a su médico o enfermera si tiene úlceras.

Cambios en el hígado

Puede tener cambios en el hígado que normalmente son leves y no es probable que causen síntomas. Suelen volver a la normalidad al finalizar el tratamiento. Se le realizarán análisis de sangre periódicos para comprobar cualquier cambio en el funcionamiento de su hígado.

Problemas de la piel

Los problemas de la piel incluyen erupción cutánea, piel seca y picor. Esto suele volver a la normalidad cuando termina su tratamiento. Su enfermera le dirá qué productos puede utilizar en su piel para ayudarle.

Cambios en los ojos

Puede tener problemas en los ojos, incluyendo visión borrosa, dolor, enrojecimiento, picor y sequedad en los ojos (conjuntivitis) o una infección. Informe a su médico o enfermera si tiene esto. Pueden darle gotas para los ojos u otros medicamentos para ayudarle.

Dolor, enrojecimiento y descamación en las palmas de las manos o en las plantas de los pies

La piel de las manos y de los pies puede estar dolorida, enrojecida o descamarse. También puede tener hormigueo, entumecimiento, dolor y sequedad. Esto se llama síndrome mano-pie o síndrome palmo-plantar.

Hidrate la piel regularmente. Su médico o enfermera le indicará qué crema hidratante debe utilizar.

Efectos secundarios ocasionales

Cada uno de estos efectos ocurre en más de 1 de cada 100 personas (1%). Usted puede tener uno o más de ellos. Incluyen:

• entumecimiento u hormigueo en los dedos de las manos y de los pies que puede comenzar en unos días o semanas y durar unos meses
• frágiles, uñas astilladas y estriadas
• sensibilidad de la piel a la luz solar
• pérdida de apetito
• coágulos de sangre
• dificultad para tragar o respirar que puede ser desencadenada por el aire frío en los primeros 5 días después de recibir oxaliplatino

Efectos secundarios poco frecuentes

Cada uno de estos efectos ocurre en menos de 1 de cada 100 personas (1%). Usted podría tener uno o más de ellos. Incluyen:

• un zumbido en los oídos (acúfenos) que a menudo mejora por sí solo una vez finalizado el tratamiento
• una reacción alérgica generalmente durante el primer o segundo tratamiento
• problemas cardíacos como presión arterial alta o baja, palpitaciones del corazón o un ritmo cardíaco irregular

Cómo afrontar los efectos secundarios

Tenemos más información sobre los efectos secundarios y consejos sobre cómo afrontarlos.

Información importante

Otros medicamentos, alimentos y bebidas

Los medicamentos contra el cáncer pueden interactuar con algunos otros medicamentos y productos de herbolario. Informe a su médico o farmacéutico sobre cualquier medicamento que esté tomando. Esto incluye vitaminas, suplementos de hierbas y remedios de venta libre.

Deficiencia de DPD

Entre 2 y 8 de cada 100 personas (entre el 2 y el 8%) tienen niveles bajos de una enzima llamada DPD en su organismo. La falta de DPD puede significar que es más probable que tenga efectos secundarios graves de la capecitabina o el fluorouracilo. Puede que le cueste más recuperarse de la quimioterapia. Estos efectos secundarios rara vez pueden poner en peligro su vida.

Los niveles bajos de DPD no causan síntomas, por lo que no sabrá si tiene una deficiencia. Debe hacerse una prueba antes de empezar este tratamiento para comprobar si tiene una deficiencia de DPD.

Algunas personas tienen efectos secundarios graves por la capecitabina o el fluorouracilo aunque no tengan niveles bajos de DPD. Póngase en contacto con su médico o enfermera si sus efectos secundarios son graves.

Pérdida de fertilidad

Es posible que no pueda quedarse embarazada o tener un hijo después del tratamiento con estos medicamentos. Hable con su médico antes de comenzar el tratamiento si cree que puede querer tener un bebé en el futuro.

Los hombres podrían almacenar esperma antes de comenzar el tratamiento. Y las mujeres podrían almacenar óvulos o tejido ovárico. Pero estos servicios no están disponibles en todos los hospitales, por lo que tendría que preguntar a su médico al respecto.

Embarazo y anticoncepción

Este tratamiento podría dañar al bebé que se está desarrollando en el útero. Es importante no quedarse embarazada ni engendrar un hijo mientras esté en tratamiento y durante unos meses después. Hable con su médico o enfermera sobre un método anticonceptivo eficaz antes de empezar el tratamiento.

Lactancia

No dé el pecho durante este tratamiento porque los medicamentos pueden pasar a la leche materna.

Tratamiento de otras enfermedades

Informe siempre a otros médicos, enfermeras, farmacéuticos o dentistas de que está recibiendo este tratamiento si necesita tratamiento para cualquier otra cosa, incluyendo problemas dentales.

Inmunizaciones

No se inmunice con vacunas vivas mientras esté en tratamiento y hasta 12 meses después. La duración depende del tratamiento que esté recibiendo. Pregunte a su médico o farmacéutico cuánto tiempo debe evitar las vacunas vivas.

En el Reino Unido, las vacunas vivas incluyen la rubéola, las paperas, el sarampión, la BCG, la fiebre amarilla y la vacuna contra el herpes zóster (Zostavax).

Puede:

• practicar otras vacunas, pero es posible que no le proporcionen tanta protección como la habitual
• practicar la vacuna de la gripe (en forma de inyección)

Contacto con otras personas vacunadas – Puede estar en contacto con otras personas que hayan recibido vacunas vivas en forma de inyecciones. Evite el contacto estrecho con personas que hayan recibido recientemente vacunas vivas por vía oral (vacunas orales), como la vacuna oral contra la fiebre tifoidea.

Si su sistema inmunitario está muy debilitado, debe evitar el contacto con niños que se hayan vacunado contra la gripe en forma de aerosol nasal. Esto es durante las 2 semanas siguientes a su vacunación.

Los bebés se vacunan contra el rotavirus vivo. El virus está en la caca del bebé durante unas 2 semanas y podría enfermarte si tu inmunidad es baja. Si puedes, pide a otra persona que le cambie los pañales durante ese tiempo. Si no es posible, lávese bien las manos después de cambiarle los pañales.

Más información sobre este tratamiento

Para obtener más información sobre este tratamiento, visite el sitio web del Compendio electrónico de medicamentos (eMC).

Puede informar de cualquier efecto secundario que tenga a la Autoridad Sanitaria y Reguladora de Medicamentos (MHRA) como parte de su Programa de Tarjeta Amarilla.