Fascia profunda

Dinámica fascial

La fascia profunda es menos extensible que la superficial. Es esencialmente avascular, pero está ricamente inervada con receptores sensoriales que informan de la presencia de dolor (nociceptores); del cambio en el movimiento (propioceptores); del cambio en la presión y la vibración (mecanorreceptores); del cambio en el medio químico (quimiorreceptores); y de la fluctuación de la temperatura (termorreceptores). La fascia profunda es capaz de responder a la entrada sensorial contrayéndose; relajándose; o añadiendo, reduciendo o cambiando su composición a través del proceso de remodelación de la fascia.

La fascia puede ser capaz de contraerse debido a la actividad de los miofibroblastos, que pueden desempeñar un papel en la curación de heridas.

La fascia profunda también puede relajarse. Al controlar los cambios en la tensión muscular, la posición de la articulación, el ritmo de movimiento, la presión y la vibración, los mecanorreceptores de la fascia profunda son capaces de iniciar la relajación. La fascia profunda puede relajarse rápidamente en respuesta a una sobrecarga muscular repentina o a movimientos rápidos. Los órganos tendinosos de Golgi funcionan como un mecanismo de retroalimentación al provocar la relajación miofascial antes de que la fuerza muscular sea tan grande que los tendones puedan desgarrarse. Los corpúsculos pacinianos detectan los cambios de presión y vibración para controlar el ritmo de aceleración del movimiento. Iniciarán una respuesta de relajación repentina si el movimiento es demasiado rápido. La fascia profunda también puede relajarse lentamente, ya que algunos mecanorreceptores responden a cambios en escalas de tiempo más largas. A diferencia de los órganos tendinosos de Golgi, los receptores de Golgi informan de la posición de la articulación independientemente de la contracción muscular. Esto ayuda al cuerpo a saber dónde están los huesos en cada momento. Las terminaciones de Ruffini responden al estiramiento regular y a la presión lenta sostenida. Además de iniciar la relajación de la fascia, contribuyen a la relajación de todo el cuerpo mediante la inhibición de la actividad simpática que ralentiza el ritmo cardíaco y la respiración.

Cuando la contracción persiste, la fascia responde con la adición de nuevo material. Los fibroblastos secretan colágeno y otras proteínas en la matriz extracelular, donde se unen a las proteínas existentes, haciendo la composición más gruesa y menos extensible. Aunque esto potencia la resistencia a la tracción de la fascia, lamentablemente puede restringir las mismas estructuras que pretende proteger. Las patologías resultantes de las restricciones de la fascia van desde una leve disminución de la amplitud de movimiento de la articulación hasta una grave obstrucción fascial de los músculos, nervios y vasos sanguíneos, como ocurre en el síndrome compartimental de la pierna. Sin embargo, si la contracción de la fascia puede interrumpirse el tiempo suficiente, se produce una forma inversa de remodelación de la fascia. La fascia normalizará su composición y tono y el material extra que se generó por la contracción prolongada será ingerido por los macrófagos dentro de la matriz extracelular.

Al igual que los mecanorreceptores, los quimiorreceptores de la fascia profunda también tienen la capacidad de promover la relajación de la fascia. Tendemos a pensar en la relajación como algo bueno, sin embargo la fascia necesita mantener cierto grado de tensión. Esto es especialmente cierto en el caso de los ligamentos. Para mantener la integridad de la articulación, necesitan proporcionar una tensión adecuada entre las superficies óseas. Si un ligamento es demasiado laxo, es más probable que se produzcan lesiones. Algunas sustancias químicas, incluidas las hormonas, pueden influir en la composición de los ligamentos. Un ejemplo de ello es el ciclo menstrual, en el que se segregan hormonas que provocan cambios en la fascia uterina y del suelo pélvico. Sin embargo, las hormonas no son específicas del lugar, y los quimiorreceptores de otros ligamentos del cuerpo también pueden ser receptivos a ellas. Los ligamentos de la rodilla pueden ser una de las zonas en las que esto ocurre, ya que se ha demostrado una asociación significativa entre la fase ovulatoria del ciclo menstrual y una mayor probabilidad de sufrir una lesión del ligamento cruzado anterior.

Se ha sugerido que la manipulación de la fascia por las agujas de acupuntura es la responsable de la sensación física de que el qi fluye a lo largo de los meridianos en el cuerpo, aunque no existe una base anatómica o histológica físicamente verificable para la existencia de puntos o meridianos de acupuntura.