Exostectomía para la artropatía de Charcot

Abstract

El objetivo, cuando se trata la artropatía de Charcot, es conseguir un pie estable, plantígrado y calzable que no corra riesgo de ulceración. Para ello, la exostectomía es una opción de tratamiento viable, cuando las medidas conservadoras no han logrado los objetivos anteriores. La indicación principal de la exostectomía es una prominencia ósea causante de úlceras en un pie estable y calzable. Las contraindicaciones son la inestabilidad y una deformidad no apta para el calzado, ya que la exostectomía no superará estos problemas. Sin embargo, en un paciente que presenta una ulceración, en un pie inestable o no calzable, que no es médicamente estable para una reconstrucción o fusión, una exostectomía puede considerarse una buena opción para evitar que se desarrollen úlceras y osteomielitis. La planificación preoperatoria debe incluir radiografías con peso y tomografías computarizadas (TC) para confirmar la estabilidad. Cualquier sospecha de infección alrededor de una úlcera debe evaluarse con el uso de exámenes clínicos, análisis de sangre y modalidades de imagen como una resonancia magnética (MRI) o una gammagrafía ósea con células blancas (WBC), según sea necesario. Las complicaciones, después de realizar una exostectomía, incluyen una reaparición de la úlcera, complicaciones de la herida, infecciones y desestabilización de un pie estable debido a una resección ósea excesiva.